• Лекарство
    • Анатомия
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Хирургия
    • Пластична операция
    • Съдова хирургия
    • Дерматология
    • Ендокринология
    • Кърмене
    • Физиотерапия
    • Гастроентерология
    • Гинекология и акушерство
    • Образност
    • Лаборатория
    • Ревматология
    • Естетична медицина
    • Обща медицина
    • Микробиология
    • Нефрология
    • Неврохирургия
    • Неврология
    • Офталмология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Оториноларингология
    • Патология
    • Педиатрия
    • Психология
    • Урология
  • одонтология
    • Орална и лицево-челюстна хирургия
    • Ендодонтия
    • Дентална естетика
    • Имплантология
    • Зъботехническа лаборатория
    • Оклузия
    • Обща одонтология
    • Детска стоматология
    • Ортодонтия
    • Пародонтология
    • Протезия
    • Дентална рентгенология
    • Устна рехабилитация
  • Виртуална библиотека - Вход

Книгата бе добавена успешно Фрактури на рамото към вашата количка за пазаруване.

amolca

Това съобщение ще изчезне след няколко секунди.

Тази и много други книги ги намират в Амолка

Моделиране на тялото на затлъстелия пациент

Извадка от оригиналния текст на:

Бети Парага де Зогби - Рандолфо Ж. Фернандес-Пеньюла - Рейналдо Кубе-Леон

Пластичният хирург от XXI век трябва да бъде информиран и подготвен за лечение на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване по множество причини; Първо, с увеличаването на тази патология с епидемични характеристики, пациентите със затлъстяване първо се консултират с пластичния хирург; следователно трябва да познаваме и ръководим мултидисциплинарния екип за лечението.

Второ, последните проучвания показват, че пациентите с наднормено тегло с инсулиноустойчив диабет тип II подобряват състоянието си, като извършват липосукция на коремни мазнини. Трето, масивната загуба на тегло след бариатрична хирургия изисква знания и подготовка в хирургичните техники за контуриране на тялото.

Хирургическите възможности за контуриране на тялото при затлъстелия пациент включват ексцизионни и неексцизионни техники. Първите включват: брахиопластика, редукционна мамопластика, повдигане на бедрото и седалището и периферна абдоминопластика. Техниките без ексцизия включват липосукция с голям обем.

Ексцизионни техники

Общите параметри, установени за операцията на пациента със затлъстяване, са:

Параметър 1

Трябва да се практикува в клиничен център с всички медицински услуги.

Параметър 2. Избор на пациент.

Пациенти с тегло до 20 kg, податливи на незабавно хирургично лечение.
Пациенти с тегло до 40 kg влизат в програмата за клинично затлъстяване.
Пациенти след бариатрична хирургия.

Параметър 3

Изчерпателен медицински преглед.
Анамнеза: контрол на апетита и хранителните навици. Семеен произход.
Процедури и предишни методи за контрол на наднорменото тегло.

Физически преглед

Тегло.
Размер.
Измервания на тялото.
Разполагане на мазнини (липодистрофия).
Вид мазнини.
Целулит.
Тип и качество на кожата.
Асоциирани интервенции.
Грубо изчисляване на извличането на мазнини.
Хирургично време.

Предоперативна подготовка

Оценка от мултидисциплинарен екип.
Спирометрия.
Предоперативна рутина.
Автотрансфузия.
Снимки.
Измервания.
Антиемболични чорапи.
Термо одеяло.
Използване на гореща линия.

Хирургическа интервенция

Централен венозен достъп.
Уринарен катетър.
Асептика и антисептика.
Антибиотична терапия.
Тромбоцитни антиагреганти.
Обща анестезия, идеални анестетици за пациенти със затлъстяване:
Ремифентанил и десфлуран Бързо елиминиране и малко натрупване в мастната тъкан.

Адекватни инструменти

Тумесцентна техника с инфузионна помпа.
Оценете продължителността на процедурата.
Хидроелектролитична подмяна.
Заместване на кръв след първите 4 литра мазнини.
При процедурите за екстракция с голям обем трябва да се има предвид следното:
Инфилтрация на тумесцентен разтвор с гореща линия.
Инфузионна помпа.
Смукателна хирургична процедура
Дълбоко и плитко.
Едновременно.
Продължителност от 2 до 4 часа в зависимост от вида и броя на операциите, предвидени за всеки пациент.

Следоперативна

Хоспитализация: 24-72 часа (променлива според процедурата).
Нискокалорична диета 1200 кал.
Антибиотична терапия.
Антикоагуланти (антитромбоцитни лекарства).
Следоперативна аналгезия: венозна или епидурална.
Респираторна физиотерапия.

Следоперативна физикална терапия, която:
Помага за окончателното преустройство на третираните тъкани.
Предотвратява появата на контрактури и коригира неподходящи стойки
Намаляване на болката.
Намалява отока.
Избягвайте загуба на мускулна сила.
Процедури:

Лимфодренажен масаж.
Перкутанен ултразвук.
Насочена гимнастическа програма.

Неексцизионни техники

Ексцизионни техники (комбинирани)
Техника на мегалипоскулптура и дермолипектомия