Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.

обструктивна

Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.

Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.

Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.

Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.

Версията е публикувана: 22 януари 2001 г. История на версията

Обобщение

Заден план

Епизодите на обструктивна сънна апнея се дължат на преходно затваряне на горните дихателни пътища по време на почивка и се представят като хипопнеи, при които дихателните пътища се стесняват, но известният въздушен поток продължава. Те се дължат на сили, които притискат дихателните пътища и надвишават тези, които стабилизират тяхната проходимост. Най-често се свързва със затлъстяването, тъй като мастната тъкан се отлага около дихателните пътища. Упражненията се препоръчват като метод за отслабване, но се смята, че и други техники за отслабване подобряват симптомите поради сънна апнея. Хигиената на съня може да промени структурата на съня и контрола на горните дихателни пътища по време на сън и следователно да насърчи неговата пропускливост.

цели

Целите на този преглед са да се определи дали загубата на тегло, хигиената на съня и упражненията са ефективни при лечение на обструктивна сънна апнея.

Методи за търсене

Претърсихме регистъра на изпитанията на Cochrane Airways Group, MEDLINE, EMBASE, CINAHL и референтните списъци на идентифицираните статии. Датата на последното издирване е април 2004 г.

Критерии за подбор

Планирахме да включим рандомизирани, единични или двойно-слепи, плацебо контролирани, кръстосани или паралелни групови проучвания на някоя от тези интервенции.

Събиране и анализ на данни

Не са установени пълни опити.

Основни резултати

Няма налични рандомизирани проучвания за анализ. Актуализираното търсене не идентифицира нови проучвания.

Заключения на авторите

Има нужда от рандомизирани контролирани проучвания на тези често използвани лечения за епизоди на обструктивна сънна апнея. Те трябва да идентифицират кои подгрупи на пациентите със сънна апнея се възползват най-много от всеки тип лечение и трябва да имат ясни и стандартизирани изходни мерки.

Резюме в обикновени условия

Няма доказателства, че стратегии като загуба на тегло, хигиена на съня и упражнения могат да предотвратят обструктивна сънна апнея и са необходими изследвания.

Обструктивната сънна апнея възниква, когато дишането спира или намалява по време на сън поради стесняване или запушване на горните дихателни пътища (тръби към белите дробове). Причинява силно хъркане и от време на време апнея (чрез спиране на дишането). Това може да ви направи сънливи през деня и може да причини хипертония, инсулт и пътни инциденти. Често се препоръчва промяна на начина на живот, особено загуба на тегло, хигиена на съня и упражнения. Те могат да помогнат, като облекчат натиска върху горните дихателни пътища и увеличат мускулния тонус на дихателните пътища. Прегледът обаче не установи проучвания за оценка на ефектите от тези стратегии и са необходими повече изследвания.

Заключения на авторите

Последици за практиката

Няма доказателства, че простите неинвазивни промени в начина на живот могат да подобрят сънната апнея или нейните последици. Тези мерки обаче могат да бъдат изпробвани, особено при затлъстели или тези с много лоша хигиена на съня, тъй като те не са инвазивни. Неспособността да се възползва от тези подходи не трябва да пречи на пациента да премине към други лечения, за които е доказано, че са ефективни, като непрекъснато положително назално налягане в дихателните пътища (CPAP).

Последици за научните изследвания

Необходими са рандомизирани контролирани проучвания на ефектите от загуба на тегло, упражнения и хигиена на съня при лечение на обструктивна сънна апнея. Трябва да се внимава при определянето на това разстройство и да се гарантира, че резултатите от мерките са възможно най-обективни и стандартизирани, за да се осигури съпоставимост между проучванията.

Заден план

Епизодите на обструктивна сънна апнея се дължат на преходно затваряне на горните дихателни пътища по време на сън и обикновено се определят, когато въздушният поток спре за повече от десет секунди. Проходимостта на горните дихателни пътища зависи от баланса между действащите върху тях сили и тяхното съответствие. Всеки фактор, който стеснява горните дихателни пътища, увеличава налягането около него, намалява налягането в него или увеличава неговото съответствие, предразполага към сънните апнеи. Най-важните причини са малък първоначален размер на горните дихателни пътища, загуба на мускулна активност на дилатацията на горните дихателни пътища и повишена мускулна активност на инспираторната гръдна стена. Лишаването от сън намалява дихателната активност и причинява хипоксия и хиперкапния, които са склонни да удължават епизодите на апнея, да увеличават прага за пробуждане и да променят структурата на съня. (Guilleminault 1981 и White 1983)

Най-честата причина за намаляване на горните дихателни пътища е затлъстяването. Мастната тъкан, която се отлага в шията, обгражда дихателните пътища и те са склонни да се срутват, когато тонусът на дилататорния мускул е намален (Davies 1992, Stradling 1991).

Неблагоприятните ефекти от епизодите на сънна апнея се дължат отчасти на фрагментация на структурата на съня и отчасти на кардиореспираторни последици. Прекъсването на съня в края на всяка апнея нарушава непрекъснатостта на съня и предизвиква сънливост през деня и други невропсихологични ефекти, с повишен риск от пътнотранспортни произшествия. Промените в кислородната десатурация и колебанията в интраплевралното налягане причиняват сърдечни аритмии и повишено кръвно налягане по време на епизодите на апнея и могат да бъдат свързани с повишен риск от инсулт, инфаркт на миокарда и дневна хипертония, което е показано при тези с епизоди на обструктивна сънна апнея.

Консервативното лечение обикновено е първата линия на лечение на епизодите на сънна апнея, освен ако те не са тежки и чести, с цел облекчаване на симптомите и избягване на усложненията на апнеята. Препоръчва се загуба на тегло въз основа на това, че това трябва да декомпресира горните дихателни пътища и да насърчи тяхната проходимост, особено ако наддаването на тегло съвпада с влошаване на симптомите или резултатите от изследването на съня. Някои отворени проучвания предполагат, че това може да бъде ефективно (Lojander 1998, Noseda 1996, Smith 1985). Упражненията се препоръчват главно за отслабване, но също така могат да променят структурата на съня.

Други модификации на начина на живот са предназначени да подобрят „хигиената на съня“. Те включват мерки за подобряване на средата за сън, удобно легло и топла, тиха и тъмна спалня, избягване на кофеинови напитки през нощта и други стимуланти, подобряване на моделите на сън/събуждане, например, повече физическа активност през деня, психическа подготовка за сън през нощта и избягвайте дрямките през деня. Избягването на прекомерен алкохол вечер е важно (Issa 1982, Scrima 1982). Има малко проучвания за хигиена на съня (Redline 1998), но е доказано, че лишаването от сън увеличава склонността на горните дихателни пътища да се срива (Series 1994). Стойността на този първи ред от измервания не е установена. Тяхната ефективност за намаляване на симптомите остава неизвестна и ако те са ефективни, дали ползата е трайна.

цели

Целите на този преглед са да се определи дали загубата на тегло, хигиената на съня и упражненията са ефективни при лечението на обструктивни епизоди на сънна апнея за намаляване на симптомите и дали ползите са дълготрайни.