Ракел Г. Молина | МАДРИД/ЕФЕ/РАКЕЛ Г. МОЛИНА Понеделник 08.10.2018г
Хранителната абсорбция е трудността за чревната абсорбция на хранителни компоненти, особено захари като фруктоза или лактоза. Промените в чревната микробиота причиняват храносмилателни проблеми, но са свързани и с възпалителни, метаболитни, имунни и/или дерматологични процеси. С цел да се справи с всички аспекти на този проблем, болница Беата Мария Ана стартира мултидисциплинарна услуга, посветена на грижите за пациенти с чревна малабсорбция
Чревната малабсорбция е трудността при усвояването на някои съставки, присъстващи в храната. Когато пациентът има привични храносмилателни симптоми, като синдром на раздразненото черво, ние говорим за непоносимост към храна. Въпреки това, храносмилателните симптоми не винаги са налице, когато има малабсорбция.
Болницата Beata María Ana включва услугата Immunomet, първата мултидисциплинарна служба, създадена в Испания, посветена на пациенти с малабсорбция и чревна дисбиоза, която разполага с екип от 15 лекари, принадлежащи към различни специалности. Неговият директор д-р Хосе Вигарай Конде разговаря с EFEsalud.
Малабсорбция и чревна дисбиоза
Малабсорбцията причинява у пациентите промяна в чревната флора или микробиота (чревна дисбиоза), което от своя страна усилва проблема, което ги прави неразделно сдвояване. Д-р Вигарай Конде подчертава промените, които микробиотата играе в здравето и как въпреки високата честота, малабсорбцията все още е малко известна.
"Когато говорите за малабсорбция, всеки мисли за храни с глутен и лактоза." Според директора на звеното, неговите оценки показват, че в случая на глутен, който засяга между 2-5% от населението, почти винаги зад него има целиакия, докато лактозата вреди на 20-25% от него.
Най-важните виновници за непоносимостта обаче са фруктозата и захарните алкохоли, наречени полиоли, към които според тяхната статистика повече от половината от населението са чувствителни. Според лекаря фруктозата, присъстваща в много храни от растителен произход и в хранителната промишленост чрез захарни алкохоли (сорбитол), е от решаващо значение, тъй като лесно се свързва с рецепторите в чревните клетки.
„В нашата единица сме изчислили, че в случай на фруктоза, вероятно около 50% от населението е с непоносимост“, казва Вигарай. Според лекаря в много случаи пациентите имат минимални симптоми (газове, подуване на корема, болки в корема), въпреки че в други случаи възпалителните състояния са по-сложни (дебелото черво и раздразнителното черво).
Симптоми и свързани проблеми
Една от последиците от малабсорбцията и промените в микробиотата е, че те са замесени в множество хронични заболявания. Според Vigaray Conde, когато пациентът присъства на консултацията, те често представят функционални храносмилателни симптоми, които засягат качеството им на живот (раздразнително черво, функционално разтягане, запек или хронична диария). „Те са пациенти, които са етикетирани изцяло от нерви“, казва режисьорът.
Въпреки че основната причина за консултация е храносмилателната система, малабсорбцията е свързана и с други нарушения, произтичащи от дисбиоза:
- Храносмилателни функционални проблеми. Най-известното е раздразнителното черво, което засяга 30% от населението.
- Възпалителни процеси (атопичен дерматит, псориазис)
- Нарушения на метаболизма (дислипидемия и хиперхолестеролемия). Той също така включва затлъстяване, затлъстяване на черния дроб или като рисков фактор за диабет тип 2.
- Неврологичен домейн. Според д-р Вигарай, „Има изследвания, които поддържат процеси като мигрена, аутизъм, синдром на хиперактивност и дори наскоро той е идентифициран като рисков фактор при болестта на Алцхаймер“.
- Имунологични процеси (автоимунен тиреоидит, лупус, ревматоиден артрит)
- Алергични процеси (ринит, алергична астма)
От гореизложеното произтича необходимостта от мултидисциплинарна намеса за лечение на проблема с чревната малабсорбция. "Въпреки че има проблеми с храносмилането, трябва да вземем предвид хормоналните, имунологичните, метаболитните или психологическите проблеми, които могат да бъдат свързани", отразява директорът на Immunomet. В този смисъл екипът на звеното има присъствието на гастроентеролози, ендокринолози, алерголози и имунолози, както и диетолози и психолози.
Лечение и профилактика
По принцип малабсорбцията може да бъде разделена на:
- Основна. Свързано с генетична ситуация. Те са завинаги. Проведени са много изследвания в случай на малабсорбция на лактоза и са започнати изследвания в случай на фруктоза.
- Гимназии. Те възникват като последица от възпалителен процес, когато има ситуация на дисбиоза. Според д-р Вигарай е възможно да се подобрят праговете на толерантност с диета.
Лечението за малабсорбция се върти около четири оси в услуга на болница Беата Мария Ана:
- Диетата. Той е индивидуализиран до максимум и може да бъде с по-голямо или по-малко изключване. „Например можете да ограничите фруктоза, глутен, лактоза или храни, богати на хистамин“, казва д-р Вигарай.
- Добавки и пробиотици. За подобряване на чревната микробиота се използват пробиотици, пригодени за всеки пациент. Други добавки също са важни, като храносмилателни ензими или добавки за подобряване на чревната лигавица (глутамин).
- Медицинско лечение. Антибиотици, противовъзпалителни или прокинетични, за ускоряване на чревния транзит.
- Психоемоционални аспекти. „Стресът е утежняващ фактор и за да се контролира, от съществено значение е да има психолози в звеното“, казва директорът.
За превенция е от съществено значение да се подобри микробиотата. "Въпреки че може да изглежда лесно, микробиотата зависи от много фактори (майчината микробиота, лактацията, въвеждането на храна ...)", обяснява лекарят. Според специалиста, за да се погрижите за него е важно да избягвате самолечението с антибиотици и да се опитате да избягвате добавки в храната, като полиоли в случай на фруктоза.