Функционални чревни разстройства (TFI), синдром на раздразнените черва, храносмилателни разстройства, спазматичен колит: Тези многобройни деноминации всъщност представляват един и същ здравен феномен, функционални храносмилателни разстройства, които засягат повече от 60% от френското население 1 . Тези често срещани явления засягат червата и се превеждат от случайни или периодични поява на множество симптоми, които се различават по интензивност според всеки.
Коремна болка, проблеми с транзита, спазми, подуване на корема или метеоризъм, гадене или повръщане, функционални храносмилателни прояви - макар и като цяло доброкачествени- може да промени физическия и психическия ни комфорт в ежедневието. Храна, която е прекалено богата, скок в стрес или реакция на определена храна - източниците на храносмилателен дискомфорт варират. Но могат да се възприемат добри рефлекси, за да се предотвратят тези нарушения или да се облекчи тяхното въздействие върху тялото ни. По-специално, модулатори на чревната микробиота, като например пробиотиците и храните с високо съдържание на фибри са в центъра на изследванията за здравето на храносмилателната система.
Храносмилателни разстройства, полиморфна същност
Подуване на корема, киселини, трудности с храносмилането на последното хранене ... Подобно на повече от 60% от френското население, вие със сигурност вече сте се сблъсквали с тези досадни симптоми! Защото функционални нарушения на храносмилането те са много чести: В момента те представляват повече от една трета от консултациите на гастроентеролози във Франция 2 !
Тези проблеми с храносмилането обикновено се появяват след прекалено тежко, прекалено мазно или прекалено пикантно хранене. Но също и след бързо изядена закуска, в контекста на стрес или безпокойство. Ако проявите му са многобройни, това е така, защото източниците на тези симптоми са сложни и тяхното идентифициране е в центъра на настоящите изследвания. Качеството на живот, приемането на някои лекарства, повишената чувствителност или стресът са причините за изследване.
Това, което е известно, е, че тези нарушения представляват функционална и полиморфна единица, която съчетава хронични или повтарящи се стомашно-чревни симптоми.
Каква е ролята на чревната микробиота за храносмилането?
Червата се състои от 3 неразделни "елемента", които действат синергично: чревната микробиота (все още понякога наричана чревна флора), чревната лигавица и чревната имунна система.
Функционалните нарушения на храносмилането се превеждат от променлива комбинация от признаци, които могат лесно да бъдат идентифицирани:
- Болка в корема
- Усещане за тежест
- Болест
- Повръщане
- Крампи
- Бавен трафик или, обратно, ускорен (запек или диария)
- Подуване на корема или метеоризъм
Със своите 10 трилиона бактерии чревната микробиота в момента се счита за пълноценен орган, който изпълнява множество физиологични функции, особено за храносмилането. Разграничават се три основни функции:
- Метаболитна и хранителна функция, осигурени от смилането (ферментацията) на несмилаеми хранителни вещества, които бактериите са способни да разграждат и чиито производни продукти имат полезна метаболитна роля (по-специално мастни киселини с къса верига, витамини от групи В и К).
- Защитна функция срещу патогени класифицирани като бариерен ефект или устойчивост на колонизация.
- Функция за стимулиране на имунната система чревни и периферни.
Чревната микробиота взаимодейства с чревната лигавица (която има функция „филтър“) и чревната имунна система (която се намесва, за да се защити от агресори и да понася храната). Дисбалансът на тази екосистема може да доведе до промени, особено храносмилателни.
Синдром на раздразнените черва: често срещано разстройство?
В момента във Франция, синдромът на раздразненото черво (IBS) представлява една от най-честите прояви на функционални нарушения на храносмилането. Това заболяване засяга 5 милиона французи и една четвърт от случаите на IBS се появяват след остър инфекциозен епизод (като гастроентерит например). Тогава говорим за «постинфекциозен IBS», по-често при жени, които са претърпели инфекциозен епизод от повече от 5 дни, придружен от стрес или тревожност.
IBS се проявява чрез коремна болка или храносмилателен дискомфорт, свързани с подуване и транзитни нарушения.
Разстройствата се развиват хронично, през повтарящи се епизоди които се появяват поне 3 дни в месеца през последните 3 месеца. Изпражненията се различават по честота или консистенция.
Синдромът на раздразнените черва често се свързва с други заболявания:
- Чревни заболявания (гастроезофагеален рефлукс, анална инконтиненция)
- Екстраинтестинални заболявания (главоболие, мигрена, фибромиалгия, темпоромаксиларен синдром, болка в гърба, хронична тазова болка, урогенитален синдром, хронична умора, астма)
- Непоносимост и алергични прояви (непоносимост към глутен или наркотици, хранителни алергии)
Въпреки че механизмите, отговорни за синдрома на раздразнените черва, все още трябва да бъдат изяснени, резултатите от проучването предполагат, че има такива промени в чревната микробиота и особено а временна нестабилност на доминиращата фекална микробиота.
Модулирането на състава на чревната микробиота чрез специфично снабдяване с пробиотици може да допринесе за подобряване на храносмилателния комфорт в контекста на IBS.
Пациентите с IBS също съобщават сами, че някои диети намаляват симптомите си: предпочитат малки чести хранения (69% от случаите), избягват мазнини (64%), млечни продукти (54%), въглехидрати (43%), кафе (41%), алкохол (27%) или също месо (21%), например 6 .
The Асоциация APSII в момента предоставя подкрепа и съвети на пациенти, страдащи от IBS. Повече информация в www.apsii.org
Какви са причините за функционални храносмилателни разстройства?
Няколко фактора, често кумулативни, могат да причинят храносмилателни разстройства:
- Ядене на излишъци или прекалено бързо хранене, които обикновено предшестват появата на нарушения, генерират претоварване на храносмилателната система. Органите, участващи в храносмилането на храната, са дезорганизирани и вече не могат да управляват прекомерния прием на храна.
- Стрес или безпокойство, като психични фактори, те могат да модифицират чревния транзит.
- Небалансирана диета (например западната диета е бедна на фибри), свързана със заседнал начин на живот, благоприятства бавния транзит.
- Промяната в темпото на живот или среда, например: пътувания до географски райони, където хигиенните критерии са по-ниски 7 .
- Theвъзраст.
- Пушене.
- Небалансирана чревна микробиота (говорим тогава за дисбиоза)
Тази дисбиоза на чревната микробиота възпрепятства нейните основни функции: развитието на храносмилателния тракт, храненето и разграждането на несмилаеми хранителни съединения, образованието на имунната ни система, но и защитата срещу колонизацията на патогенни микроорганизми, външни за нашето тяло. Без този „бариерен ефект“ на чревната микробиота, така наречените „нежелани“ бактерии не се противодействат и полезните бактерии не се понасят.
Според диагностичните критерии на Рим III те се класифицират като TFI следните разстройства: синдром на раздразненото черво (IBS), функционално подуване на корема, функционален запек, функционална диария и неспецифично функционално разстройство на червата.
Кои са добрите рефлекси за подобряване на храносмилането?
За да се предвиди появата на функционални храносмилателни разстройства, има много добри рефлекси. Стабилната жизнена хигиена, свързана с подходяща диета, представлява първата стъпка към храносмилателния комфорт. Пробиотиците и диетичните фибри са в центъра на съвременните научни изследвания. Те се мобилизират едновременно за профилактика на функционални храносмилателни разстройства, за лечение на определени нарушения, но и за глобално подобряване на ежедневното благосъстояние!
1. Яжте диета, богата на микроелементи, фибри и пробиотици 8,9
- Пробиотици: Тези живи микроорганизми - когато се прилагат в достатъчно количество и със съответната асоциация на щамове - влияят на чревната ни микробиота и имат положителни ефекти върху храносмилането.
Пробиотиците участват по-специално в по-доброто усвояване на лактозата, в по-ефективната асимилационна функция на хранителните вещества и в по-важно регулиране на транзита.
Първото справочно ръководство за клиничния интерес на специфични пробиотици за лечение на стомашно-чревни симптоми, извършено от ESPCG (Европейско общество за гастроентерология на първичната помощ) 8 въз основа на 3000 научни проучвания, понастоящем дава възможност за по-добро идентифициране на пробиотичните щамове, адаптирани към всяко заболяване, и техните доказани ефекти, особено при профилактика на диария, свързана с антибиотици и намаляване на симптомите на IBS.
- Влакна9: зърнени храни, зеленчуци и плодове, богати на фибри, естествено ускоряват чревния транзит. Тези храни, пълни с вода, подобряват свиването на дебелото черво и лесно се ферментират от колики флора, която генерира газове. Съвременната диета все повече се усъвършенства, така че консумацията ни на храни, богати на фибри, често е доста под препоръчителните количества.
- Артишок листа: според последните клинични проучвания те участват в намаляване на диспепсията и симптомите на синдром на раздразнените черва (коремна болка, подуване на корема, запек) 10 .