mycoplasma

The Mycoplasma genitalium или MG, Счита се от СЗО от 2015 г. за нововъзникващ полово предаващ се патоген с нарастващо значение. Въпреки че не е нова бактерия, тъй като тя е идентифицирана за първи път през 80-те години.

MG първоначално е изолиран от проби от уретрата от пациенти с уретрит и оттогава е доказано, че паразитира върху ресничести епителни клетки на човешкия генитален и дихателен тракт.

Този микроорганизъм е свързан с развитието на урогенитални синдроми при жени (вагинално течение, болки в долната част на корема, безплодие и спонтанен аборт) и синдром на уретрата при пациенти от мъжки пол (негонококов уретрит).

епидемиология

Според CDC, е по-честа полово предавана инфекция (ППИ), отколкото гонорея и хламидия, но е по-трудно да се разпознае.

Проучване, проведено в Обединеното кралство, показва, че то засяга 1% от населението на света между 16 и 44-годишна възраст, въпреки че експертите твърдят, че е трудно да има точна представа за разпространението на MG.

Доцент Катриона Брадшоу от Мелбърнския център за сексуално здраве заяви, че най-голямото разпространение е сред хората на 20-годишна възраст.

Експертите казват, че заболяването е по-вероятно да засегне същите сексуално активни групи като подобни инфекции, предавани по полов път, тъй като се предава чрез вагинални, анални или орални практики.

За да получат по-добра представа за разпространението на MG, здравните експерти искат MG да стане „болест, подлежаща на уведомление", Което означава, че клиничните лаборатории трябва да докладват за това на държавните и териториалните здравни отдели.

Признаци, симптоми и усложнения

Mycoplasma genitalium обикновено не проявява симптоми, което означава, че е възможно да имате инфекцията и да не я знаете.

Професор Сузани Гарланд от Кралската женска болница в Мелбърн обясни, че хората, заразени с MG, често нямат симптоми, но че: „Сексуално активните млади мъже и жени с различни партньори са изложени на риск“.

Докато някои мъже нямат основни симптоми, други могат да имат дизурия. Жените също могат да бъдат безсимптомни, но някои от тях съобщават за диспареуния и/или дизурия.

По отношение на рисковите фактори, за хомосексуалните и хетеросексуалните двойки те са еднакви.

Симптоми при жените

Тази бактерия може да се намира в женската репродуктивна система, както във влагалището, шийката на матката, така и в ендометриума, така че може да предизвика следните симптоми:

  • Диспареуния.
  • Дизурия.
  • Тазова болка
  • Възпален пикочен мехур.
  • Възпаление на уретрата.
  • Силно миришещи вагинални секрети.
  • Болка при ходене.
  • Кръвоизлив.

Изследва се връзката между Mycoplasma genitalium и извънматочната бременност, както и потенциална причина за безплодие, тъй като инфекцията може да доведе до възпалително заболяване на таза.

Освен това експертите заявиха, че това може да причини преждевременно раждане при инфектирани с MG бременни жени.

Симптоми при мъжете

  • Тестикуларна болка.
  • Простатит.
  • Уретрит.
  • Изпускане от уретрата.
  • Потенциално безплодие.
  • Болки в ставите и подуване.

Диагноза

Диагнозата MG може да бъде сложна, тъй като може да бъде объркана с хламидия или гонорея. Лабораторни изследвания могат да се извършват върху проби от урина, уретрален секрет при мъже и жени, цервикален секрет.

Култивирането на пробите се извършва от няколко лаборатории и може да отнеме до 6 месеца, тъй като тези бактерии се развиват много бавно, което затруднява тяхното култивиране в лабораторията и наблюдението им чрез фенотипни изследвания.

Диагнозата на M. genitalium обаче чрез конвенционални методи, като бактериологична култура - добавена към серологични и биохимични техники за идентификация - е изключително дълга и скъпа. Едва сега, с неотдавнашното използване на молекулярни тестове в диагностични лаборатории като PCR техниката, се превърна в основния метод за откриване на този патоген.

Този факт е мотивирал разработването и прилагането на прост тест, който може бързо да диагностицира и да види към кои антибиотици е чувствителен. Обикновено се открива при обикновен тест за урина или проба за отделяне, взета от влагалището или пениса.

Компанията, разработила теста, SpeeDx, заяви, че тестовите тестове вече са на разположение във Виктория, NSW и Куинсланд и се очаква да бъдат в другите щати до средата на тази година. Съпротива Plus ™ MG * е мултиплекс qPCR тест за откриване на Mycoplasma genitalium и пет маркера за устойчивост на макролиди, за проби от урина и тампони с уретрален и/или цервико-маточен секрет. Новият тест се покрива от Medicare и ще се прилага в клиники в Австралия.

В момента се анализират някои пациенти, които показват по-голямо разпространение от първоначално изчисленото: "В клиники за сексуално здраве 10-35% от хората, които се подлагат на теста, го имат", каза професорът. Гарланд.

Лечение

Медицинската общност изразява голяма загриженост относно MG инфекциите, тъй като тя става устойчива на антибиотици, тъй като по думите на професор Гарланд: „Действа като супер бъг, тъй като изследванията показват, че поне 50% от хората имат MG, резистентни към лекарства, ограничаване на възможностите им за лечение «.

Лечението включва индикация на антибиотика азитромицин перорално в единична доза на ден, в продължение на 5 последователни дни. В някои случаи нито едно лечение не е ефективно.

След като антибиотичната терапия приключи, лекарят вероятно ще назначи контролен тест, за да провери дали бактериите са елиминирани.

По време на лечението и докато не сте сигурни, че инфекцията е изкоренена, избягвайте сексуални контакти, за да предотвратите възможни инфекции.

Епидемиологична профилактика и наблюдение

Профилактиката на Mycoplasma genitalium включва същите мерки, както при всеки друг тип ППИ: използване на презервативи и поддържане на безопасно сексуално поведение.

MG показва нарастващи нива на резистентност към лекарството, тъй като според Гарланд, резистентността към лечение от първа линия вече е била около 60%. Приблизително 10% от случаите са били резистентни към лекарства от първа и втора линия.

Гарланд призовава за лаборатория за наблюдение за наблюдение на организма в цялата страна, какъвто е случаят с ХИВ, хламидия и гонорея, тъй като „MG не се [наблюдава] и свършваме лекарствата за неговото лечение“, каза Гарланд.

В бъдеще се очаква тестването за Mycoplasma genitalium да стане част от рутинния скрининг за сексуално активни хора.

Президентът на Кралския австралийски колеж по общопрактикуващи лекари д-р Бастиан Зайдел каза, че нарастващата съпротива срещу лечението подчертава защо е важно да се съсредоточи повече върху превенция и безопасен секс.