Основни положения: Насърчаването на здравословни хранителни навици сред ромската общност изисква многосекторни интервенции. Основната цел беше да се разработи здравословно меню за циганското семейство, като се постигне участието на общността, като се направи главният герой на проекта, в допълнение към предложенията за подобрение по отношение на храната.

испански

Методи: качествено изследване с интерактивна перспектива и етнографски и интерпретационен метод. Данните бяха събрани чрез структурирано индивидуално интервю, отворено за общо 7 представители на ромски семейства и беше извършено финализиране на транскрипцията, подреждането и анализът на събраната информация.

Резултати: Информация за консумацията на храна е събрана от 17 членове на 7 ромски семейства, показващи прекомерна консумация на колбаси, мазни меса и захари с ниска консумация на плодове, зеленчуци, риба, бобови и постно месо. Покупката се извършва в супермаркети, като семействата имат подходящи пространства и прибори за готвене, както и хладилници с фризери за съхранение на храна и кухни с фурна за приготвяне на храна.

Заключения: Предлага се декалог с предложения за подобрение във връзка със семейното хранене, както и балансирано и разнообразно седмично меню, отчитащо вкусовете и обичаите на циганската общност.

Популяризирането на здравословни хранителни навици сред испанската ромска общност изисква многосекторни интервенции, които отчитат различни виждания. От Княжество Астурия искаме да представим предложение за намеса, което въз основа на диагноза на нуждите, извършена със смесена методология, генерира предложения за подобряване на обичайната диета въз основа на тяхната реч и принос.

Промоция на здравето и храненето

Наднорменото тегло и затлъстяването са се превърнали в един от основните проблеми на общественото здраве в развитите общества и в т. Нар. Икономики в преход. век и които са придружени от нов начин на живот, който по принцип води до изоставяне на традиционните кулинарни навици и техники, промяна в лесния достъп до храна и намаляване на ежедневната физическа активност. (2,3)

Хранителните навици се развиват в детството и юношеството, като впоследствие са много трудни за промяна и имат пряко въздействие върху здравето на момичетата и момчетата в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план. (4,5) Семейството, като първият предавател на тези навици трябва да гарантира продоволствена сигурност (връзката между социалната класа и риска от продоволствена несигурност е обратно пропорционална), (6) но също така да управлява основните знания за здравословното хранене, които позволяват изготвянето на разнообразни и балансирани менюта. (7)

Формулите за насърчаване на здравословни навици, включително хранителни навици, включват участие на общността. (8) От съществено значение е да се осигури среда, в която да се насърчава вземането на здравословни решения и да се даде възможност на ромските семейства да подобрят диетата си според собствените си обичаи. (9) ) Целта е да се приложи перспектива на здравните активи (10) за популяризирането на здравословна диета и в която предаването на традиционни знания за циганската култура действа като актив за подобряване на нейното меню и хранителни навици, като се фокусира върху хранителен баланс, както и аспекти, свързани със значението на здравословното хранене спрямо диетите за отслабване или участието на жени и мъже в кулинарната работа на семейството.

Хранителни навици в циганската общност.

По отношение на начина на живот и по-специално на храната, моделите на потребление на ромската общност се определят от повече фактори, отколкото само от културни. Разделянето на половите роли, социално-икономическите различия и местоположението и състоянието на домовете (не винаги в близост до урбанизирани и търговски зони) са рискови фактори за неравнопоставеността в здравеопазването.

В Княжество Астурия, пионерска общност в Испания при здравни проучвания в циганската общност и по-специално в детската популация, през 2015 г. бяха представени резултатите от първото изследване на детското здравеопазване на циганските общности 2014 г. (13) Резултатите по отношение на храненето Навиците в сравнение с тези на общото детско население, събрани в проучването на детското здраве на Астурия през 2009 г. (14), са тревожни. 12,6% от момчетата и момичетата под 16 години в ромската общност не закусват в сравнение с 2,8% от общото детско население. 12,9% пият кафе, 71% сладкиши ежедневно и 44% сладки безалкохолни напитки като основна напитка по време на хранене, докато консумацията на пресни плодове и зеленчуци е очевидно по-ниска от тази на момчетата и момичетата от общото население. Освен това храненето е по-дефицитно при момичетата, отколкото при момчетата, както и резултатите от самовъзприемането на наднорменото тегло.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Качествени изследвания, следващи интерактивна перспектива и етнографски и интерпретационен метод. Извършва се извадка на мнения и като техника за събиране на данни се използва отвореното структурирано индивидуално интервю. (20)

Във връзка с изследваната популация беше решено да проведем интервюто с представител на 7 цигански семейства, които са познавали семейната храна/менюта. За да изберем семействата и да се свържем с тях, имахме сътрудничеството на UNGA на Asociación Gitana на Княжество Астурия, чрез неговия социален педагог и посредник. Установените критерии за включване бяха само, че споменатите семейства имат поне едно дете под 16-годишна възраст в семейното ядро ​​и че те се съгласяват да участват доброволно в проучването след подписване на информирано съгласие.

Теренната работа започна на 18 юни 2015 г. Проведени бяха интервюта с 2 представители (майка и дядо) на 2 ромски семейства, пребиваващи в град Pola de Siero, столица на Съвета Siero на Княжество Астурия. Интервютата са проведени в единия случай в семейния дом, а в другия в публично пространство (парк), винаги в компанията на медиатора на асоциацията. Поради необходимостта да има дати за провеждане на интервютата, в които може да се получи достъп до най-голям брой участници, едва на 22 февруари 2016 г. интервютата бяха продължени, като 5 жени, представляващи 5 ромски семейства, бяха проведени в централата на Asociación Gitana UNGA в град Овиедо (Княжество Астурия).

За събиране на информацията се използва 24-часова памет за всеки член на семейството (максимум 3 и с поне едно дете под 16-годишна възраст) и запис, който включва храни, присъстващи в хладилници и шкафове, начини за приготвяне на основния хранене, наличност, пространство и кухненски прибори, начини за запазване на храна, обичайна напитка по време на хранене и места/места за закупуване, всичко на хартиен носител. Преди събирането на данни записите бяха пилотирани в централата на Асоциацията на ООН, променяйки някои аспекти от тях. Информацията е събрана в писмен и пряк начин от изследователя, като документира интервютата със снимки. Интервютата бяха с минимална продължителност 25 и максимум 40 минути.

След приключване на полевата работа беше извършена транскрипция на интервютата, както и подреждането им, изготвяне на предложения за подобрения и разработване на здравословно седмично меню за ромско семейство.

Таблица 1 обобщава данните на интервюираните семейства. Получената информация е показана в таблици 2 и 3. Установихме ниска консумация на пресни плодове и зеленчуци, както и на риба. Висока консумация на колбаси, тлъсто месо и захари.

По отношение на техниките за готвене, интервютата ни предоставиха рецепти за ориз с пилешко месо, фасул, задушен с ориз, зеле, приготвено с картофи, картофен омлет с лук, яхния от леща и ориз със сьомга. Ежедневното пазаруване се извършва в супермаркети, а обичайната напитка по време на хранене е вино, безалкохолни напитки и вода. Малко се използва фризера, като се използва само за варени или замразени морски дарове. По отношение на кухненските пространства и прибори, семействата разполагат с подходящи помещения и прибори за готвене, както и хладилници с фризери за съхранение на храна и кухни с фурна за приготвяне на храна.

Въз основа на получените резултати и следвайки препоръките на стратегията NAOS, ние предлагаме поредица от предложения за подобрения (Таблица 4) и предлагаме 7-дневно меню (Таблица 5) за цялото семейство, което ще бъде отправна точка за провеждане на практически семинари по здравословно хранене.

Качествената методология в здравните науки е допълнение към количествените изследвания, позволяващи изучаването на аспекти, които не са обхванати от нея. От една страна, използването на индивидуалното интервю ни позволява достъп до по-чувствителна и субективна информация, а от друга, ние улавяме нюанси, които е невъзможно да бъдат отразени в количествено изследване. Малкото проучвания и разследвания и недостигът на знания за циганската култура, прави този тип изследвания оправдани както като сближаване с тяхната култура, така и за извършване на интервенции, адаптирани към реалността. От друга страна, идеята за участие на общността избягва тяхното изключване в онези аспекти, които касаят собственото им здраве, като се избягва генерирането на програми или интервенции, които не отговарят на техните очаквания. (11)

Във връзка с получените резултати можем да проверим дали нашата глобална информация за 24-часовото изтегляне е в съответствие с резултатите, получени в I Child Health Survey на ромската общност в Астурия 2014 (13), подчертавайки ниската консумация на пресни плодове и зеленчуци, както и прекомерна консумация на сладкиши, сладкиши и месо. Освен това храните, включени в закуската, съвпадат с тези, които се консумират най-много в проучването (мляко, шоколад/какао и бисквитки), липсата на плодове (цели или в сок) и разнообразието от храни, които съвпадат. Резултатите съвпадат и по отношение на ниската консумация на плодове като цяло и на риба, с висока консумация на тлъсто месо и студени разфасовки/разфасовки. По отношение на рецептите, предоставени от семействата, ние проверяваме, че те са рецепти, които могат да се считат за „типични“ в циганската общност, като се появяват в изследването на Baeza Vergara (3), проведено в Аликанте през 2014 г. Следователно, предложенията за подобрение те в рамките на препоръките на стратегията NAOS15 и испанското общество за хранене в общността (17) предлагат промяна в семейните хранителни навици, което ще доведе до промяна в навиците на децата.

Като силни страни на това проучване ние разглеждаме възможността да генерираме знания за ромската храна директно и по този начин да имаме възможността да развием нови направления на изследвания в бъдеще, включително протоколи и програми, адаптирани към характеристиките и нуждите на ромската общност. От друга страна, трябва да имаме предвид възможната пристрастност към самодоволството, тъй като интервюираните могат да се чувстват „разгледани“ по някакъв начин и по този начин да модифицират някои от отговорите си.

Въз основа на резултатите, получени в това проучване, като заключение предлагаме планиране и изпълнение на семинари за здравословно хранене за ромски семейства, разчитащи на тяхното участие както в проектирането и изпълнението, така и с помощта на асоциации и здравни специалисти.

1. Организация за икономическо сътрудничество и развитие. Актуализация на затлъстяването; 2014. Наличен на: http://www.oecd.org/health/Obesity-Update-2014.pdf

2. Хименес МО. Социалните взаимодействия като детерминанти на затлъстяването и наднорменото тегло. Economía Informa [Интернет]; 2015 [цитирано 2016 г. 27 януари] 391: pp3-31. Наличен в:

3. Baeza Vergara Y. Храна, техники и рецепти на циганската гастрономия. [Проект за окончателна степен] 2014. Аликанте: Университет в Аликанте.

4. Хекман Дж. Икономиката, технологията и неврологията на формирането на човешките способности. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007; 104: 13250-55.

5. De Pee S, Brinkman HJ, Webb Pet al. Как да осигурим хранителна сигурност в глобалната икономическа криза, за да защитим и подобрим развитието на малките деца и нашето общо бъдеще. J Nutr. 2010; 140: 138-42.

6. Cortés-Franch I, González López-Valcárcel B. Икономическа финансова криза и здравеопазване в Испания. Доказателства и перспективи. Доклад за SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014; 28 (1): 1-6.

7. Министерство на здравеопазването и потреблението. Начин на живот на циганската общност. Мадрид: Министерство на здравеопазването и потреблението, Fundación Secretariado Gitano; 2008. Наличен на: http: //www.mspsi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/desigualdadSalud/docs/estilosVida.pdf

8. Suárez-Herrera JC, O´Shanahan JJ, Serra-Majem L. Социалното участие като централна стратегия на храненето в общността за справяне с предизвикателствата, свързани с хранителния преход. Rev. Esp. Salud Publica [списание в Интернет] .2009 г. [достъп до 27 януари 2016 г.]; 83 (6): 791-803.

9. Бартрина JA. Нови предизвикателства на храненето в общността. Rev. Esp. Nutr. Общност. 2010; 16 (1), 51-55.

10. Morgan A, Hernán M. Насърчаване на здравето и благосъстоянието чрез модела на активите. Rev. Esp. Public Health.2013; 15: 3.

11. Министерство на здравеопазването и потреблението. Общност за здраве и цигани. Мадрид: Министерство на здравеопазването и потреблението, Fundación Secretariado Gitano; 2005. Достъпно на: http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/desigualdadSalud/docs/saludComGitana.pdf

12. Андалуска федерация на циганските жени. FAKALI: Ръководство за стратегии за намеса в здравеопазването с ромски жени. Севиля: Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството, Асоциация на университетските цигански жени на Андалусия; 2013.

13. Главна дирекция "Обществено здраве". I Изследване на здравето на бебетата в ромската общност. Овиедо: Министерство на здравеопазването, Главна дирекция за обществено здраве; 2015. Достъпно на:

14. Главна дирекция "Обществено здраве". Проучване на здравето на децата от Астурия през 2009 г. Овиедо: Министерство на здравеопазването и санитарните услуги, Главна дирекция за обществено здраве; 2009. Налично: https: //www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Salud%20Publica/As_Vigilancia/Encuesta%20de%20Salud/Informe%20final%20ESIA09.pdf

15. Министерство на здравеопазването и потреблението. НАОС стратегия. Обърнете тенденцията на затлъстяване. Мадрид: Испанска агенция за безопасност на храните; 2005. Наличен на: http://www.naos.aesan.msssi.gob.es/naos/ficheros/estrategia/estrategianaos.pdf

16. Fundación Secretariado Gitano: Ръководство за здравословно хранене. Мадрид; 2008 г. Налично на:

17. Dapcich V, Salvador Castell G, Ribas Barba L, Pérez Rodrigo C, Aranceta Bartrina J, Serra Majem L. Ръководство за здравословно хранене. Испанско общество за хранене в общността (SENC). Мадрид; 2004 г.

18. La Parra D, Gil-González D, Jiménez A. Процесите на социално изключване и здравето на циганите в Испания. Gac Sanit. 2013; 27 (5): 385-6. Достъпно на: http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v27n5/editorial.pdf

19. Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Национална стратегия за социално включване на ромското население в Испания 2012-2020. Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Мадрид: 2012. Наличен на: http://www.msssi.gob.es/ssi/familiasInfancia/inclusionSocial/poblacionGitana/docs/WEB_POBLACION_GITANA_2012.pdf

20. Berenguera A, Fernández de Sanmamed MJ, Pons M, Pujol E, Rodríguez D, Saura S. (2014); Слушайте, наблюдавайте и разбирайте. Възстановяване на разказа в здравните науки. Принос към качествените изследвания. Барселона: Institut Universitari d´Investigació en Atenció Primária JordiGol (IDIAPJ.Gol); Достъпно на: https://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2014/12/escucharobservarcomprender.pdf

Таблица 1: Социодемографски данни и провеждането на интервюто.