Начин на живот, научно-техническо развитие и затлъстяване

затлъстяване

Начин на живот, научно-техническо развитие и затлъстяване

Алберто Хесус Кирантес Морено I; Мирта Лопес Рамирес I; Еделсис Хернандес Мелендес II; Америка Перес Санчес III

I специалист от I степен по комплексна обща медицина. Хирургична клинична болница "Hermanos Ameijeiras". Хавана Куба.
II доктор по психологически науки. Титулярен учител. Национално училище по обществено здраве. Хавана Куба.
III доктор на философските науки. Титулярен учител. Национално училище по обществено здраве. Хавана Куба.

Открих и гена, който ни прави дебели
и това е не друг, а този, който си отваря устата.

Д-р Сидни Бренер
(Нобелова награда за физиология и медицина, 2002).

Целта на тази работа е да се анализира влиянието на начина на живот и научно-техническия прогрес върху развитието на затлъстяването и неговото въздействие върху здравето и обществото. Нездравословният начин на живот, който може да се модифицира чрез поведение като заседнал начин на живот и лоши хранителни навици, допринася за появата на наднормено тегло и затлъстяване, което е рисков фактор за появата на хронични заболявания като захарен диабет, исхемична болест на сърцето и рак. Научно-техническото развитие позволи подобряване на условията на живот, хуманизиране на условията на труд и улесняване на домашните задачи. Този факт, заедно със съществуването на недостатъчни здравни политики, основани на гореспоменатите промени, благоприятства увеличаването на заседналия начин на живот. Затлъстяването е признато за важен хранителен и здравен проблем в световен мащаб и постепенното му нарастване се описва като възникващ проблем през последните години.

Ключови думи: Затлъстяване, телесно наднормено тегло, начин на живот, научно-техническо развитие.

Целта на настоящата статия е да анализира ролята на начина на живот и научно-техническото развитие върху затлъстяването и тяхното въздействие върху здравето и обществото. Нездравословният начин на живот, който може да бъде променен от индивидуалното поведение като заседнал начин на живот и лоши хранителни навици, допринася за наднорменото тегло и води до затлъстяване, което е рисков фактор за появата на хронични заболявания като захарен диабет, исхемична кардиопатия и рак. Научното и техническо развитие позволи подобряване на условията на живот, хуманизиране на условията на труд и улесни домашните задължения. Това събитие, заедно с лошите здравни политики, насърчи заседналия начин на живот. Затлъстяването е признато за важен хранителен и здравен проблем в световен мащаб и прогресивното му нарастване е описано като възникващ проблем през последните няколко години.

Ключови думи: Затлъстяване, телесно наднормено тегло, начин на живот, научно и техническо развитие.

Нездравословният начин на живот, който може да се модифицира чрез поведение, като заседнал начин на живот и лоши хранителни навици, допринасят за появата на наднормено тегло и затлъстяване, което е рисков фактор за появата на хронични заболявания като захарен диабет, исхемична болест на сърцето и рак. Научно-техническото развитие позволи подобряване на условията на живот, хуманизиране на условията на труд и улесняване на домашните задачи. Този факт, заедно със съществуването на недостатъчни здравни политики, основани на гореспоменатите промени, доведе до увеличаване на заседналия начин на живот.

Различни фактори обуславят диетата, като физическия аспект на храната, психичните фактори на индивида, социалното и антропологичното измерение, религията, икономическите фактори, местообитанието, образователното и социално-икономическото ниво и мрежата за търговия с храни. 1

Затлъстяването води началото си от генетично и екологично взаимодействие, като по-важна е екологичната или поведенческа част, която се установява чрез дисбаланс между приема (лоши хранителни навици) и разхода на енергия (заседнал начин на живот). Демографските и културни промени са повлияли на поведението на хората по различни начини. Изясняването на ролята и влиянието на тези фактори е от съществено значение за разработването на ефективни и последователни превантивни стратегии. две

Затлъстяването е признато за важен хранителен и здравен проблем в повечето индустриализирани страни, в страни с икономики в преход и дори в някои градски райони в развиващите се страни, прогресивното нарастване на затлъстяването е описано като възникващ проблем през последните години. 3

Добро ръководство, когато се сблъсквате с проблем с популацията с мащаба, който придобиват наднорменото тегло и затлъстяването, трябва да отчете абсолютната необходимост от приемане на стратегии, насочени към цялото население, синергията на клиничните и превенционните стратегии на популацията и искането да се действа без прекомерни научни доказателства много от превантивните стратегии.

Приемането на мерки, насочени към населението като цяло, се определя от характеристиките и причините за разглеждания проблем, а основните причини за епидемията от затлъстяване трябва да се търсят в поведения, които са социално детерминирани. 4

Целта на тази работа е да се анализира влиянието на начина на живот и научно-техническия прогрес върху развитието на затлъстяването и неговото въздействие върху здравето и обществото.

НЕДОСТАВЕН ЖИВОТ, НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКО РАЗВИТИЕ И ЗАТЪЛВАНЕ

Какви са възможните причини за епидемията от затлъстяване?, Включително:

Модификации на начина на живот

Виртуалното изчезване на физическата активност и лесната достъпност на енергийно гъсти храни доведоха до устойчив положителен енергиен баланс с течение на времето (дори в икономически неравностойно население), което доведе до увеличаване на телесните мазнини.

Повишено дълголетие

Контролът на инфекциозните болести и други постижения в общественото здраве позволяват по-голяма продължителност на живота и относително стареене на населението. Разпространението на затлъстяването се увеличава с възрастта.

Хипотеза за икономически генотип (пестелив генотип)

Когато общностите трябваше да се сблъскат с враждебна среда, с недостиг на храна и необходимост да правят дълги пътувания пеша, естественият подбор определяше оцеляването на индивиди с икономически генотип, хора с организми, които харчат малко и съхраняват ефективно за времената на недостиг . Хората, наследили икономическия генотип, са изправени пред по-висок калориен прием, отколкото тялото им изисква, и те съхраняват по-голямата част от погълнатата енергия, кулминираща в развитието на затлъстяване.

Хипотеза за икономически фенотип (пестелив фенотип)

Децата с ниско тегло при раждане имат по-голям риск от развитие на затлъстяване в зряла възраст, ако достигнат нормално тегло през детството. Това са деца, които са подложени на тежки условия на хранителни лишения в утробата и въпреки това оцеляват, защото имат енергоспестяващ фенотип. След достигане на зряла възраст и прием на калории по-висок от това, което тялото им изисква, те развиват затлъстяване. Тази хипотеза има по-малка подкрепа от тази на икономическия генотип, тъй като факторите, които дават възможност на плода да оцелее във враждебна маточна среда, трябва да са генетични, което води обратно до хипотезата за икономическия генотип. 5

Въпреки че генетичните фактори действат в определящите фактори за затлъстяването, то се произвежда главно от фактори на околната среда, като дисбаланс между доходите и разходите за енергия, поради което е важно да се знаят тези два последни фактора за определяне на адекватна стратегия за превенция.

95% от случаите на затлъстяване имат в своето развитие ясен компонент на околната среда, свързан със заседнал начин на живот и хранителни навици, които благоприятстват положителния енергиен баланс и постепенното депозиране на мастна маса. Намаляването на жизненоважните калорийни разходи се дължи до голяма степен на напредъка на съвременното общество; по-малко усилия в производствения процес, механизация на домакинската работа и скитане; по-ниски разходи поради терморегулацията и може би също така, по-малка конкуренция от специфичните за динамиката механизми на действие на силно преработените храни. 6.7

Затлъстяването води началото си от множество фактори, макар че най-важните са свързани с промените, настъпили с технологичното развитие, социалните условия и условията на труд и настоящия начин на живот, който се налага в развитите общества. Увеличаването на консумацията на наситени мазнини и въглехидрати, намаляването на приема на плодове, зеленчуци и риба, както и физическата активност, която се изразява от отсъствието на тази програмирана дейност до увеличаването на времето, отделено за дейности с забележителна заседнала основа, като гледане на телевизия или работа на компютър, са повлияли на развитието на този глобален здравен проблем. Несъществуването или недостатъчността на здравните политики в съответствие с тези промени не са повлияли на прогресивната модификация на хранителните навици и увеличаването на заседналия начин на живот.

Несъществуването или недостатъчността на здравните политики, насочени към предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването, дори в страни с голямо развитие на здравето, може да възникне поради няколко фактора. Много от пациентите затлъстяването не се възприема като болест, то се преценява презрително от здравните професионални сектори и не включва здравни програми за повечето правителства, наред с други причини, защото не се представя като спешна медицинска помощ. Обществото проявява дискриминационно отношение към затлъстелите, към професионалистите, които се грижат за тях, и към терапевтичните ресурси, използвани в грижите им.

Прилагането на ефективна стратегия за превенция изисква участието на широки слоеве от обществото в усилия, които трябва да се поддържат в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план. Наличният опит за най-добрия начин за предотвратяване е много ограничен, тъй като изследванията, проведени върху затлъстяването, са почти изключително с дизайн на напречно сечение, насочени към оценка на разпространението му, което затруднява оценката на детерминантите/рисковите фактори въз основа на тях ... Въпреки че описателната епидемиология на затлъстяването е известна в много случаи, включително географското му разпространение и социокултурните детерминанти, значението на други детерминанти, свързани с хранителната експозиция и начина на живот е неизвестно. 8

Нарастващият проблем със затлъстяването е пример за това как технологичното развитие не предполага социално развитие, а още по-малко здравеопазване. Последното е пряко свързано с установените здравни политики, които позволяват задоволяване на потребностите на населението и използването на ресурси по отношение на решаването на преобладаващите здравни проблеми (Перес Санчес А. Социално развитие, индекси на човешкото развитие [CD-RON, Social Studies of Наука и технологии, 2007].

ПОВЕДЕНИЕ И ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕТО ВЪРХУ ЗДРАВЕТО И ОБЩЕСТВОТО

От 1998 г. Световната здравна организация (СЗО) смята затлъстяването за глобална епидемия. В детството и юношеството това е най-честото метаболитно разстройство, както и основното недекларирано заболяване. Разпространението в развитите страни се е утроило през последните 15 години. Здравният проблем, произтичащ от затлъстяването, е много сериозен, така че квалификацията на СЗО и Международната работна група по затлъстяването (IOTF) като "Епидемия от XXI век" е напълно оправдана и те декларират броя на хората с наднормено тегло и около 300 милиона броя на затлъстелите. Никоя друга болест не достига тази величина в света. Затлъстяването е признато за основен здравословен и хранителен проблем в повечето индустриализирани страни. Също така в страни с икономики в преход и дори в някои градски райони в развиващите се страни, прогресивното нарастване на затлъстяването е описано като възникващ проблем през последните години. 9

Ако тази тенденция продължи, претоварването с тегло ще засегне цялото европейско население през 2040 г. Съединените щати и страните от Източна Европа в момента са с най-високи честоти. В Съединените щати (САЩ) и Обединеното кралство над 20% от населението е със затлъстяване. Дори в някои подгрупи от населението на САЩ разпространението на затлъстяването достига 50%. Страни като Китай, Япония и някои африканци имат честота на разпространение под 5%, но дори в тези, в някои градове или "западни" райони, проблемът може да достигне до 20%. 10

Изследванията на разпространението на затлъстяването в Латинска Америка варират от 20 до 35%. единадесет

В Куба, в II Национално проучване на рисковите фактори и хронични заболявания, проведено през 2001 г., е установено преобладаване на телесно наднормено тегло от 42,46% и затлъстяване от 11,81%, с преобладаване на женския пол и в двете групи (Bonet M, Jiménez S, Díaz O, García R, Cañizares M, Barroso I. II Национално проучване на рисковите фактори и хронични заболявания. Национален институт по хигиена и епидемиология. Институт по хранене и хигиена на храните. Предварителни резултати. Хавана Сити, Куба, 2001 ).

Наднорменото тегло на тялото също се увеличава с възрастта. В проучване, проведено при възрастни хора в град Хавана, в периода 1999-2000 г. е установено разпространение от 52,3 и 30,4% съответно при мъжете и жените (Хранителен статус на възрастните хора в град Хавана Окончателен доклад на изследователския проект Институт по хранене, MINSAP, Куба, 2003).

При друго разследване, проведено през 2005 г., при което се оценява хранителният статус на децата в град Хавана, беше проведено и паралелно проучване върху придружаващи възрастни, родители или други роднини. Въпреки че изследваната група възрастни не представлява представителна извадка, тя даде възможност да се установи, че има подобни тенденции по отношение на промените, настъпили в телесните размери при деца и възрастни. 32,0% от възрастните са били включени в класификацията за наднормено тегло и 14,6% в тази със затлъстяване (Група за растеж и развитие. Провинциално проучване за растеж и развитие 2005. Хранителен статус на възрастното население според Mass Index Corporal. Окончателен доклад от изследването. Отдел за растеж и развитие. Висш институт по медицински науки в Хавана, 2006).

Затлъстяването вече не е просто естетически проблем, тъй като участието му в сърдечно-съдовия риск е повече от демонстрирано, заедно с връзката му с високо кръвно налягане, захарен диабет, дислипидемия, рак и смъртност.

Затлъстелите лица са обект на социална стигматизация и дискриминация; Освен това, вероятно във връзка с предишните аспекти, те представляват по-голямо разпространение на психопатологичните промени и социалната дезадаптация. 12.13

Не само неговите медицински последици го правят достойно за специално внимание от страна на медицинското общество, но и големите разходи, свързани с него, както при преки, така и при непреки разходи, го поставят в центъра на вниманието на здравните власти. Смята се, че в развитите страни техните преки и непреки разходи достигат 7% от общите разходи за здравеопазване. 14.15

Хората и социалните групи, които са най-малко облагодетелствани по отношение на доходите и културата, страдат повече от болестта и имат по-малък достъп до качествена храна и надеждна информация за хранителните навици, а също така практикуват по-малко физически упражнения. Следователно борбата със затлъстяването допринася за поддържането на справедливи и равни възможности сред населението. 16.17

Може да се заключи, че настоящите промени с приемането на неподходящ начин на живот, научно-техническия прогрес и отсъствието или недостатъчността на здравните политики в съответствие с тези промени влияят върху нарастването на разпространението на затлъстяването на глобално ниво. Това допринася за увеличаване на заболеваемостта от сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, дислипидемия и рак, освен това затлъстяването и последствията от него оказват голямо влияние върху здравните разходи в света.

1. Толедо Курбело Г. Основи на общественото здраве. Хавана: Редакция на медицинските науки; 2005.

2. Lobstein T, Baur L, Uauy R. За Международната работна група на IASO за затлъстяването. Затлъстяването при деца и младежи: криза в общественото здраве. Obes Rev. 2004; 5 (Suppl 1): 4-85.

3. Хранене. Физическа активност и профилактика на затлъстяването. НАОС стратегия. Мадрид: Редакционна книга Médica Panamericana, S.A .; 2007.

4. Hernández I. Затлъстяването и общественото здраве. Ендокринол Nutr. 2004; 51 (2): 35-6.

5. Дарио Сиера I, Мендивил А. Към практическото управление на захарен диабет тип 2. Богота: Novo Nordisk; 2005.

6. Силен WB, Malina RM, Blimkie CJ, Daniels SR, Dishman RK, Gutin B, et al. Физическа активност, основана на доказателства за младежи в училищна възраст. J Педиатър. 2005; 146: 719-20.

7. Soroff JM, Djian L, Turner J, Poffenbarger T, Portman RJ. Наднормено тегло, етническа принадлежност и разпространение на хипертонията при деца в училищна възраст. Педиатрия. 2004; 113: 475-82.

8. Bustos Lozano G, Moreno Martin F, Calderín Marrero MA. Сравнително проучване между медицински съвети и когнитивна поведенческа групова терапия при лечение на детско затлъстяване. Anales Esp Педиатър. 1997; 47: 135.

9. Комисия по хранене. AAP, Профилактика на детското наднормено тегло и затлъстяване. Педиатрия. 2003; 112: 424.

10. Национален център за здравна статистика. Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастните: САЩ, 1999. CDC, Hyatswille (MD) [уебсайт]. 2000 г. (цитирано май 2004 г.). Достъпно на: http://www.cdc.gov/nchs

11. Фондация Бенгоа. Доклад за резултатите 2003. Годишно събрание 2004. Каракас: Фондация; 2004.

12. Fontaine KR, Redden DT, Wang C, Westfall AO, Allison DB. Години на живот, загубени поради затлъстяването. ДЖАМА. 2003; 289: 187-93.

13. Kolotkin RL, Head S, Hamilton M, Tse CK. Оценка на въздействието на теглото върху качеството на живот. Obes Res.1995; 3: 49-56.

14. Bar Dayan Y, Elishkevits K, Grotto I, Goldstein L, Goldberg A, Shvarts S, et al. Разпространението на затлъстяването и свързаната с него заболеваемост сред 17-годишните израелски военнослужещи. Общественото здраве. 2005; 119: 385-9.

15. Проспективно проучване на Delphi. Социални и икономически разходи за затлъстяването и свързаните с него патологии. Мадрид: Кабинет за проучване на Бернар Krief; 1999.

16. Serra-Majem Ll, Ribas Barba L, Aranceta Bartrina J, Pérez Rodrigo C, Saavedra Santana P, Peña Quintana L. Проучване при дете. Med Clin (Barc). 2003; 12: 725-32.

17. Roux L, Donaldson C. Икономика и затлъстяване: разходи за проблема или оценка на решения? Obes Res.2004; 12: 173-9.

Получено: 13 октомври 2008 г.
Одобрен: 29 октомври 2008 г.

Алберто Хесус Кирантес Морено. Болница "Hermanos Ameijeiras". Хавана Куба.
Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons