наднормено

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ vol.14В no.54В Madrid Madrid юни В 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322012000300005В

Навици в начина на живот при юноши с наднормено тегло и затлъстяване (Проучване на Obescat)

Навици в начина на живот на юноши с наднормено тегло и затлъстяване (проучване на Obescat)

L. S. Eddy Ives a, I. Moral Pelеez b, C. Brotons Cuixart c, E. de Frutos Gallego d, M. Calvo Terrades e, N. Curell Aguilà f

педиатър. Медицински център Сант Рамон. Санта Колома де Граменет, Барселона. Испания.
b Диплома по статистика. Изследователска единица EAP Sardenya-IIB Sant Pau. Барселона. Испания.
c Епидемиолог. Изследователска единица EAP Sardenya-IIB Sant Pau. Барселона. Испания.
d Педиатър. ABS Raval Nord. Барселона. Испания.
д Педиатър. ABS Albera Salut. Перелада, Жирона. Испания.
f Педиатър. Институт Дексей. Барселона. Испания.

Ключови думи: Затлъстяване. Индекс на телесна маса. Юношество. Хранителни навици. Физически упражнения. Последващи проучвания.

Обективен: за оценка на навиците в начина на живот и ефективността на интервенция в начина на живот за намаляване на индекса на телесна маса (ИТМ) при юноши.
Методи: едногодишно рандомизирано контролно проучване, проведено в 48 педиатрични първични звена на Каталуния. Взета е случайна извадка от 174 юноши с наднормено тегло и затлъстяване на възраст 10-14 години, 87 разпределени в интервенционна група (IG) и 87 за контрол (CG). IG получи консултации за изходен начин на живот (хранителни и упражнения) плюс 5 интервенции на месеци 1, 3, 6, 9 и 12. CG получи изходна интервенция плюс окончателен контрол. Основните изходни мерки бяха: промяна в начина на живот и на ИТМ и обиколката на талията (WC).
Резултати: средната (SD) възраст е 11,81 (1,21) и 50% са жени. Общо 125 участници (71,8%) приключиха проследяването на 12 месеца. Z-резултатите на индекса на телесна маса показват значително намаляване и в двете проучвани групи (стр

Ключови думи: Затлъстяване. Индекс на телесна маса. Юношество. Начин на живот. Физически упражнения. Последващи проучвания.

Въведение

Целта на това проучване е да се определи ефикасността на образователна интервенция за намаляване на ИТМ при юноши на възраст от 10 до 14 години с наднормено тегло или затлъстяване, лекувани в PC центрове в Каталуния.

Критерии за включване: юноши на възраст 10-14 години от двата пола, които са с наднормено тегло (ИТМ процентил между 85-95 според възрастта и пола) или със затлъстяване (ИТМ процентил> 95).

Критерии за изключване: Морбидно затлъстяване, вторично затлъстяване, булимия нервна, умствена изостаналост, трудности при разбиране на препоръките, настоящо или скорошно участие в друго клинично изпитване.

Интервенция: юноши от интервенционната група (IG) направиха първоначално посещение плюс още пет в проследяващите месеци 1, 3, 6, 9 и 12. Юношите от контролната група (CG) имаха първоначално посещение и последно посещение на 12-ия месец. При първоначалната намеса беше проведено здравно образование за подрастващия в присъствието на родителите или настойниците, за да се включат и двамата, като се предоставят писмени съвети въз основа на национални и международни препоръки 11,16,22 (Приложение 1). Във всяка контрола беше оценено спазването на препоръките, направени първоначално. При началните и крайните посещения участниците попълниха въпросник за хранителните навици и физическите упражнения.

Зависима променлива: оценка на ИТМ и Z-резултат асоциирани. BMI Z бяха изчислени-резултат използвайки модели на растеж, публикувани от Световната здравна организация.

Независими променливи: PA и Z-резултат асоцииран, изчислен с помощта на стойностите, публикувани в проучването EnKid 1; Хранителни навици и физически упражнения, записани във въпросник, разработен специално за изследването.

Избрани са 211 юноши, от които 37 (17,5%) са изключени поради несъответствие с критериите за включване (Фиг. 1). Следователно 174 участници бяха рандомизирани, като 125 (71,8%) завършиха проследяването. Средната възраст е била 11,81 (SD: 1,21); 50% са жени (маса 1). Процентът на наднорменото тегло в началото е бил 26,4%, а този на затлъстяването е бил 73,6%. В края на проучването 5,6% от юношите достигат нормално тегло. Наблюдава се увеличение на случаите с наднормено тегло и намаляване на случаите на затлъстяване (съответно 34,4 и 60%). ИТМ намаля от средно 26,25 kg/m 2 (SD: 2,70) на 25,99 kg/m 2 (SD: 3,02), без да се разграничават значително двете групи. The Z-резултати ИТМ е значително намален (p = 0,001) от първоначална средна стойност от 2,35 (SD: 0,46) до 2,06 (SD: 0,60), което означава намаляване с приблизително 12% (Фиг. 2).

АН не се променя във времето (p = 0,72) в никоя от групите (p = 0,60). Но Z-резултат BP беше значително намален (p

В IG, между началото и края на изследването, се наблюдава увеличение на консумацията на плодове (p = 0,010), намаляване на консумацията на мляко и производни (p = 0,028) и увеличение на процента на юноши, които са се хранили сами (3,2% в началото, 12,9% в края; р = 0,031). В CG си струва да се подчертае намаляването на консумацията на бързо хранене (p = 0,039). Без разлика на групата, данните, които трябва да се подчертаят между началото и края са: намаляване на процента на децата, които се хранят по-бързо от останалите (p = 0,018); намаляване на процента на децата, които се хранят, когато им е скучно (p = 0,000); увеличена консумация на плодове (p = 0,006) и зеленчуци (p = 0,026); и намаляване на консумацията на сладкиши (p = 0,003).

Що се отнася до развлекателното използване на екрани (телевизия, видео игри, компютър), в началото средната стойност беше 137,63 (SD: 102,38) минути/ден, а спорт 210,19 (SD: 179,03) минути/седмица, без значителни разлики между двете групи. В края на проучването средната стойност е 138,12 (SD: 120,89) минути/ден и 190,82 (SD: 164,26) минути/седмица, данни без регистриране на статистически значими разлики.

Социодемографските данни не показват значителни разлики между групите (маса 1). 90% са родени в Испания, 79,5% с двамата испански родители и 72,2% са живели с двамата родители. Нивото на образование на повечето родители е между началното и средното образование. Трябва да се отбележи, наред с други данни, фамилна анамнеза за затлъстяване от 48,85% и че 20,7% са следвали предишна програма за контрол на теглото.

Както се очакваше, тъй като това беше извадка от юноши с наднормено тегло и затлъстяване, проучванията в началото на проучването показаха нежелани навици на физическа активност: те прекарваха повече от два часа на ден пред екраните, докато практикуваха средно по 30 на ден минути физическа активност. Американската академия по педиатрия препоръчва не повече от два часа на ден качествена телевизия 34 и минимум един час на ден физическа активност 15,35,36. За разлика от съветите за хранене, съветите на Obescat за физическа активност не постигат положителни промени. Едно от възможните обяснения е, че родителите имат някаква степен на контрол върху това, което децата им ядат, тъй като те обикновено купуват и готвят храна, но за тях е по-трудно да контролират времето, през което юношата им практикува спорт и физическа активност като цяло. Следователно, за да промените навиците на физическите упражнения, е необходимо да работите особено с юношата.

Заключения

Благодаря

Нашата благодарност към участниците в проучването на Obescat, родителите и полевия и лабораторен персонал.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Съкращения

AP: Първична помощ • НА: стандартно отклонение • GC: контролна група • GI: интервенционна група • ИТМ: Индекс на телесна маса • PA: коремна обиколка.

Библиография

2. Морено LA, Mesana MI, Fleta J, Ruiz JR, GonzÃlez-Gross M, Sarrа A, и др. Проучвателната група AVENA. Наднормено тегло, затлъстяване и състав на телесните мазнини при испанските юноши. Ann Nutr Metab. 2005; 49: 71-6. [Връзки]

4. Edwards KL, Cade JE, Ransley JK, Clarke GP. Проучване в напречно сечение, изследващо модела на детското затлъстяване в Лийдс: богатството не е защитно. Arch Dis Child. 2010; 95: 94-9. [Връзки]

5. Singh GK, Kogan MD, van Dyck PC. Промени в специфичното за държавното затлъстяване детство и разпространението на наднорменото тегло в Съединените щати от 2003 до 2007 г. Arch Pediatr Adolesc Med.2010; 164 (7): 598-607. [Връзки]

6. Dietz WH. Наднорменото тегло в детството и юношеството. N Engl J Med. 2004; 350: 855-7. [Връзки]

7. Merrick J, Birnbaum L, Kandel I, Morad M. Затлъстяване и юношество. Загриженост за общественото здраве. Int J Adolesc Med Health. 2004; 16: 387-8. [Връзки]

8. Caprio S, Genel M. Сблъскване с епидемията от детско затлъстяване. Педиатрия. 2005; 115: 494-5. [Връзки]

9. Дуели Marcos M, Escribano Ceruelo E, Muà ± oz Velasco F. Затлъстяване. Преподобен педиатър Атен Примария. 2009; 11 Suppl 16: s239-s257. [Връзки]

11. Han JC, Lawlor DA, Kimm SYS. Детско затлъстяване. Лансет. 2010; 375: 1737-48. [Връзки]

12. Maffeis C. Етиология на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши. Eur J Педиатър. 2000: 159 (Suppl 1); S35-S44. [Връзки]

13. Barlow SE и Експертната комисия. Препоръки на експертната комисия относно превенцията, оценката и лечението на наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши: Обобщен доклад. Педиатрия. 2007; 120: S164-S192. [Връзки]

14. Работна група на ръководството за превенция и лечение на детското затлъстяване. Iberoamerican Cochrane Center, координатор. Ръководство за клинична практика за превенция и лечение на детското затлъстяване. Мадрид: План за качество на националната здравна система на Министерството на здравеопазването и социалната политика. AgÃËncia deВ´Avaluación на Tecnologia i Recerca Mediques; 2009. Насоки за клинична практика: CAHTA № 2007/25. [Връзки]

15. Стратегия за хранене, физическа активност и профилактика на затлъстяването (Naos). Обърнете тенденцията на затлъстяването. Министерство на здравеопазването и потреблението (2005). [Онлайн] [консултиран на 22.09.2011 г.]. Достъпно на www.naos.aesan.msc.es/naos/ficheros/investigacion/publicacion1estrategianaos.pdf [Връзки]

16. Reinehr T, Schmidt C, Toschke AM, Andler W. Намеса в начина на живот при затлъстели деца с безалкохолна мастна чернодробна болест: 2-годишно последващо проучване. Arch Dis Child. 2009; 94: 437-42. [Връзки]

18. Moore H, CD на Summerbell, Greenwood DC, Tovey P, Griffiths J, Henderson M, и др. Подобряване на управлението на затлъстяването в първичната медицинска помощ: клъстерно рандомизирано проучване. BMJ. 2003; 327: 1085. [Връзки]

19. Уилфли DE, Tibbs TL, DJ Van Buren, Reach KP, Walker MS, Epstein LH, и др. Интервенции в начина на живот при лечението на наднормено тегло в детска възраст: Мета-аналитичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Здравен психолог. 2007; 26 (5): 521-32. [Връзки]

20. CD на Summerbell, Ashton V, Campbell KJ, Edmunds L, Kelly S, Waters E, и др. Интервенции за лечение на затлъстяване при деца. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2003; (3): CD001872. [Връзки]

21. Gibson LJ, Peto J, Warren J M, dos Santos Silva I. Липса на доказателства за диети при затлъстяване при деца: систематичен преглед. Int J Epidemiol. 2006; 35 (6): 1544-52. [Връзки]

22. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, Gidding SS, Hayman LL, Kumanyika S, и др. Наднорменото тегло при деца и юноши: Патофизиология, последствия, профилактика и лечение. Тираж. 2005: 111; 1999-2012. [Връзки]

23. De Onis M, Onyango A, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. Разработване на справка за растеж на СЗО за деца и юноши в училищна възраст. Здравен орган на Bull World. 2007; 85: 661-668. [Връзки]

24. West F, Sanders MR, Cleghom GJ, Davies PS. Рандомизирано клинично изпитване на семейна интервенция за начин на живот при детско затлъстяване, включващо родителите като изключителни агенти на промяната Behav Res Ther. 2010; 48: 1170-9. [Връзки]

25. Story MT, Neumark-Stzainer DR, Sherwood NE, Holt K, Sofka D, Trowbridge FL, и др. Управление на затлъстяването при деца и юноши: нагласи, бариери, умения и нужди от обучение сред здравните специалисти. Педиатрия. 2002; 110: 210-4. [Връзки]

26. McCarney R, Warner J, Iliffe S, van Haselen R, Griffin M, Fisher P. The Hawthorne Effect: рандомизирано, контролирано проучване. BMC Med Res Methodol. 2007; 7:30. [Връзки]

27. Golley RK, Magarey AM, Baur LA, Steinbeck KS, Daniels LA. Дванадесетмесечна ефективност на ръководена от родителите програма, фокусирана върху семейството, за управление на тегло за деца в предпубертетно време: рандомизирано, контролирано проучване. Педиатрия. 2007; 119; 517-25. [Връзки]

28. DГaz RG, Esparza-Romero J, Moya-Camarena SY, Robles-Sardán AE, Valencia ME. Намесата в начина на живот в началните грижи подобрява параметрите на затлъстяването сред мексиканската младеж. J Am Diet Assoc. 2010; 110: 285-90. [Връзки]

29. Savoye M, Shaw M, Dziura J, Tamborlane WV, Rose P, Guandalini C, и др. Ефекти от програма за управление на теглото върху състава на тялото и метаболитните параметри при деца с наднормено тегло. Рандомизирано контролирано изпитание. JAMA-2007; 297: 2697-704. [Връзки]

30. Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, Shrewsbury VA, O'Malley C, Stolk RP, и др. Интервенции за лечение на затлъстяване при деца. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2009; (1): CD001872. [Връзки]

31. Robertson W, Friede T, Blissett J, Rudolf MC, Wallis M, Stewart-Brown S. Пилотен проект на „Семейства за здраве“: семейна намеса в общността за затлъстяване. Arch Dis Child. 2008: 93: 921-6. [Връзки]

32. Epstein LH, Valoski A, Wing RR, McCurley J. Десетгодишни резултати от поведенческо семейно лечение на детско затлъстяване. Здравен психолог. 1994; 13: 373-83. [Връзки]

33. Heinberg LJ, Kutchman EM, Berger NA, Lawhun SA, Cuttler L, Seabrook RC, и др. Участието на родителите е свързано с ранен успех в лечението на затлъстяването. Clin Pediatr (Phila). 2010; 49 (5): 457-65. [Връзки]

34. Американска академия по педиатрия, Комисия по обществено образование. Деца, юноши и телевизия. Педиатрия. 2001; 107: 423-6. [Връзки]

35. Активен здравословен начин на живот: Превенция на детското затлъстяване чрез повишена физическа активност Съвет по спортна медицина и фитнес и Съвет по училищно здраве. Педиатрия. 2006; 117 (5): 1834-42. [Връзки]

36. Lau DC, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM, Sharma AM, Ur E, за членовете на експертния канал за насоки за клинична практика на затлъстяването. 2006 Канадски CPG за управление и профилактика на затлъстяването при възрастни и деца. CMAJ. 2007; 176 (Suppl 8): S1-13. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Лефа С. Еди Айвс:
[email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons