MADRID. - Голямо проучване предлага изненадващи резултати за най-добрия начин за лечение на жени със синдром на поликистозните яйчници, за да могат да забременеят. Според данните от това изследване лекарите трябва да се върнат към добре известно лекарство, което действа чрез индуциране на овулация, кломифен цитрат, и да оставят антидиабетно средство, метформин, което обещава да бъде чудесната алтернатива при тези пациенти.

синдрома

Смята се, че около 8% от жените имат синдром на поликистозните яйчници, разстройство, характеризиращо се с нередовни периоди, хормонални нарушения и поява на множество кисти на яйчниците. Причината за тази патология не е добре разбрана и както диагнозата, така и лечението са спорни. Това, което е известно, е, че това е една от основните причини за женското безплодие и че затлъстяването и други метаболитни нарушения, като инсулинова резистентност, обикновено са чести за тези пациенти.

През последните години бяха проведени малки проучвания, които заключиха, че метформин, лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2, намалява степента на безплодие чрез подобряване на контрола на глюкозата и затлъстяването. В допълнение, някои данни показват, че той превъзхожда класическата терапия, кломифен цитрат, лекарство, стимулиращо овулацията, чрез действието си върху фоликулостимулиращия хормон.

Група изследователи от различни университети в Съединените щати разработиха проучване, чиято цел беше да потвърди, чрез голямо клинично изпитване, това, което е наблюдавано в малки проучвания. За да направят това, те набраха 626 безплодни жени с този синдром и ги разпределиха в три групи: едната ще получи антидиабетното средство (удължено освобождаване на метформин), другата индуктор на овулацията (кломифен цитрат) и третата, комбинация от двете. Участниците са били лекувани за максимален период от 30 седмици или до потвърждаване на бременността.

Процент на раждаемост и овулация

В края на проследяването беше забелязано, че раждаемостта е била три пъти по-висока в групата на кломифен от метформин и не е установена полза при жени, които са получавали комбинацията от двете лекарства, в сравнение с тези, които са приемали кломифен самостоятелно.

Все пак процентът на овулация е значително по-висок при участниците, приемащи комбинацията от лекарства, „Тези различия не доведоха до по-голям брой раждания“, казват авторите на изследването, публикувано в списанието „The New England Journal of Medicine“.

Отрицателен аспект на терапията с кломифен е по-голям брой многоплодни бременности, които се случват както в групата, която приема това лекарство самостоятелно, така и в комбинация с метформин.

"Нашите резултати не подкрепят хипотезата, че метформин с удължено освобождаване, самостоятелно или в комбинация с кломифен цитрат, подобрява раждаемостта при жени със синдром на поликистозните яйчници. Честотата на зачеване, бременности и раждания е по-честа след лечение с кломифен самостоятелно, отколкото само след метформин ", казват изследователите.

Д-р Дейвид С. Гузик от Катедрата по акушерство и гинекология към Университета в Рочестър в Ню Йорк (САЩ) обяснява в публикация, публикувана също от „NEJM“, причината за очевидното противоречие между тези резултати и получените наскоро в мета-анализ на 13 изследвания по тази тема.

Тази работа анализира и сравнява резултатите от малки проучвания, които търсят степента на овулация или бременност и не предоставят данни за броя на ражданията. Както показа новото проучване, редакцията обяснява, в много случаи овулацията не се превръща в успешна бременност.

Въпреки че д-р Guzick признава, че метформинът може да бъде важен за противодействие на метаболитните нарушения, които тези жени имат, кломифен цитратът е показан като прост, евтин, безопасен и най-ефективен начин за лечение на безплодие при пациенти със синдром.