На тази страница:

Бъбреците играят ключова роля за поддържането на кръвното налягане на човек в здравословни граници и от своя страна кръвното налягане може да повлияе на здравето на бъбреците. Високото кръвно налягане, наричано още хипертония, може да увреди бъбреците и да доведе до хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).

Какво е високо кръвно налягане?

Кръвното налягане измерва силата на кръвта върху стените на кръвоносните съдове. Излишната течност в тялото увеличава количеството течност в кръвоносните съдове и води до повишаване на кръвното налягане. Тесните, твърди или запушени кръвоносни съдове също повишават кръвното налягане.

Хората с високо кръвно трябва редовно да посещават лекар.

Как високото кръвно налягане вреди на бъбреците?

Високото кръвно налягане кара сърцето ви да работи по-усилено и с течение на времето може да увреди кръвоносните съдове в тялото ви. Ако кръвоносните съдове в бъбреците са повредени, те могат да спрат да извеждат отпадъците и излишната течност от тялото. Тогава излишната течност в кръвоносните съдове може допълнително да повиши кръвното налягане. Това е опасен цикъл.

високо
Хипертонията може да бъде резултат от излишната течност в нормалните кръвоносни съдове или нормалното количество течност в тесни, твърди или запушени кръвоносни съдове.

Високото кръвно налягане е една от водещите причини за бъбречна недостатъчност, наричана още терминална бъбречна болест (ESRD). Хората с бъбречна недостатъчност трябва да получат бъбречна трансплантация или да се подложат на диализно лечение; т.е. редовни лечения за пречистване на кръвта. Всяка година високото кръвно налягане причинява над 25 000 нови случая на бъбречна недостатъчност в САЩ. 1

Какви са признаците и симптомите на високо кръвно налягане?

Повечето хора с високо кръвно налягане нямат симптоми. Единственият начин да разберете дали кръвното налягане на човек е високо е да го измери медицински специалист с апарат за кръвно налягане. Резултатът се изразява с две числа. Първото число представлява налягането, когато сърцето бие, наречено систолично налягане. Второто число представлява налягането, когато сърцето е в покой между ударите, наречено диастолично налягане. Кръвното налягане на човек се счита за нормално, ако то остава на 120/80 или по-малко, което обикновено се изразява като "120 над 8". Ако човек има систолично кръвно налягане между 120 и 139 или диастолично кръвно налягане между 80 и 89, човек се счита за предхипертония и следователно трябва да приеме промени в начина на живот, за да понижи кръвното си налягане и да предотврати сърдечни и кръвоносни заболявания. Ако човек има систолично кръвно налягане, което редовно е 140 или по-високо, или чието диастолично налягане е 90 или по-високо, се смята, че лицето има високо кръвно налягане и трябва да говори с лекар за най-добрите начини за понижаване му.

Какви са признаците и симптомите на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)?

Хроничната бъбречна недостатъчност в ранните етапи е „мълчалив“ проблем; тоест като високото кръвно налягане не дава никакви признаци или симптоми. Възможно е човек да има ХБН, без да знае, защото не се чувства болен. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) на човек е мярка за това колко добре бъбреците могат да филтрират отпадъците от кръвта. GFR се изчислява с рутинно измерване на нивото на креатинин в кръвта. Резултатът се нарича прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR).

Креатининът е отпадъчен продукт, образуван от нормалното разграждане на мускулните клетки. Здравите бъбреци отстраняват креатинин от кръвта и го предават в урината, за да го отстранят от тялото. Когато бъбреците не работят добре, креатининът се натрупва в кръвта.

Резултатът от eGFR от по-малко от 60 милилитра в минута (mL/min) предполага наличието на някои бъбречни увреждания. Резултатът означава, че бъбреците на човек не работят с пълния си капацитет.

Друг признак на ХБН е протеинурия или протеин в урината. Здравите бъбреци премахват отпадъците от кръвта, но оставят протеини след себе си. Увредените бъбреци може да не успеят да отделят отпадъците от протеина в кръвта, наречен албумин. Отначало само малки количества албумин могат да преминат в урината; Това състояние е известно като микроалбуминурия, признак на нарушение на бъбречната функция. Тъй като бъбречната функция се влошава, количеството албумин и други протеини в урината се увеличава, състояние, наречено протеинурия. Има индикация за ХБН, когато повече от 30 милиграма албумин на грам креатинин се екскретират с урината, със или без индикация за намален eGFR.

Как може да се предотврати увреждане на бъбреците, причинено от високо кръвно налягане?

Националният институт за сърце, бял дроб и кръв (NHLBI), един от Националните здравни институти (NIH), препоръчва на хората с ХБН да получат каквото и да е лечение, необходимо за поддържане на кръвното Ви налягане под 130/80, включително промени в начина на живот и лекарства.

Могат ли лекарствата да помогнат за контрол на кръвното налягане?

Много хора трябва да приемат лекарства за контрол на високото кръвно налягане. Има няколко ефективни лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Най-често предписваните видове лекарства за кръвно налягане са диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB), бета-блокери и блокери на калциевите канали. Две от тези лекарства, АСЕ инхибитори и ARB, имат допълнителен защитен ефект върху бъбреците. Проучванията показват, че ACE инхибиторите и ARB намаляват протеинурията и забавят прогресията на бъбречното увреждане. Диуретиците помагат на хората да уринират и да премахнат излишната течност от тялото. Може да се наложи да вземете комбинация от две или повече лекарства за кръвно налягане, за да поддържате налягането под 130/80.

Как може да се контролира кръвното налягане?

NHLBI препоръчва пет промени в начина на живот, които помагат за контрол на кръвното налягане. Хората с прехипертония или високо кръвно налягане трябва

  • поддържайте теглото си близо до нормалното.
  • яжте пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Ограничете дневния прием на сол (натрий) до 2000 милиграма. Те трябва да ограничат консумацията на замразени ястия и консумацията на храни от ресторантите за бързо хранене. Те трябва да прочетат етикетите „Хранителни факти“ върху пакетираните храни, за да разберат колко натрий има в порция. За да наблюдавате приема на натрий, може да е полезно да следите приема на натрий.
  • получаване на достатъчно упражнения, поне 30 минути умерена активност като ходене, колоездене или плуване, през повечето дни от седмицата.
  • избягвайте да пиете твърде много алкохол. Мъжете трябва да пият не повече от две напитки на ден; две порции бира от 12 унции, две порции вино от 5 унции или две порции твърда напитка от 1,5 унции. Жените не трябва да консумират повече от една порция на ден, защото разликите в начина, по който храната се разгражда в тялото, правят жените по-чувствителни към ефектите на алкохола.

Кой е изложен на риск от бъбречна недостатъчност, свързана с високо кръвно налягане?

Всички са изложени на риск от бъбречна недостатъчност от високо кръвно налягане. Въпреки това афро-американците са по-склонни от кавказците да страдат от високо кръвно налягане и свързаните с тях бъбречни проблеми, дори когато кръвното им налягане е само леко повишено. Всъщност афро-американците са шест пъти по-склонни от кавказците да имат бъбречна недостатъчност, свързана с хипертония. две

Хората с диабет също са изложени на по-висок риск от бъбречна недостатъчност. Ранният контрол на високото кръвно налягане е особено важен за афро-американците с диабет.

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), който също е част от NIH, спонсорира афроамериканското изследване за бъбречна недостатъчност и хипертония (AASK), за да намери начини за ефективно предотвратяване на високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност при тази популация. Резултатите, публикувани в броя на вестника на Американската медицинска асоциация от 20 ноември 2002 г., показват, че е установено, че ACE инхибиторът е най-ефективното лекарство за забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност при афроамериканците. Докато АСЕ инхибиторите помагат за намаляване на риска от бъбречна недостатъчност, те са по-малко ефективни при понижаване на кръвното налягане при афро-американците, отколкото при кавказците.

Точки за запомняне

  • Всяка година високото кръвно налягане причинява над 25 000 нови случая на бъбречна недостатъчност в САЩ.
  • Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) възниква, когато очакваната скорост на гломерулна филтрация (eGFR) е по-малка от 60 милилитра в минута (mL/min).
  • Друг признак на ХБН е наличието на повече от 30 милиграма албумин на грам креатинин в проба от урина.
  • Хората с ХБН трябва да се опитват да поддържат кръвното си налягане под 130/80.
  • Две групи лекарства, наречени инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) и блокери на ангиотензин рецепторите (ARB), понижават кръвното налягане и имат допълнителен защитен ефект върху бъбреците.
  • Афро-американците са шест пъти по-склонни от кавказците да имат бъбречна недостатъчност, свързана с хипертония.
  • Ранният контрол на високото кръвно налягане е особено важен за афро-американците с диабет.

Препратки

[1] Система за данни за бъбреците на САЩ. USRDS 2007 Годишен доклад за данни. Bethesda, MD: Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Национален здравен институт, САЩ Министерство на здравеопазването и социалните услуги; 2007 г.

[2] Съединените щати система за бъбречни данни. USRDS 2007 Годишен доклад за данни. Bethesda, MD: Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Национален здравен институт, САЩ Министерство на здравеопазването и социалните услуги; 2007 г.

Клинични изпитвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни болести (NIDDK) и други организации на Националните здравни институти (NIH) провеждат и подпомагат изследвания върху много заболявания и медицински състояния.

Какво представляват клиничните изпитвания и биха ли били добър вариант за вас?

Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания търсят нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания за изучаване на други аспекти на клиничните грижи, като например как да подобрят качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.

Какви клинични проучвания са на разположение?

За повече информация относно клиничните изпитвания, които са на разположение и за набиране, посетете: www.ClinicalTrials.gov.

Тази публикация може да съдържа информация за лекарствата и условията, които те лекуват, когато се приемат според указанията. По време на подготовката на тази публикация беше включена най-актуалната налична информация. За актуална информация или ако имате въпроси относно някакво лекарство, свържете се с САЩ Администрация по храните и лекарствата (FDA). Обадете се безплатно на 1-888-463-6332 (1-888-INFO-FDA) или посетете уебсайта им на www.fda.gov (на испански): www.fda.gov/AboutFDA/EnEspanol/default.htm) . Консултирайте се с доставчик на здравни услуги за повече информация.

Алтернативни версии

Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Вито М. Кампезе, доктор по медицина, Университет на Южна Калифорния; Матю Уиър, доктор по медицина, Университет на Мериленд; Едуардо Ортис, доктор по медицина, от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта

Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център