деца

В
В 		В

Персонализирани услуги

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

версия В он-лайн В ISSN 2220-2234

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Откриване на чернодробна стеатоза при деца между 6 и 14 години с наднормено тегло и затлъстяване при амбулаторни консултации в Кочабамба, Боливия

Детското затлъстяване, свързано с развитието на мастен черен дроб при деца от 6 до 14 години в Кочабамба, Боливия

Халдрин Антонио Бехарано Форкерас 1, Росио Карен Лазарте Амая две

1 резидентна педиатрична болница за интензивно лечение Del Niño Manuel Ascencio Villarroel, Кочабамба, Боливия.
2 Болница за педиатър Обреро № 2 Национална здравна каса, Кочабамба, Боливия

Кореспонденция на: Халдрин Антонио Бехарано Форкерас [email protected]

Произход и арбитраж: неподготвени, предадени на външен арбитраж.

Получено за публикуване: 30 май 2014 г.
Приети за публикуване: 21 юни 2014 г.

Цитирайте като: Rev Cient Cienc Med 2014; 17 (1): 15-18

Съкращения, използвани в тази статия:

NAFLD = Безалкохолен мастен черен дроб.
NASH = Безалкохолна чернодробна стеатоза.
DMT2 = Захарен диабет тип 2
EHA = Алкохолна чернодробна стеатоза.
ИТМ = Индекс на телесна маса.
НА = Стандартно отклонение

Ключови думи: Мастен черен дроб, детско затлъстяване, чернодробна дисфункция.

Ключови думи: Дебел черен дроб, детско затлъстяване, чернодробна дисфункция.

ВЪВЕДЕНИЕ

The NAFLD е тясно свързана със затлъстяването, инсулиновата резистентност и метаболитния синдром, но не всички пациенти с тези състояния ще имат NAFLD/NASH, и обратно, не всички пациенти с NAFLD/NASH страдате от едно от тези състояния 1,2 .

На педиатрично ниво хистологията на NAFLD За разлика от възрастните, той има по-висока степен на стеатоза, възпаление и портална фиброза и по-ниска степен на балониране на хепатоцитите и цироза 3,4 .

Клиничната картина обикновено е асимптоматична първоначално. Възможно е обаче да има свързани признаци и симптоми като болка или дискомфорт в горния квадрант в десния край, затлъстяване, хепатомегалия, акантоза нигриканс и съпътстващи заболявания като диабет, холелитиаза, синдром на поликистозните яйчници, хипертония и хиперлипидемия 4 .

За диагностициране NAFLD, Трябва да изключим други причини, да се запознаем с историята, тъй като се наблюдава по-висока честота при семейства 5 .

Ултразвукът ни показва степени на инфилтрация на чернодробна мазнина: лек, когато се наблюдава повишаване на ехогенността и хепатомегалия, умерен, когато се добавя звуково затихване и тежък, когато стената на порталните съдове и диафрагмата не се визуализират 6,7 .

Чернодробната биопсия е във всеки случай Златен стандарт за диагностика на NAFLD и EHA Неудобството от инвазивността, висока цена и поражда възможни грешки при вземане на проби и несъответствия в интерпретацията на хистопатологията, но това проучване е необходимо за установяване на диагнозата и стадий на NAFLD 8 .

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Това описателно проучване на напречното сечение е проведено, когато Вселената е съставена от всички деца, които са посещавали педиатричната амбулатория на болница Обреро № 2 на Националния здравен фонд на Кочабамба. От март 2013 г. до януари 2014 г. проучването е влезли в ниГ Тези, които са посещавали амбулаторна педиатрична консултация. По време на проучването децата, които са посещавали амбулаторна консултация, са 425, от които 53 са диагностицирани с наднормено тегло и някаква степен на затлъстяване и само 28 са участвали в проучването от тях, 15 са жени и 13 са мъже на възраст 4 -14 години. от 9,5 години. 53 деца са били с наднормено тегло и затлъстяване с ИТМ ≥ + 1 SD, само 28 деца са участвали в проучването, тъй като тези, които не са се съгласили да извършат допълнителни изследвания, и майките, които не са се съгласили да влязат в проучването по съгласие, са били изхвърлени.

Изборът на пациентите за изследване е бил на тези, които не са имали диагностицирано чернодробно заболяване и също са имали всички тестове за тази работа, тъй като рутинната абдоминална ехография не се извършва, родителите са информирани да влязат в изследваната група и са приети с предварително информирано съгласие.

Качествените променливи ще бъдат представени като процент в програмата Microsoft Excel 2010 ®, и беше анализиран със статистическата програма SPSS версия 19.0 ® с помощта на хи-квадрат теста.

Установено е, че 28% (№ 8) са с наднормено тегло, от които 50% имат мастен черен дроб според ултразвук; и 71% със затлъстяване, от които 65% са имали мастен черен дроб според ултразвук (вж. таблица 1).

По отношение на вида на затлъстяването според телесните мазнини (централни или висцерални) по-висок процент от децата, които присъстват NAFLD присъства централно затлъстяване със 71%, което е съпоставимо с прегледаната литература, тъй като показва, че този тип централно затлъстяване е рисков фактор за развитието на NAFLD (вж. таблица 3).

Що се отнася до промяната на гликемията, това не е от значение за тази група, както е описано в литературата 5 .

Както е описано в литературата, беше възможно да се потвърди, че видът телесни мазнини предразполага към развитието на мастен черен дроб и по-голям процент деца с тази патология имат центростремително затлъстяване спрямо другата група 5 .

Полът, който представя затлъстяването с по-голяма честота, е женският по отношение на мъжкия; също така се наблюдава, че най-честата възраст е между 12-14 години.

В нашата страна са предприети много превантивни мерки и терапевтични протоколи, включително национални програми по отношение на недохранването, което в своето време и досега е преобладаващо образувание, но е оставено настрана и се отделя малко значение за появата на наднормено тегло и детското затлъстяване, което се появява в нашата среда, тъй като информацията за родителите и юношите за тази патология е много ограничена и също така грешна, тъй като се смята, че затлъстяването влияе само отрицателно върху възрастното население, тъй като основата за здравословен живот е детството.

Поради това се препоръчва да се прилагат диагностични протоколи за скрининг на НАЖБП при деца и юноши с известна степен на затлъстяване.

Създаване на навременно и мултидисциплинарно лечение (Медицина, Хранене, Психология); предпазни мерки.

ПРЕПРАТКИ

1. M. Lopez, L Varela, M. Pombo, Договор за детска ендокринология. McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAÑA 2009 Страница 804.

2. Световна гастроентерологична организация. Безалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит. Достъп: 2 януари 2014 г. Достъпно на: http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/2013_NASHNAFLD_SP_Final_long.pdf. [Връзки]

3. Агилар Лиендо А. М, Замора Гутиерес А, Бариентос Арамайо Алехандро. Детско затлъстяване в Боливия. Преподобна купа. пед. 2012; 51 (1): 3-11. Достъп: 3 януари 2014 г. Достъпно на: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-06752012000100002&script=sci_arttext. [Връзки]

4. González Jiménez E, Schmidt Río-Valle J, Álvarez Ferre J. Чернодробна стеатоза и нейното клинично управление при затлъстели юноши. Ендокринология и хранене 2011; 58 (1): 32-37. Достъп: 2 януари 2014 г. Достъпно на: http://zl.elsevier.es/es/revista/endocrinologia-nutricion-12/esteatosis-hepatica-su-manejo-clinicoadolescente-obeso-13190931-revisiones-2011.

5. Castillo Barradas M, Rodríguez-Leal G. A. Steatosishepatica. Мексиканска асоциация по педиатрия. Достъп: 2 януари 2014 г. Наличен на: http://hepatologia.org.mx/informacion-parapacientes/padentación/17-esteatosis-hepatica-higado-graso. [Връзки]

6. Camacho N, Guillén M, Gil G, Paoli M, et al. Чернодробна стеатоза при затлъстели деца и юноши: Асоциация с затлъстяване, липиди, инсулин и чернодробни ензими. Венецуелски Rev.
Ендокринология и метаболизъм 2010 февруари, 8 (1): 19-29. Достъп: 4 януари 2014 г. Наличен на: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102010000100004.

7. Wolpert Barraza E, Kershenobich Stalnikowitz D. Стеатоза и неалкохолен стеатохепатит. Достъп: 5 януари 2014 г. Наличен на: http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/
2009/08_ago_2k9.pdf.

8. Кралска национална медицинска академия Испания. Затлъстяването като пандемия на XXI век. Достъп: 5 януари 2014 г. Наличен на: http://www.actasanitaria.com/fileset/file__La_
Затлъстяване_as_pandemic_51394.pdf.

9. Fernández Lube D.E. Затлъстяване на черния дроб в педиатрията. Списание Galenus 2012. Достъп: 3 януари 2014 г. Достъпно на: http://www.galenusrevista.com/La-enfermedad-dehigado-graso-en.html. [Връзки]

10. González-Pérez B, Salas-Flores R. Чернодробна стеатоза при затлъстели деца. Вестник по ендокринология и хранене 2008; 16 (2): 74-82. Достъп: 4 януари 2014 г. Достъпно на:
http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2008/er082d.pdf.

11. Weiss R, Dziura J, Burgert S. T, Tamborlane V. W и др. Затлъстяването и метаболитният синдром при деца и юноши. N Engl J Med. 2004 3 юни; 350 (23): 2362-74. Достъп: 5 януари 2014 г. Наличен на: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa031049. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons