Обобщение

Ключови думи: Детско затлъстяване, предписване на начин на живот, физическа активност-бездействие.

Преглед на статията

Резюме

Ключови думи: Детско затлъстяване, предписване на начин на живот, физическа активност.

1 CENDES-UCV
Заявете кореспонденция до: Marianella Herrera C.: [email protected]

Въведение

Във Венецуела, страна, която трябва да се изправи пред двойната тежест на недохранването, има ясна тенденция към излишък, без да е изкоренено недохранването, на Фигура 1 може да се наблюдава разпространението на наднорменото тегло, което съществува в страната в ранна възраст, според Национален институт по хранене (INN) (9), но би било важно да има национална представителна информация за деца под 5-годишна възраст, решаващ период, в който бъдещата поява на хронични заболявания, особено затлъстяването, може да бъде предотвратена, причината за тази конференция.

лечението
Фигура 1. Разпространение на недохранването Затлъстяване в групи деца между 7-12 години и юноши между 13-17 години. Източник INN 2008-2010

Целта на тази работа беше да представи следните теми в конференцията, озаглавена „Напредък в лечението на детското затлъстяване“ в рамките на конгреса на Бенгоа 2013:

Трансформацията на житейските навици:

Фигура 2. Междупоколен порочен кръг на произхода на затлъстяването.
Източник: Конференция „Системна наука, която да ръководи намесата на внедряванията на Dohad“ Матю У Гилман. DOHaD VIII, Сингапур, ноември 2013 г. (Възпроизведено с разрешение на автора)

Обхватът на заседналия начин на живот:

Движението и физическата активност на човека са се оказали ключов фактор за удоволствието от добро здраве. Намаленият риск от страдание от хронични заболявания като затлъстяване, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания е значителен при хората, които се движат редовно (8). Ето защо увеличаването на заседналия начин на живот, като последица от модификациите на начина на живот в резултат на демографските преходни промени, доведе до факта, че физическото бездействие е определено като четвъртия рисков фактор за глобалната смъртност (8).

Фигура 3. Преобладаване на физическото бездействие в световен мащаб и връзката му с индекса на човешко развитие в 76 страни
Източник: Dumith SC et al. Превантивна медицина 53 (2011) 24-28

На този етап е важно да се изясни, че дори когато е направен опит за измерване на физическата активност в различни групи от населението, трудностите при тяхното измерване по систематичен, организиран начин, който отразява реалността, не могат да бъдат пренебрегнати, особено когато става въпрос за деца . Измерването на физическата активност при деца е важно предизвикателство за изследователите, което се опитва чрез проучвания на родителите, използването на акселерометри или сърдечната честота (16).

Въпрос, поставен от автора на тази конференция, в края на проучване, проведено във венецуелски ученици и не откриващо връзка между наличието на адекватно тегло, адекватен ИТМ и адекватен процент мазнини, и нивото на физическа активност, беше: ръка, ако използваната методология е била правилна? И от друга страна, подходяща ли е категоризацията за нивото на физическа активност? Е, приносът на фактора, установен от модела на висока консумация на сладкиши, пържени храни и сладки напитки, има силен принос към оста на хранителния статус на децата с наднормено тегло или затлъстяване, докато не изглежда разумно, че физическата активност/бездействие не се появява като фактор, който допринася за поддържане на адекватно тегло и затлъстяване, поради което авторът поставя предизвикателството да прегледа както методологиите, препоръките, така и връзката между двете в бъдещи проучвания (17).

Таблица 1. Препоръки на Световната здравна организация за деца и юноши на възраст между 5 и 17 години Източник: СЗО 2010

Предложения за намеса при детско затлъстяване:
фармакологично срещу нефармакологично лечение

Без съмнение превенцията на затлъстяването в ранните етапи от живота трябва да бъде ясна цел в системите за първично здравеопазване и в политиките за превантивна медицина на всяко общество, тъй като веднъж инсталирано, това хронично заболяване е изключително трудно да се обърне и да се задържи по този начин усилията, които могат да бъдат положени върху групата от населението под две години, са много важни, тъй като това ще доведе до спестяване на разходи за здравната система и образователната система на дадена държава (18).

Първична, вторична и третична профилактика

Що се отнася до първичната превенция, децата в предучилищна възраст са включени в ежедневните грижи и интервенционните интервенции. Предучилищната възраст е определена като критичен период за превенция на затлъстяването, тъй като по-малките деца могат да бъдат по-„управляеми“ по отношение на формирането на здравословни нагласи в техните хранителни режими. Въпреки това тази група като цяло е получила по-малко внимание, което трябва да се преразгледа, тъй като тази фаза на растеж е много важна (6).

Третичната профилактика включва използването на много нискокалорични диети, адаптирани към индивидуалните изисквания на децата, за да отговорят на техните нужди, заместители на хранене, фармакологично лечение или бариатрична хирургия за юноши (6).

Употребата на метформин (7), бигуанид, който, въпреки че не е разрешен за лечение на затлъстяване, е разрешен от FDA да се използва при лечение на диабет тип 2 при деца на възраст над 10 години. Метформин е антихипергликемично лекарство, което по своя механизъм на действие действа като предотвратява инсулиновата резистентност, като се намесва в контрола на апетита и намалява мастните натрупвания. Използването му в контролирани експерименти при деца и юноши отразява умерено, но значително намаляване на ИТМ, лекарството се понася добре в това проучване (18).

Рецепта за здравословен начин на живот:

Дискусия:

Децата, които се сблъскват с излишно недохранване от ранна възраст, обикновено имат по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания по време на зряла възраст, диабет тип 2, затлъстяване и по-висок риск от преждевременна смърт, поради което лечението на наднорменото тегло възможно най-рано, започвайки живот със здравословни навици се препоръчва и трябва да се положат всички усилия за подобряване на политиките за ранно хранене в световен мащаб.