The ротационен маншет Това е набор от мускули и сухожилия, разположени в рамото, които изпълняват важна стабилизираща и двигателна функция.

лечението

Следователно нараняването на ротаторния маншет се състои от възпаление или увреждане на мускулите и сухожилията на рамото. Тези видове наранявания на раменете са доста чести и основната им причина обикновено е ротаторният маншет.

ЧЛЕН ИНДЕКС

Маншетът на ротатора и неговите функции

The ротационен маншет, ротатор маншет или ротатор маншет е групиране на мускули и сухожилия чиято функция е да осигури стабилност на рамото. Този набор от мускули свързва лопатката с главата на раменната кост. И тяхното значение се крие във факта, че те държат главата на раменната кост в гленоидната кухина, като по този начин улесняват нейната подвижност.

Мускули и сухожилия на ротационен маншет

Вашият ротационен маншет се състои от група от четири важни мускула (подлопаточната, супраспинатус, инфраспинатус и teres minor) и техните сухожилия.

Раменната става, където е интегриран ротаторният маншет, се състои от сферична и гнездова става, образувана от топчестия край на горната кост на рамото (раменната кост) и плитка гнездо в края на острието (лопатката). Функцията на ротаторния маншет е от решаващо значение, тъй като поддържа рамото стабилно, което е ставата с най-голям обхват и обхват на движение на тялото.

Четирите мускула на ротаторния маншет също имат определена и също толкова важна функция:

  • The подскапулен мускулr е този, който вътрешно завърта раменната кост
  • The супраспинатус участва в движението за отвличане на ръката, изпълнявайки първите 15-20 градуса
  • The инфраспинатус позволява външно въртене на ръката
  • И второстепенен кръг, който също участва във външното въртене на ръката ви

Също така, над раменната ви става е кост, наречена акромион. В процепа между раменната става и акромиона има пространство, през което преминават някои от сухожилията на ротаторния ви маншет. В това пространство има напълнена с течност подложка, наречена субакромиална бурса, което амортизира сухожилията.

Наранявания на ротационен маншет

Болката в рамото засяга приблизително всеки пети човек във Великобритания, а нараняването на ротационен маншет е най-честата причина.

Нараняването на ротаторния маншет е общ термин, който описва възпаление (болка и подуване) или увреждане на една или повече от мускулите или сухожилията, съставляващи ротаторния маншет.

Видове наранявания на ротаторния маншет: тендинит и бурсит

Има няколко ситуации, които могат да повлияят на ротаторния маншет. Най-честите са възпаление на сухожилията на ротаторния маншет и разкъсване на мускулите или сухожилията.

Тендонитът е възпаление на сухожилията на ротаторния маншет, обикновено от притискане към друга структура на рамото.
  • Тендинит ротационен маншет. Ако сухожилията на ротаторния маншет са възпаление, това е известно като тендинит. Сухожилията могат да се притиснат към една от другите структури, съставляващи раменната става. Това може да бъде както причина, така и резултат от тендинит. Тендонитът най-често засяга сухожилията под акромиона
  • Синдром на въздействие: Когато сухожилие е останало хванат или стегнат, това е известно като синдром на удара
  • Калцифичен тендинит: Понякога се депозира калций върху вашите сухожилия на ротаторния маншет, ако останат възпалени за дълго време. Сухожилията се „калцифицират“ и това се нарича калцифициран тендинит
Когато субакромиалната бурса (пълна с течност раменна подложка) се възпали, възниква бурсит.
  • Бурсит: Субакромиалната бурса също може да се възпали - това се нарича бурсит.
  • Разкъсване ротационен маншет. Това се случва, когато една или повече от мускулите и сухожилията, съставляващи ротаторния маншет, са частично или напълно разкъсани. Това може да е резултат от травма, например падане, или поради малки разкъсвания в сухожилието, причинени от износване с течение на времето. Той може да бъде причинен и от синдром на удара. Това е известно още като изкълчване на рамото.

  • Симптоми на наранявания на ротаторния маншет

    Искате ли да знаете кои са типичните симптоми на нараняванията на ротаторния маншет? Ето най-често срещаните:

    • болка и нежност в рамото (това може да се разпростре и върху ръката), особено когато повдигнете ръката странично, посегнете към нещо зад себе си или повдигнете или влачите голяма тежест
    • болка през нощта, особено когато се спи на засегнатата страна
    • а чувство на слабост в рамото
    • да не можете да движите рамото си както би било нормално

    В зависимост от вида на нараняването може да се появи болка постепенно (което е често в случай на тендинит) или те могат да страдат внезапно болезнено пулсиране (какво е често, ако има сълза).

    Ако имате някой от тези симптоми, свържете се с личния си лекар или с физиотерапевт (здравен специалист, специализиран в поддържането и подобряването на движението и мобилността).

    Причини за наранявания на ротаторния маншет

    Нараняванията на ротаторния маншет могат да възникнат по конкретна причина, например:

    • Повдигането или влаченето на твърде тежък за вас предмет или повдигането му по грешен начин може да доведе до напрежение или разкъсване на мускул или сухожилие на ротаторния маншет
    • кацането на протегната ръка за ограничаване на падането може да разкъса или да натовари мускула на ротаторния маншет или сухожилието

    Ако сте на възраст над 40 години или извършвате дейности, които включват повтарящи се движения с ръце над главата, имате по-голям шанс да получите нараняване на ротационен маншет.

    Има няколко неща, които могат да увеличат шанса ви да получите нараняване на ротационен маншет, включително следните.

    • Възраст - Ако сте над 40, имате по-голям риск от наранявания на ротаторния маншет, тъй като сухожилията ви започват да се износват с възрастта и са по-податливи на наранявания
    • Определени спортове, дейности и работни места –По-вероятно е да получите нараняване на ротационен маншет, ако направите нещо, което включва повтарящи се движения с ръце над главата. Примерите включват: плуване, вдигане на тежести, игра на ракетни спортове и професии като рисуване, декориране и почистване на прозорци
    • Мускулно-скелетни заболявания, като ревматичен артрит, може да направи вашите мускули на ротаторния маншет слаби и да направи нараняването по-вероятно

    Диагноза на нараняване на маншета на ротатора

    Вашият личен лекар или физиотерапевт ще ви попита какви са симптомите ви и ще ви прегледа. Той или тя може да ви попита за вашата медицинска история и всякакви дейности, които могат да причинят вашето състояние.

    Може да бъдете насочени за допълнителни тестове, като ЯМР или рентгеново изследване, за да може Вашият лекар да види рамото Ви по-подробно.

    Лечение на ротационен маншет

    Лечението на нараняване на ротационен маншет зависи от вида на нараняването, което сте имали, и от това колко тежко е то.

    Какво можете да направите, ако имате нараняване на ротационен маншет?

    Следните мерки могат да помогнат за улесняване на лечението:

    • Първоначално отпуснете рамото си, като избягвате всякакви движения, които причиняват болка. Започнете да правите нежни движения възможно най-скоро, за да избегнете скованост в рамото
    • Нанесете върху рамото си пакет с лед или лед, увит в кърпа, за да намалите отока и синините. Не прилагайте леда директно върху кожата, тъй като може да я повреди. Не използвайте лед, ако имате някакви промени в кожата, които я правят чувствителна. Също така, не ледете лявото си рамо, ако имате известни сърдечни проблеми.
    • Вземете противовъзпалително лекарство без рецепта, като ибупрофен, за да намалите болката и възпалението. Винаги четете листовката с информация за пациента, която се доставя с лекарството, и ако имате въпроси, попитайте фармацевта

    Нехирургично лечение на ротаторния маншет

    Укрепването на разтягането и упражненията може да помогне за изграждането на сила и гъвкавост в рамото ви. Важно е да имате съвет от медицински специалист, като физиотерапевт, какви упражнения и разтягания трябва да правите и как да ги правите правилно.

    Упражненията ще бъдат персонализирани според конкретната травма, която имате. Ако имате тендонит на ротаторния маншет, Вашият лекар може да препоръча инжектиране на лекарство, наречено кортикостероид. Това обикновено се прави, когато други лечения не са били полезни.

    Ако имате калцифичен тендинит, може да сте в състояние да получите екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). SWL използва вибрации, причинени от звукови вълни, за да разгради отлаганията на калций.

    Операция на ротационен маншет

    Нараняванията на ротаторния маншет обикновено могат да бъдат лекувани успешно, без да е необходима операция. Понякога обаче може да се наложи операция, например за възстановяване на разкъсване на маншета на ротатора или за отстраняване на калциеви отлагания.

    Как се прави операцията на ротаторния маншет?

    Операцията за възстановяване на ротаторния маншет се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на операцията.

    Като цяло има две различни процедури, които могат да се използват за възстановяване на нараняване на ротаторния маншет: отворена хирургия и артроскопия на рамото. Видът на операцията, която получавате, ще зависи от това къде е вашето нараняване и ако е разкъсване, колко голямо е и формата му.

    Отворената хирургия означава, че вашият хирург прави разрез на кожата над рамото и възстановява нараняването ви чрез разреза. При артроскопия тясна, гъвкава, на вид тръбна телескопична камера, наречена артроскоп, се вкарва през малък разрез в рамото и се използва за възстановяване на нараняването ви. Обикновено известна като операция на ключалка.

    Ако имате разкъсване на маншета на ротатора, двете страни на мускула или сухожилието ви ще бъдат отново прикрепени и при необходимост отново прикрепени към раменната кост. Хирургът може също да извърши процедура, наречена дебридинг. Това означава, че той или тя ще премахне всяка повредена тъкан, за да може останалата здрава тъкан да се излекува.

    Ако имате синдром на удара, вашият хирург ще премахне излишната кост от предната част на вашия акромион. Това ще създаде повече място за вашия ротационен маншет и ще избегне прищипването на ротаторния маншет, когато преместите ръката си над главата си. Тази процедура се нарича субакромиална декомпресия.

    Вашият лекар ще може да препоръча какъв тип операция се нуждаете за вашето състояние.

    Въпроси и отговори

    Ако вече нямате болка в рамото, това често е добър индикатор, че рамото ви се е възстановило, но може да искате мнението на вашия личен лекар или физиотерапевт.

    Обяснение

    Когато сте се възстановили от нараняването си, не трябва да изпитвате болка в рамото си, особено когато посягате към нещо зад гърба или над главата си или бутате или дърпате тежест, подобна на тази, която бихте могли да преместите, преди да получите нараняването.

    Колко време отнема заздравяването на рамото ви ще зависи от това, което е причинило нараняването и други фактори като вашата възраст и общо здравословно състояние.

    Не, не е задължително.

    Обяснение

    Някои хора изкълчват рамото си в резултат на дисбаланс в силата на различните мускули, които обграждат раменната им става. Въпреки това, въпреки че нараняването на ротационен маншет отслабва мускулите, които предпазват рамото, повечето дислокации се появяват в резултат на травма, като например падане.

    Да, кортикостероиди може да има някои странични ефекти.

    Обяснение

    Вашият лекар може да Ви инжектира лекарство, наречено кортикостероид като лечение за вашето нараняване на ротаторния маншет. Това обикновено се прилага като инжекция в рамото ви. Страничните ефекти са малко, но кортикостероидните инжекции понякога могат да причинят:

    • инфекция
    • разкъсване на сухожилие
    • свиване или загуба на раменни тъкани
    • червеникава зона на мястото на инжектиране
    • загуба на цвета на кожата близо до мястото на инжектиране
    • зачервено лице и шия (червено)

    Ако сте загрижени за страничните ефекти на кортикостероидите, говорете с Вашия лекар.

    Нараняванията с ротационен маншет са най-честата причина за болка в рамото, но и други състояния могат да причинят болка в рамото.

    Те включват замръзнало рамо, луксация, фрактура или артрит.

    Обяснение

    Освен нараняване на ротаторния маншет, други състояния, които могат да причинят болка в рамото, включват следното.

    • Замръзнало рамо, което, както подсказва името, прави раменната ви става скована и болезнена, което затруднява движението. По-често се случва, ако сте на възраст над 40 години.
    • Фрактурата е частична пукнатина или пълно счупване на кост. Обикновено е резултат от директно въздействие върху рамото и е много болезнено.
    • Артритът е дегенеративно състояние, което засяга не само костите, но може да засегне и околните мускули и сухожилия. Артритът може да причини болка и намалена подвижност на рамото.
    • Дислокация възниква, когато топката на раменната кост (горната част на костта на ръката) изскочи от топково-гнездовата става на рамото. Обикновено е резултат от удар или усукване на ръката.

    Важно е да се придържате към ежедневна програма за разтягане и укрепващи упражнения, за да помогнете на рамото ви да се излекува.

    Обяснение

    След вашата операция вашият хирург ще ви насочи към физиотерапевт. Той или тя ще ви даде програма за упражнения, която да ви помогне да си възвърнете използването на рамото. Обикновено ще трябва да правите упражнения за рамо около шест седмици.

    Важно е да правите упражненията, следвайки инструкциите на вашия физиотерапевт, за да имате добър резултат след операцията. Ще отнеме няколко месеца, докато рамото ви се възстанови напълно и вероятно ще можете да се върнете към нормалните си дейности след около шест месеца.

    Повече информация

    Чартърното общество по физиотерапия
    020 7306 6666
    www.bhf.org.uk

    Източници

    • Болка в рамото. Клинични доказателства за BMJ. www.clinicalevidence.bmj.com
    • Coghlan JA, Buchbinder R, Green S. Хирургия за болест на ротаторния маншет. Кокранова база данни от систематични прегледи 2008 г., брой 1. Дата на издаване: 10.1002/14651858.CD005619.pub2.
    • Паркър С. Човешкото тяло. Лондон: Dorling Kindersley Limited, 2007
    • Ротационен маншет (анатомия) Бележка с общопрактикуващ лекар. www.gpnotebook.co.uk.
    • Болка в рамото. Обобщения на клиничните знания. www.cks.nhs.uk
    • Cumpston M, Johnston RV, Wengier L et al. Локален глицерид тринитрат за болест на ротаторния маншет. Кокрановска база данни за систематични прегледи, 2009, брой 3. Дата на издаване: 10.1002/14651858.CD006355.pub2.
    • Тендинит (ротационен маншет): клинични характеристики. Книжка за бележки на GP. www.gpnotebook.co.uk .
    • Болест на ротационен маншет. eMedicine. www.emedicine.medscape.com
    • Сълзи на ротационен маншет: патология. Книжка за бележки на GP. www.gpnotebook.co.uk .
    • Болест на ротационен маншет. eMedicine. www.emedicine.medscape.com
    • Проблеми с раменете Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни нарушения. www.niams.nih.gov
    • Тендинит на ротационен маншет: лечение. Книжка за бележки на GP. www.gpnotebook.co.uk
    • Ротатор маншет разкъсва. Американска академия на ортопедичните хирурзи. www.orthoinfo.aaos.org
    • Травми на рамото Ръководства на Merck Online Medical Library. www.merck.com/mmhe
    • Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна за калцифициран тендинит (тендинопатия) на рамото. Национален институт за здраве и клинични постижения (NICE). www.nice.org.uk

    Публикувано от екипа за здравна информация на Bupa, май 2020 г.