Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.

затлъстяването

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Затлъстяването, особено болестното затлъстяване, увеличава риска от сърдечно-съдови и други заболявания. Нашата цел е да оценим тенденциите в заболеваемостта от затлъстяване в Испания от 1993 до 2006 г., като използваме представителни данни от 106 048 участници (Национални здравни изследвания). Извършен е модел на регресия на Поасон, като се използва наличието на болестно затлъстяване като зависима променлива, стратифицираща се за пола и приспособяваща се към възрастта.

Наблюдава се нарастване на разпространението на заболеваемото затлъстяване с повече от 200%, тъй като то се е увеличило от 1,8 на 6,1/1000 жители. Разпространението на болестното затлъстяване е по-високо при жените. След коригиране на възрастта, разпространението на заболеваемото затлъстяване значително се е увеличило и при двата пола: годишното относително увеличение е 4% при жените и 12% при мъжете. Тези увеличения превръщат превантивните мерки в приоритет.

Затлъстяването, и особено болестното затлъстяване, увеличава риска от сърдечно-съдови, както и от не-сърдечно-съдови заболявания. Нашата цел беше да установим тенденциите в заболеваемостта от затлъстяване в Испания от 1993 до 2006 г., като използваме представителни данни от 106 048 участници в Националните здравни изследвания. Моделът на регресия на Поасон, адаптиран към възрастта, стратифициран по пол, беше монтиран, използвайки болестно затлъстяване като зависима променлива.

Установена е нарастваща тенденция на разпространеното заболеваемо затлъстяване от 1,8 на 6,1 на хиляда участници (увеличение> 200%). Разпространението на болестното затлъстяване е по-високо при жените. След коригиране на възрастта, монотонно нарастващото разпространение на заболеваемото затлъстяване е очевидно както за мъжете, така и за жените: относителното увеличение е 4% годишно при жените и 12% годишно при мъжете. Тези тенденции подчертават важността на превантивните действия.

Пълен текст на английски език е достъпен на: www.revespcardiol.org

Затлъстяването (индекс на телесна маса [ИТМ] ≥30) е свързано с повишен риск от страдание от множество заболявания, най-вече сърдечно-съдови. Освен това честотата на сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, артериална хипертония и смъртност е по-висока при хора с по-висока степен на затлъстяване (ИТМ ≥ 40), отколкото при други затлъстели индивиди. У нас се наблюдава нарастваща тенденция на разпространението на затлъстяването през последните години 2, 3; обаче тенденциите при заболеваемо затлъстяване (ИТМ ≥ 40) са по-малко известни. Проучванията, проведени в други страни, установяват нарастваща тенденция в разпространението на заболеваемото затлъстяване, което се увеличава по-бързо от разпространението на по-леките степени на затлъстяване 4. Пациентите с коронарна артериална болест не са изключение; всъщност проучването EUROASPIRE наблюдава нарастваща тенденция в разпространението на затлъстяването при пациенти с исхемична болест на сърцето през последните години 5 .

Нашата цел е да оценим тенденциите в разпространението на заболеваемото затлъстяване в Испания през последните 14 години, като използваме представителни проби от повторни изследвания на напречно сечение, проведени със същата методология.

Използвани са данни от Националното здравно проучване (ENS), изследване в напречно сечение на неинституционализирани възрастни (над 16 години), представителни за испанското население. Подробностите за ENS вече са описани по-рано 2. Данни за тегло и ръст, декларирани от участниците, от 1993 г. (n = 21 061), 1995 г. (n = 6 396), 1997 г. (n = 6 396), 2001 г. (n = 21 067), 2003 г. (n = 21 650) и 2006 г. (n = 29 478). Тази информация беше предварително потвърдена 6. Средната възраст на участниците в ENS е 44,9 ± 18,7 години, а делът на жените е 51,4%. ИТМ се изчислява като съотношението тегло (в килограми)/височина (в метри). Участник се счита за затлъстяване, ако техният ИТМ е ≥30 и болестно затлъстяване, ако е ≥40.

Изчислени са оценки на разпространението. За изследване на временната тенденция на разпространението на изследваните заболявания, моделите на регресия на Поасон бяха коригирани със силни оценки на стандартните грешки, като се използва болестното затлъстяване като зависима променлива. Годината на изследването е използвана като независима променлива, като се изчислява разпространението на календарна година, коригирано за възрастта и пола.

ENS: Национално здравно проучване; ИТМ: индекс на телесна маса.
Данните изразяват проценти или средно ± стандартно отклонение.

Фигура 1. Относително увеличение (%) на разпространението на различните категории индекси на телесна маса между 1993 и 2006 г. според Националното проучване на здравето (сурови данни). ENS: Национално здравно проучване; ИТМ: индекс на телесна маса.

При извършване на регресия на Поасон, въвеждане на годината на ENS като непрекъсната променлива и коригиране на възрастта и пола, се наблюдава нарастваща тенденция в разпространението на болестното затлъстяване. Коригираното съотношение на разпространение за всяка календарна година е 1,07 (95% доверителен интервал [CI], 1,04-1,09) (Таблица 2). С други думи, разпространението се увеличава относително със скорост от 7% годишно. Когато се оценява това годишно увеличение по пол, при жените годишното съотношение на разпространение е 1,04 (95% CI, 1,02-1,07), а при мъжете 1,12 (95% CI, 1, 07-1,18); взаимодействието между календарната година и пола беше значително (p = 0,006). Когато се коригира модел на регресия на Поасон, за да се оцени разпространението според пола, в набора от ENS се видя, че жените имат по-високо разпространение на заболеваемо затлъстяване: съотношение на разпространение = 1,72 (95% CI, 1,33-2,24). В ENS от 1993 г. коефициентът на разпространение (жени/мъже) е 3,12 (95% CI, 1,44-6,78), а през 2006 ENS, 1,24 (95% CI, 0, 8-1,91).

Таблица 2. Заболяване със затлъстяване във всяко национално здравно проучване, като се използва проучването от 1993 г. за справка

1993 г.деветнадесет и деветдесет и пет1997 г.2001 г.2003 г.2006 г.За всяка година (непрекъснато) a
Обща сума
Разпространение, ‰1.84.14.75.366.1
Съотношение на разпространение b 1 (реф.)2,29 (1,33-3,97)2,55 (1,51-4,3)2,81 (1,85-4,28)3,07 (2-4,73)3,1 (2,05-4,69)1,07 (1,04-1,09)
Жени
Разпространение, ‰2.75.88.27.98.26.8
Съотношение на разпространение c 1 (реф.)2.11 (1.09-4.08)2,88 (1,59-5,21)2,68 (1,63-4,41)2,73 (1,65-4,52)2,24 (1,38-3,64)1,04 (1,02-1,07)
Мъже
Разпространение, ‰0.92.51.42.83.75.4
Съотношение на разпространение c 1 (реф.)2,87 (1,07-7,66)1,57 (0,49-5,09)3,13 (1,43-6,85)3,98 (1,76-8,97)5,7 (2,72-11,94)1,12 (1,07-1,18)
Възраст
Разпространение, ‰1.22.83.33.44.24.4
Съотношение на разпространение d 1 (реф.)2,3 (0,99-5,34)2,75 (1,23-6,14)2,81 (1,43-5,5)3,5 (1,73-7,06)3,61 (1,87-6,94)1,08 (1,04-1,12)
Възраст ≥ 50 години
Разпространение, ‰36.77.28.78.89
Съотношение на разпространение d 1 (реф.)2,26 (1,1-4,65)2,42 (1,21-4,82)2,87 (1,68-4,9)2,81 (1,65-4,8)2,97 (1,74-5,04)1,06 (1,03-1,09)

a Годината на Националното здравно проучване е въведена като непрекъсната променлива (модел на регресия на Поасон).
b Коригирано за пол и възраст (95% доверителен интервал).
c Коригирано за възрастта (95% доверителен интервал).
d Коригирано за секс (95% доверителен интервал).

Таблица 2 показва сравнението на различните ENS като отделни категории, показващи данни по пол и възрастови групи. За справка е използван ENS от 1993 г.

Според данните на ENS, разпространението на заболеваемото затлъстяване в Испания е имало относително увеличение с повече от 200% между 1993 и 2006 г. Разпространението се е увеличило и при двата пола, особено при мъжете, които постепенно се приближават до жените. Болестното затлъстяване, което е свързано с по-голям брой усложнения, 1 е това, което е претърпяло най-голямо относително увеличение от 1993 г. Тези открития са в съгласие с резултатите, установени в други развити страни 4, 7 и с тези на пациенти с исхемична сърдечни заболявания в проучването EUROASPIRE 5. Други проучвания също установяват по-високо разпространение на заболеваемото затлъстяване при жените 8. В Съединените щати са публикувани оценки, че между 1990 и 2000 г. разпространението на заболеваемото затлъстяване се е увеличило с 3 при мъжете и само с 2,3 при жените, въпреки че жените са имали по-голямо разпространение 9 .

Тази важна нарастваща тенденция в разпространението на болестното затлъстяване, както при мъжете, така и при жените, потвърждава, че болестното затлъстяване е основна част от епидемията от затлъстяване, която засяга западните страни 10. Малките увеличения на ИТМ биха довели до по-големи относителни ефекти в края на разпределението. Не би се очаквало да се получи това нарастване на заболеваемото затлъстяване, ако това беше рядко състояние, чието разпространение не се повлия от промени в поведението на населението, които засягат общото разпространение на затлъстяването. Лечението на пациенти с болестно затлъстяване може да изисква мерки като бариатрична хирургия. Увеличението на броя на извършените бариатрични операции 11 е добър корелат на нарастващото разпространение на болестното затлъстяване 4, 8. Основният приоритет в общественото здраве обаче трябва да бъде основната превенция на затлъстяването сред населението като цяло.

Възможно ограничение на това проучване е използването на информация, декларирана от участниците относно теглото и ръста, което може да доведе до подценяване на истинското разпространение на болестното затлъстяване. 6; ние обаче не вярваме, че това обезсилва изследването на тенденциите през годините, тъй като степента на подценяване вероятно ще остане постоянна. От друга страна, единната методология в различните ENS и използването на коригирани мерки позволяват по-добра оценка на тенденцията в разпространението на заболеваемото затлъстяване. Освен това наличието на голям размер на извадката ни позволява да проучим с достатъчна статистическа мощност това състояние, което не е много разпространено у нас.

В заключение се наблюдава увеличаване на разпространението на затлъстяването и особено на болестното затлъстяване както при мъжете, така и при жените. Увеличението на затлъстяването, както и нарастването на заболеваемостта, което е свързано с по-голяма заболеваемост и смъртност, представлява претоварване за здравната система и проблем на общественото здраве, който изисква спешни ефективни превантивни мерки.

Конфликт на интереси

Получено на 11 май 2010 г.
Приет на 29 юни 2010 г.