Проблемите, свързани с храносмилателната система при аутизъм, са от голямо значение, предвид отрицателното въздействие, което те генерират върху качеството на живот на човека и поведенческите прояви, които генерира. От запек до диария, хранителни разстройства, свързани поведенчески проблеми и голям брой ефекти, които дори са породили всякакви теории, колкото и да е странно, за модели на интервенция при хора с аутизъм.
Има няколко важни фактора, които трябва да вземем предвид още в статията „Аутизъм, проблеми с детството и храносмилателната система" (1) Ние подчертахме факта, че разпространението на функционални стомашно-чревни разстройства като причина за консултация в педиатрична възраст е много високо и би представлявало около 10% от консултациите за първична медицинска помощ и до 50% от детските гастроентерологични консултации. С други думи, проблемите с храносмилателната система са доста чести, въпреки че при популацията с разстройства от аутистичния спектър (ASD) тяхното въздействие изглежда по-голямо, главно в семейните доклади. И тази ситуация генерира огромен обем изследвания на разстройства на храносмилателната система и аутизъм, в момента изследването на чревната флора е едно от най-важните полета, макар и не само при аутизма.
Знаем, че качеството на нашата чревна флора (или микробиота) е от съществено значение за обработката на хранителни вещества и че лошото качество на тази флора има отрицателно въздействие върху здравето. В тази връзка има все по-голяма база от изследвания, които оказват влияние върху значението, което този вид флора промени в здравето на храносмилането и връзката му с поведенческите и дори мозъчните аспекти.
Изследване, публикувано през февруари, ни разказва за инфекции от clostridium difficile (две), Това проучване е систематичен преглед на инфекциите, произведени от тази бактерия и нейните последици за здравето на човека. В този случай clostridium difficile това е водещата причина за диария, свързана с антибиотици. В случай на деца с аутизъм, често се срещат повтарящи се ушни инфекции, които се лекуват с антибиотици (в някои случаи този тип отит може да бъде свързан с промени в лицево-челюстната, устната и фарингеалната области). Това антибиотично лечение може да причини дисбаланс на нашата чревна флора. В този случай те ни казват за ефикасността на използването на пробиотици като форма на намеса. Макар да подчертава, че предстоят още много изследвания, това проучване установи, че добавките с пробиотици са ценно допълнение към рутинните грижи за пациенти, получаващи антибиотична терапия.
Друго проучване, публикувано в списание Cell (3) ни разказва за Lactobacillus reuteri и въздействието му върху социалните взаимоотношения, изследването е проведено при мишки. Липсата на Lactobacillus reuterпричиних на мишки дефицит в тяхното социално поведение.
"Други изследователски групи се опитват да използват наркотици или електрическа мозъчна стимулация като начин да се обърнат някои от поведенческите симптоми, свързани с невроразвитие, но тук те имат, може би, нов подход", казва водещият автор, д-р Мауро Коста- Матиоли, доцент по неврология в Baylor. "Все още не знаем дали ще бъде ефективен при хората, но това е много интересен начин за въздействие върху мозъка от червата", добавя той.
Мауро Коста-Матиоли и колеги от Медицинското училище Baylor обясняват възможна връзка чрез чревния микробиом в това видео.
За начало изследователите хранеха приблизително 60 женски мишки с диета с високо съдържание на мазнини, което беше груб еквивалент на постоянното ядене на бърза храна няколко пъти на ден. Те хранеха мишките и чакаха да станат млади. Потомството остава с майка си в продължение на три седмици и след това се отбива на нормална диета. След месец тези кученца показаха поведенчески аномалии, като прекарване на по-малко време в контакт със своите партньори и не иницииране на взаимодействия.
„Първо искахме да видим дали има разлика в микробиома между потомството на мишки, майки, хранени с нормална диета, в сравнение с тези на майките, хранени с високо съдържание на мазнини. Следователно, секвенирането на гена, кодиращ 16S рибозомна РНК, се използва за определяне на бактериалния състав на червата им. Открихме ясна разлика в микробиотата на двете групи, казва водещият автор Шели Бъфингтън, постдокторант в лабораторията на Коста-Матиоли: „Данните за последователността бяха толкова последователни, че като разгледахме микробиома на отделна мишка, бихме могли да предскажем дали поведението му се влошаваше ".
Предишни проучвания показват, че Lactobacillus reuteri повишава нивата на окситоцин. Резултатите показват, че дори майчината диета може да повлияе на социалното поведение на тяхното потомство (поне при мишки) и добавя към нарастващата научна литература, която показва чревния микробиом или флора като основен участник в поведението.
Въпреки че все още не разбираме правилно комуникацията между чревната микробиота и мозъка, знаем, че има двупосочни аспекти, както и прякото посредничество на блуждаещия нерв между мозъка и червата. По същия начин стимулирането на имунната система и мозъчната функция имат различни връзки. Според Бъфингтън, „Наскоро бяха публикувани много произведения, които показват съществуването на двупосочна комуникация между червата и мозъка. Този комуникационен път в разговорно се нарича „ос на червата и мозъка“. Епидемиологичните проучвания при хора показват, че затлъстяването при майките увеличава риска от невроразвитие при децата. Същото е установено при нечовекоподобни примати ".
"Има все повече доказателства, че микробиомът, особено в началото на живота, може да има дългосрочни ефекти върху развитието и поведението на мозъка„Каза анатомът и невролог Джон Крайън от Университетския колеж Корк в Ирландия, който не участва в изследването. „Това, което прави тази работа, е да се възползваме от факта, че имаме своя микробиом от нашите майки и да видим какво ще стане, ако майката наруши своя микробиом по време на бременност“.
Проучване от 2011г (4), където също са работили с мишки, на които са давали диети, допълнени с Lactobacillus rhamnosus, бактерия, често срещана в хранителните добавки с пробиотици, е имала намаляване на стреса и безпокойството. Изглежда, че бактериите причиняват преразпределение на мозъчните рецептори за невротрансмитера GABA (γ-аминомаслена киселина).
Друго проучване (5) публикувано в British Journal of Nutrition (Британски вестник за храненето) където са били лекувани плъхове (не мишки, плъховете имат по-голям размер и тегло) и хора, където намаляването на стреса, тревожността и депресията е оценено чрез консумацията на пробиотици, по-специално Lactobacillus helveticus R0052 и Bifidobacterium longum R0175. Резултатите както при плъхове, така и при хора показват намаляване на тези фактори, което показва, че употребата на този вид съединения може да бъде полезна при лечението за намаляване на стреса, тревожността и депресията.
Друго проучване, публикувано също в списание Cell през 2013 г. (6) Отново повлиява измененията на храносмилателната система при аутизъм и взаимодействията му с чревната флора, както и ефектите на нивото на имунния отговор и измененията в микробиотата на хората с аутизъм. В това проучване изследователите са използвали генетично модифицирани мишки, които са били лекувани Bacteroides fragilis, След приложението на пробиотика се наблюдава как се коригира чревната функция и след това се регулират някои поведения, свързани с аутизма, главно във връзка с комуникацията, сензомоторните аспекти и повтарящото се поведение. Те също така наблюдават регулиране на чревната хомеостаза, както и регулиране на нивата на Lachnospiraceae (бактерия от семейство Clostridia).
На годишното заседание на Американско дружество по микробиология, който се срещна в Бостън (САЩ) миналия май, Филип Страндвиц и неговите колеги от Североизточен университет от Бостън представиха своите произведения (7) върху наскоро открит вид чревни бактерии, наречени s KLE1738, които са способни да растат и да се възпроизвеждат само ако се хранят с молекули у-аминомаслена киселина (GABA). Всъщност Strandwitz обяснява, че нищо не е работило за отглеждането на тези бактерии, освен GABA. Наскоро друг екип от учени откриха променена мозъчна химия при хора с аутизъм (8), където беше обсъдено въздействието на сетивното ниво на тази промяна. И виждаме как за пореден път GABA беше цитиран в същата статия, позовавайки се на Lactobacillus rhamnosus, че въпреки че не се храни с GABA, изглежда, че го променя. Ефектът на тези бактерии, KLE1738, е да повлияе на настроението на засегнатото лице. Модулацията на GABA от чревния микробиом може да бъде един от комуникационните канали на оста на червата и мозъка, според изследователите.
Трябва да се отбележи, че хората с аутизъм и хранителни разстройства са много по-податливи на този вид промени в чревната флора. Изглежда, че има пряка връзка между хранителните разстройства и храносмилателните разстройства, въпреки че не е ясно какво причинява какво, ако хранителното разстройство причинява храносмилателни разстройства или обратното. Промените в чревната флора обикновено са чести при хора със затлъстяване или хронични храносмилателни проблеми, а също и при хора с анорексия или булимия.
Трябва обаче да бъдем предпазливи по отношение на тези данни. Очевидно е, че хранителните разстройства са свързани с промени в чревната флора, че изглежда има някои съпътстващи фактори на генетично ниво, свързани в някои случаи с автоимунни или дори екологични аспекти. Но не всички хора ще се поберат на 100% в случаите, изложени в изследванията, показани тук. Нито е добра идея незабавно да се прилагат неконтролирани пробиотици на дете с аутизъм, докато се чака детето да се подобри значително. Но можем да заключим, че аспектите, свързани с качеството на нашата микробиота или чревната флора, играят основен фактор за нашето здраве, както и ефектите, свързани между храносмилателната система и мозъка, въпреки че тази връзка днес не е ясна. Важно е да продължите разследването.