След опериране за какъвто и да е вид интервенция на коляното, ще бъде толкова важно да се извърши добра следоперативна рехабилитация, колкото самата операция. Това възстановяване след операция е разделено на поредица от фази, насочени към избягване на усложненията от интервенцията през следващите седмици и месеци. Тези фази са общи за всички интервенции на коляното, от възстановяване след операция за заместване на коляното до рехабилитация след артроскопия на менискус или кръстосани връзки.

коляното

Това, което ще варира в процеса на възстановяване, ще бъде типът на пациента, неговият капацитет и очаквания и разбира се видът на интервенцията. Въз основа на тези променливи ще решим съвместно до кой етап на възстановяване ще пристигнем и колко време да отделим на всяка от тях, тоест на кои да поставим по-голям акцент. Пациент с остеоартрит на коляното, чиято цел след протезата е да ходи по полето и да се качва нагоре и надолу по стълбите, няма да бъде същият като футболист, който иска да се състезава отново, след като е бил опериран за разкъсването на кръстосаните връзки. Във всеки случай всички пациенти, оперирани в коляното, ще бъдат подложени на подобни процеси, които ще се случат в коляното и в околните структури (мускули, връзки и капсула), които ще отбележат усложненията за борба в следоперативния период. Като цяло ще се позова на времевите рамки, които използваме след операция на предни кръстни връзки. Въпреки това, фазите ще бъдат еднакви при всяко възстановяване, вариращо времетраенето (обикновено много по-кратко, отколкото при кръстосана хирургия).

От деня на опериране на коляното, заздравяването започва и трябва да избягваме създаването на фиброза и сраствания от самото начало. Винаги, когато е възможно, ще ви насърчаваме да преминете от 2-3-ия ден след интервенцията след два дни „примирие“. През тези първи два дни ви оставяме да си починете, докато се възстановите от упойката или задния катетър и интензивно контролираме ранното следоперативно възпаление (12-36 часа). След този период болката е много по-контролируема и лечебните механизми се активират в тялото. Те ще се появят не само в кожата и подкожната тъкан, но във всички структури (капсула, кост ...), поради което е жизненоважно да започнете с нежни движения на удължаване на ресни на 48 часа.

От 4-ти до 5-ия ден ще засилим тези движения, като работим по-интензивно върху флексия или екстензия в зависимост от липсата ви, за което има някои трикове:

- Работете върху флексията: Освен да се огъвате, докато лежите, хващането на бедрото и повдигането на крака в леглото е много ефективен начин за придобиване на флексия. Това се постига благодарение на действието на гравитацията върху крака. Друг начин е да натиснете оперирания крак с петата на добрия крак, докато седите, за да придобиете флексия.

- Работете с удължителя: Един от най-ефективните начини за постигане на удължаване е да натиснете бедрото надолу, докато поддържате петата на стол или ниска маса, докато седите. За предпочитане ще изпълняваме меки повтарящи се движения, за да „преодолеем” съпротивата

По същия начин, спането по корем, позволява отпускането на подколенните сухожилия по време на сън заедно с действието на гравитацията, за да ни помогне да се удължим.

Загубата на известна степен на изграждане на мускулите след интервенцията е почти неизбежна. За да сведем до минимум тази загуба колкото е възможно, започваме с изометрични контракции, след като болката го позволи. Трябва да се има предвид, че мускул, който не получава електрически сигнали от мозъка за движение, атрофира с необикновена скорост. Има няколко фактора, които намаляват тези сигнали, като болка и възпаление от операцията, но също така и определен психологически компонент на страха, който в този случай изобщо няма да бъде адаптивен. Любопитно е как пациентите, засегнати от някакъв вид деменция, страдат много по-малко от загуба на мускулна маса, като работят мускулите без ограничения от много рано. Тази втора фаза ще се състои от меки изометрични контракции (без да се движат коляното) както на квадрицепсите, така и на сухожилията. Разбира се, ще преместим мускулите на глезена и тазобедрената става, за да поетапно упражняваме упражнения за коляното с торбички с пясък и еластични ленти. В тази фаза TENS терапията (Транскутанно електростимулиране на нервите) е много ефективна за запазване на максималната мускулатура.

Квадрицепсната атрофия, особено vastus medialis, причинява толкова честата болка в предната част на коляното. Тази болка е характерна за почти всички операции на коляното, както е характерно за пациенти, които започват да бягат след месеци почивка, или юноши (особено момичета), които извършват спортна дейност и мускулите все още са в процес на развитие. Въпреки че тази болка, която е получила различни имена с хондромалация патела или феморо-пателарна болка, има няколко причини, една от най-лесно предотвратимите е атрофията на медиалния квадрицепс.

За да научите повече за болката в предната част на коляното, кликнете тук

Ще се преборим с тази атрофия с ексцентрично изграждане на мускулите на квадрицепсите. За целта ще използваме упражнения със затворена кинетична верига (с крака на земята), които имат големи предимства в сравнение с машини за тренировка с тежести с ролки или ролки, които допълнително индивидуализират мускулните групи и увеличават силите върху ставите. Най-доброто упражнение, което можете да направите, за да възстановите квадрицепсите си и да се борите с болката в капачката на коляното, са клекове. В следващото видео ви показвам различни нива на клекове, както и правилната техника за тяхното изпълнение, без да увреждате коляното.

Преди да се върнем към нормални дейности или спорт, трябва отново да се „научим да ходим“ и да възвърнем автоматичните механизми между крака и мозъка. Тези механизми се наричат ​​проприоцепция. Проприоцепцията е смес от механизмите за позициониране на ставите, мускулите и телесното тегло по най-оптималния начин за извършване на дейността, която искаме да изпълняваме. Резултатът от усъвършенстваната проприоцепция (или умение), не само ще ни позволи да се откроим в спортове като футбол или тенис, но и ще намали страданието на ставния хрущял и ще намали риска от нараняване при връщане към спорта. Много пъти е трудно да се убедите, че точно както сте загубили сила или подвижност и сте си я възвърнали, трябва да възвърнете проприоцепцията, преди да се върнете към спорта. Има няколко дейности, които можете да изпълнявате, но те винаги ще имат общо обучението на баланс и координация с нисък риск от нараняване. Тук имате видео с няколко примера за упражнения за проприоцепция на долни крайници, които служат както за рехабилитация от операция, така и от нараняване като изкълчване на глезена.

Връщането към нормалните упражнения (било то лека атлетика, тенис на гребло или футбол) трябва да бъде прогресивно и да се припокрива с усъвършенствани упражнения за скачане и проприоцепция, за да се избегнат наранявания. Упражненията за скачане (плиометрични упражнения) са упражнения, при които ще комбинираме сила, подвижност на ставите и проприоцепция, основни умения, преди да излезем на бягане, ако искаме да избегнем нараняване. Те са най-взискателните упражнения, тъй като ако някое от гореспоменатите умения не сме работили достатъчно, ще "страдаме" и ще сме наясно с нашите ограничения, преди да се изложим на риска да се състезаваме отново и че "е твърде късно".

Обикновено 5-6 месеца след кросоувър намесата (или по-рано в други случаи) желанието да бягаме, играем или се състезаваме отново е наложително и ние можем да поемем повече риск, отколкото е необходимо. Ето защо ние постепенно ще въвеждаме тренировка по скачане в нашата тренировка, която изисква правилното изпълнение на предходните фази. Въпреки че като цяло позволяваме да тичаме отново около 5-6-и месец и да играем спортове с ракета и топка отново през 8-ми месец, тези упражнения могат да се припокриват с връщане към спорта дори след започване на състезание (не преди 10-ия месец след кръстосани почивки). В това видео ви оставям няколко примера за тези упражнения, за да можете да ги правите, преди да се върнете на пистата/игралното поле.