Напредъкът в медицината в областта на генетиката, а оттам и наследствеността, променя пейзажа на медицинските познания за болестите. Този БЛОГ се опитва да информира за напредъка, като предоставя насоки на пациента и неговото семейство, както и научна информация на професионалиста от испаноезичния здравен екип.

генетика

Сряда, 27 юни 2012 г.

Американски панел препоръчва изследване на затлъстяването при всички възрастни: MedlinePlus

ПОНЕДЕЛНИК, 25 юни (HealthDay News) - Американската работна група за превантивни услуги публикува в понеделник нови насоки, които съветват лекарите да изследват затлъстяването при всички свои пациенти и при необходимост да ги насочат към програма. Цялостно управление на начина на живот, което да им помогне да отслабнат.

Правителствената работна група не препоръчва никакви лекарства за отслабване, нито се занимава с операция за отслабване.

Работната група издаде и втори набор от насоки, за да помогне на клиницистите да идентифицират кои пациенти биха могли да се възползват най-много от консултациите за здравословен начин на живот, за да избегнат сърдечни проблеми.

И двата набора насоки се появяват в онлайн броя на списанието от 26 юни. Анали на вътрешната медицина.

„Препоръките за скрининг на затлъстяването са актуализация на съществуващите препоръки, които сметнахме за необходими, тъй като доказателствата увеличиха и засилиха твърдението, че всички клиницисти трябва да изследват затлъстяването при своите пациенти“, обясни д-р Дейвид Гросман, член на работната група и медицинска превантивна грижа Директор на Group Health Cooperative в Сиатъл.

В допълнение, Гросман отбеляза, "мащабът на проблема се е увеличил и лекарят играе важна роля в подпомагането на идентифицирането и получаването на услуги за затлъстяване. Дори загуба на тегло от само пет процента може да направи огромна разлика в здравето на човек ".

Новите насоки препоръчват на лекарите да изследват затлъстяването при всички свои пациенти, като измерват ръст и тегло, за да оценят индекса на телесната си маса (ИТМ). ИТМ над 30 се счита за затлъстяване, според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Под 25 се счита нормално тегло.

Насоките също така посочват, че лекарите могат да използват обиколката на талията, за да оценят затлъстяването. Това е така, защото коремните мазнини могат да бъдат предиктор за заболявания, свързани със затлъстяването, според CDC.
Работната група не е дала насоки на лекарите как да се съветват с наднорменото си тегло, но не със затлъстяване - пациенти с ИТМ от 25 до 29,9. Гросман отбеляза, че все още няма достатъчно доказателства, които да предоставят ясни препоръки за тази група хора.

Ако човек има ИТМ 30 или повече, насоките препоръчват лекарите да го насочат към програма за интензивна промяна на поведението, за да отслабне. Гросман каза, че работната група не препоръчва конкретен план за отслабване, но отбеляза, че плановете трябва да предлагат поне 12 до 66 сесии през първата година.

Други важни компоненти на програмата за отслабване и поведенческа интервенция са консултирането за хранене, физическа активност и отговорност, като например редовно претегляне, преброяване на калории и наблюдение на нивата на активност. Това може да стане чрез групи за отслабване или индивидуално, каза Гросман.

Друг важен аспект в битката срещу затлъстяването е помагането на хората да се справят с бариерите пред промяната. „Трябва да помогнем на хората да разберат защо не се хранят по-здравословно или по-активно и да им помогнем да разрешат тези проблеми“, подчерта той. Също така е важно всеки изчерпателен план да включва компонент за поддържане на теглото, каза Гросман.

Той отбеляза, че насоките на работната група не са в състояние да разгледат ефективността на разходите или възстановяването на застраховка по тези програми, тъй като няма достатъчно доказателства. Той добави, че Medicare започва да плаща за някои от тези услуги.

Нанси Копърман, директор на обществени здравни инициативи за здравната система North Shore-LIJ в Грейт Нек, Ню Йорк, заяви, че много изчерпателни програми за отслабване не се възстановяват от застрахователните компании. "Medicare ще обхваща консултации за затлъстяване при възрастни хора със затлъстяване, но това консултиране може да се извършва само от лекари от първичната медицинска помощ и това не е задължително да отговаря на препоръките на работната група", каза той.

Копърман каза, че някои застрахователи започват да финансират програми за профилактика на диабета и затлъстяването и че ако застрахователите започнат да виждат, че инвестициите им се изплащат, има вероятност да бъдат възстановени повече програми.

Настоящите насоки са насочени само към възрастни със затлъстяване. Преди това работната група публикува насоки за затлъстели деца, които са достъпни на уебсайта й, според Гросман.

Вторият набор от насоки, издадени от работната група, е предназначен за хора, които са с нормален или нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. Гросман обясни, че преди това е имало отделни насоки, които са се отнасяли до здравословното хранене и физическата активност, но че работната група ги е обединила в една препоръка за консултиране по здравословен начин на живот.

Но работната група информира клиницистите, че такова консултиране не е подходящо за всички пациенти. Той отбеляза, че клиницистите трябва да вземат предвид рисковите фактори на пациентите, както и тяхната готовност да направят промени. Насоките предполагат, че клиницистите трябва също да обмислят колко социална и обществена подкрепа има човекът.

„За здрави хора без висок риск от заболяване умереното до интензивно консултиране носи малък дивидент“, каза Копърман. "А промените в начина на живот могат да бъдат досадна тема. Лекарите искат пациентите да се върнат. Те искат да ги ангажират, а не да ги отчуждават.".