плътност

  • Субекти
  • Обобщение
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • Резултати
  • Дискусия

Субекти

  • епидемиология
  • Затлъстяване
  • Рискови фактори

Обобщение

Предистория/цели:

Не е ясно дали количеството консумиран натрий и степента на соленост на храните са свързани със затлъстяването. Ние изследваме връзката между приема на натрий и затлъстяването, като използваме концепцията за натриева плътност.

Предмети/методи:

Това проучване включва 5025 деца (7–18 години) и 20 586 възрастни (19 години), които са участвали в Корейското национално проучване на здравето и храненето (KNHANES), 2007–2010. Определяме натриевата плътност (mg/g) като съотношението между дневния прием на натрий в диетата (mg/ден) и дневното тегло на консумираната храна (g/ден). Изследваме връзката между натриевата плътност и затлъстяването и коремното затлъстяване при деца и възрастни.

Резултати:

Малко проучвания обаче показват, че високият прием на натрий е свързан със затлъстяването или коремното затлъстяване. 3, 4, 5, 6 Няколко проучвания на напречно сечение 3, 4, 5 и едно надлъжно 6 показват, че по-високият прием на натрий е свързан с по-високия индекс на телесна маса (ИТМ). Някои проучвания 3, 4 предполагат, че тази връзка може да се обясни с по-висок енергиен прием или по-голяма консумация на богати на енергия храни при затлъстели лица в сравнение с лица с нормално тегло. 7 Тази хипотеза беше подкрепена от епидемиологично проучване, което показа висока корелация между приема на калории и натрий. Elison et al. 5 предполага, че по-тежките хора ядат повече натрий и това може да се дължи не на увеличен прием на храна сам по себе си, а на повишена соленост в диетата. Следователно не е известно дали приемът на натрий е независим рисков фактор за затлъстяване, независимо от приема на калории.

Следователно ние приемаме концепцията за „натриева плътност (mg/g)“, за да измерим степента на соленост, която дефинираме като дял от дневния прием на натрий в диетата (mg/ден) и дневното тегло на консумираната храна (g/ден). Изследвахме връзката между повишен натрий и затлъстяване и коремно затлъстяване при деца и възрастни, използващи натриева плътност, и установихме дали тази връзка не зависи от увеличения енергиен прием.

Резултати

Участниците в проучването се състоят от 8245 мъже и 12 341 жени (на възраст 19 години) и 2642 момчета и 2383 момичета (на възраст 7-18 години) (Таблица 1). Общото разпространение на затлъстяването и коремното затлъстяване е 31,4 и 24,5% при възрастни и 4,5 и 6,5% при деца. Мъжете са имали значително по-висок ИТМ (24,1 ± 0,05 срещу 23,2 ± 0,04 kg/m 2, P

Среден ИТМ и обиколка на талията според плътността на натрия в диетата при възрастни. Пръчките представляват средно ± se P чрез линеен регресионен анализ. Стойностите на прекъсване за квинтили на натриева плътност (mg/g) са както следва: Q1, 0,1–2,1; Q2, 2.2-3.0; Q3, 3.1–3.9; Q4, 4.0–5.2 и Q5, 5.3–29.3.

Изображение в пълен размер

Среден ИТМ и обиколка на талията въз основа на натриевата плътност в диетата на децата. Пръчките представляват средно ± se P чрез линеен регресионен анализ. Стойностите на прекъсване за квинтили на натриева плътност (mg/g) са както следва: Q1, 0,1–2,0; Q2, 2,0-2,7; Q3, 2,7-3,3; Q4, 3.3–4.4 и Q5, 4.4–22.6.

Изображение в пълен размер

Общият прием на енергия и дневният прием на натрий показват силно положителна корелация при възрастни (r = 0,58; P 3, 4, 5, 6, 14 показват значителна връзка между приема на натрий и телесното тегло. Едно проучване Проучване в напречно сечение 4 с Шведските мъже на възраст от 18 до 20 години показаха, че приемът на натрий в храната, измерен чрез 24-часова екскреция на натрий в урината, е значително свързан с повишаване на ИТМ.Продължително проучване на Libuda et al. ИТМ и процент на телесните мазнини при деца на възраст от 3 до 18 години. Hoffmann et al.3 съобщават, че ИТМ се е увеличил значително в 24-часови натриеви квартили на урина при 766 възрастни от свободен живот; той обаче обясни, че високият прием на сол в затлъстелата група са резултат от увеличената консумация на храна.По-конкретно, преяждането, свързано със затлъстяване, може да е било причина за увеличения прием на сол. В нашето проучване обаче хранителната натриева плътност е свързана със затлъстяването и коремното затлъстяване, независимо от дневния енергиен прием.

Положителната връзка доза-отговор между натриевата плътност и коремното затлъстяване е била видна при деца и юноши в настоящото проучване. Децата с най-висок квинтил диетична натриева плътност са имали ИЛ 2,3 пъти по-високи при коремно затлъстяване. Въпреки че възрастните не са показали значително по-висок OR за коремно затлъстяване в най-високия квинтил с натриева плътност, се наблюдава значителна връзка доза-отговор. Ние заключаваме, че натриевата плътност е свързана с коремното затлъстяване по-видно при децата. Няколко проучвания са изследвали връзката между приема на натрий и обиколката на талията директно. Ефект от приема на натрий върху обиколката на талията е идентифициран в някои проучвания 3, 14 по отношение на връзката между приема на натрий и метаболитния синдром. Тези проучвания 3, 14 показаха, че високият прием на натрий е силно свързан с увеличаване на обиколката на талията. Тези данни обаче са получени само от възрастни и няма данни за коремно затлъстяване в детска възраст. Нашите резултати са първите данни, описващи този проблем при коремно затлъстяване в детска възраст.

Причината за връзката между високия прием на натрий и риска от затлъстяване и коремно затлъстяване е неясна. По-високият прием на високоенергийни солени храни се предполага, че хората със затлъстяване са един от предполагаемите механизми за връзката между затлъстяването и високия прием на натрий. Някои проучвания показват, че връзката между приема на натрий и затлъстяването се медиира от енергийния прием. С други думи, колкото по-голям е приемът на натрий, толкова повече енергия се изразходва. Въпреки това, Hulthen et al. 4 показа, че енергийният прием не се различава между най-високата и най-ниската квартили на екскреция на натрий, въпреки че екскрецията на натрий е в положителна корелация с ИТМ. Тези данни са в съгласие с нашата констатация, че включването на общия енергиен прием в многовариантно коригирания модел не е променило наблюдавания потенциален ефект на натриевата плътност върху състоянието на телесното тегло.

В нашето проучване субектите с най-висок квинтил на натриева плътност са по-възрастни и консумират по-малко енергия (данните не са показани). Следователно ние коригирахме възрастта и консумацията на енергия в модела на многомерния анализ, но стигнахме до същите заключения. Не успяхме да идентифицираме значителни взаимодействия между натриевата плътност и тези променливи. Затова нашето заключение е, че яденето на повече солени храни е важен рисков фактор, независим от общия енергиен прием.

Общият прием на сол в изследваната популация е оценен на 6000,5 g/ден при мъжете, 4123,6 g/ден при жените, 4276,9 g/ден при момчетата и 3426,3 g/ден при момичетата, което надвишава препоръчителното дневно количество. Парк и др. 15 съобщават, че работниците, които са яли обяд в кафене на работното място, консумират между 8 и 10 г сол на хранене дневно. Основните източници на натрий в корейската диета 16, 17 са кимчи (традиционна корейска храна, ферментирала със сол), юфка за бързо приготвяне, супи и яхнии, които използват соева паста, ферментирала със сол и варен ориз. Този модел се различава от западните страни, където основният източник на натрий са преработените храни. Например, кимчи е традиционно корейско ястие, състоящо се от солени кисели зеленчуци и паста от червен пипер. В Корея ∼ 19,6% от приема на натрий идва от кимчи, което обикновено се сервира при всяко хранене през деня. 18 Следователно наличието на по-малко солени храни е толкова важно, колкото намаляването на енергийния прием за предотвратяване на затлъстяването при корейците.

Използваме теглото на храната (g), за да изчислим натриевата плътност вместо енергийния прием (Kcal). Това изчисление е получено от факта, че корейската храна има повече вода от западната. Например, „gook“, водниста супа в корейски стил, винаги се предлага по време на ястия в корейски стил. Той има по-малко калории от западните храни поради по-голямото количество вода и натрий. Следователно, ако използваме прием на калории за изчисляване на натриевата плътност в нашите анализи, бихме могли да надценим солеността (изразена с натриева плътност). За да избегнем това пристрастие, използваме теглото на храната (g) като знаменател при изчисляването на натриевата плътност. Освен това се опитахме да анализираме, като използваме енергийния прием, а не теглото на храната и открихме подобни резултати (данните не са показани). Мащабът на асоциацията обаче беше донякъде отслабен. В заключение, натриевата плътност се свързва със затлъстяването и централното затлъстяване при деца и възрастни, независимо от приема на енергия или определението.

Противоречивите резултати 6, 19 предполагат, че по-голямата консумация на безалкохолни напитки може да бъде причинно-следствена връзка между приема на сол и затлъстяването. Ако повишената жажда от храни с високо съдържание на сол се утолява от напитки, които съдържат захар, високото съдържание на натрий също може да доведе до непряко наддаване на тегло. 6, 19 В анализ на Националното проучване на диетата и храненето във Великобритания от He et al. 19 всеки допълнителен консумиран грам дневна сол е свързан с дневната консумация на 27 g безалкохолна напитка. Проучването DONALD обаче показва, че напитките, съдържащи захар, не влияят върху връзката между екскрецията на натрий и състоянието на телесното тегло. В настоящото проучване не можахме да намерим значителна връзка между честотата на приема на безалкохолни напитки и енергийния прием (Kcal/ден) при корейците (коефициент на корелация = 0,015, P = 0,4307).

Друго възможно обяснение за адипогенните ефекти на натрия в диетата е, че потребителят с високо съдържание на натрий може да води като цяло нездравословен начин на живот. В нашите анализи групата възрастни в най-високия квинтил на хранителната натриева плътност съдържа повече настоящи пушачи от най-ниския квинтил; обаче дневният прием на алкохол и ежедневната физическа активност не се различават между групите с натриева плътност (данните не са показани). За да тестваме тази хипотеза, ние се приспособихме към тези потенциални объркващи фактори в нашите множество логистични анализи (Таблица 2), но не можахме да демонстрираме този косвен ефект. Вместо това открихме, че натриевата плътност е свързана със затлъстяването и централното затлъстяване, независимо от тези нездравословни начини на живот.

Ограничение на нашето проучване беше, че не можахме да потвърдим временната причинно-следствена връзка между приема на натрий и затлъстяването поради дизайна на напречното сечение. Констатациите обаче могат да бъдат обобщени за общото корейско население, тъй като участниците в изследването са представителна извадка от корейци въз основа на популацията. Друго ограничение беше, че не успяхме да анализираме данните за 24-часовата екскреция на урина. Директните измервания на екскрецията на натрий в урината може да са по-подходящи за оценка на ефекта от приема на натрий в храната върху телесното тегло, отколкото данните за 24-часовото изземване с диета. Въпреки това, използването на екскреция на натрий в урината може да създаде известно пристрастие за връзката между затлъстяването и приема на натрий, тъй като затлъстелите лица са по-чувствителни към солта, отколкото постните, а екскрецията на натрий в урината може да подцени себе си в тънък обект.

Една от силните страни на това проучване беше, че антропометричните данни бяха получени от директни измервания. Освен това, нашето проучване е първото, което проверява положителната и независима връзка между натриевата плътност, затлъстяването и коремното затлъстяване.

Нашите резултати предоставят важни доказателства, че високият прием на натрий може да бъде потенциален рисков фактор за наддаване на тегло, независимо от приема на калории. Трябва да се обмисли намаляване на приема на сол, за да се намали разпространението на затлъстяването и свързаните с него сърдечно-съдови заболявания.