публикувано на 30.01.2019

В Испания има 3 лекарства, одобрени за отслабване, които наистина действат, но те не се препоръчват на всички, нито са освободени от ограничения. Днес ще говоря за тези 3 лекарства: Какви са те и как работят, колко тегло можете да загубите, какви са рисковете и противопоказанията им и кога се препоръчват. За финал ще направя лично размишление за използването на лекарства за отслабване и ще ви дам няколко съвета.

Какви лекарства съществуват за отслабване?

Ще го кажа много ясно: нито мазнините, нито диуретиците, нито засищането, всичко е лъжа!

В момента в Испания Има само 3 лекарства, одобрени за лечение на затлъстяване: Orlistat (Xenical®), лираглутид (Saxenda®) и налтрексон-бупропион (Mysimba®).

Ами „хапчетата за естествена диета“ от магазините за здравословни храни и билкари?

Тези продукти те не са истински лекарства и следователно не са доказани като ефективни в научните изследвания. Най-лошото не е това, но в повечето случаи дори не са демонстрирали своята безопасност.

Не попадайте в капана на мисълта, че естественото е равно на безопасно! Има безброй случаи, в които естествените продукти са имали отрицателни последици за здравето. Например, естествените диуретици, освен че само ви карат да губите течност, могат да причинят сърдечна аритмия поради загуби на калий в урината. Други продукти причиняват тежки чернодробни и бъбречни проблеми или, в най-добрия случай, притеснителни симптоми и разточителни финансови разходи.

подкрепени
Не се крийте зад хапчета за отслабване, важното е да промените навиците си

Кога се препоръчва да приемате лекарства за отслабване?

Употребата на тези лекарства е одобрена за лечение на затлъстяване при възрастни, когато не е възможно да отслабнете достатъчно с обичайното лечение. Винаги трябва да се използва заедно с диета и упражнения.

Индикацията се прави, като се вземе предвид индексът на телесна маса (ИТМ). Изчисляването на ИТМ се извършва по следната формула: Тегло (Kg)/височина² (m).

По този начин лекарствата могат да се използват в следните случаи:

  • Хора с ИТМ от 30 или повече (затлъстяване)
  • Хора с ИТМ между 27 и 30 (наднормено тегло), но които също страдат от някакво усложнение, свързано с наднорменото тегло: например диабет, хиперхолестеролемия или хипертриглицеридемия, високо кръвно налягане или обструктивна сънна апнея.

След това ще коментирам характеристиките на всяко от наличните в Испания лекарства за отслабване.

Лираглутид (Saxenda®)

Какво представлява Saxenda®?

Лираглутидът е много подобен на хормон (аналог на GLP-1), който тялото ни произвежда. При физиологични условия този хормон се произвежда в червата в отговор на храната, за да предупреди мозъка, че „вече сме яли достатъчно“.

Как се използва?

Прилага се под формата на подкожно инжектиране веднъж дневно

Как можеш да ми помогнеш да отслабна?

Инхибира апетита, намалява глада за храна и причинява по-голяма ситост след хранене.

Странични ефекти и противопоказания

The Най-честите нежелани реакции са храносмилателни: гадене, повръщане, диария или запек, дискомфорт в корема и др. За щастие, през повечето време те са леки и се появяват едва в началото на лечението. Той може също да причини главоболие и повишен риск от хипогликемия при пациенти, приемащи други лекарства за диабет.

Няма специални противопоказания освен алергия.

Ако искате повече информация тук, можете да видите брошурата и техническия лист на Saxenda®

Mysimba®

Какво е Mysimba®?

Това е комбинация от две лекарства. От една страна, налтрексон, антагонист на опиоидните рецептори. Това не е производно на опиоидите, а по-скоро инхибира естествената опиоидна система на организма. От друга страна, бупропион, антидепресант инхибитор на обратното захващане на допамин и норепинефрин.

Как се използва?

Прилага се под формата на орално хапче 2 пъти на ден.

Как можеш да ми помогнеш да отслабна?

И двете лекарства действат на нивото на централната нервна система инхибиране на апетита и повишаване на чувството за ситост в отговор на приема.

Странични ефекти и противопоказания

Отново, най-честите симптоми са храносмилателни, въпреки че в този случай може да се появят и някои неврологични симптоми:

  • Храносмилателни симптоми: гадене, повръщане и запек.
  • Неврологични симптоми: замаяност, безпокойство и безсъние, главоболие и сухота в устата.

За разлика от лираглутид, това лекарство има повече противопоказания: Не се препоръчва при пациенти с риск от припадъци, психични заболявания, такива, които са на опиоидно лечение или страдат от неконтролирано високо кръвно налягане.

Ако искате повече информация тук, можете да видите брошурата и техническия лист на Mysimba®

Орлистат (Xenical®)

Какво е Орлистат?

Това е наркотик, който упражнява своето въздействие върху чревното ниво, предотвратявайки абсорбирането на погълнатата мазнина. Той е на пазара от много години, но употребата му не е широко разпространена поради умерено-ниската си ефективност и защото причинява досадни симптоми, които карат по-малко от 10% от пациентите да го приемат поне 1 година.

Как се използва?

Има 2 различни дози: 120 mg капсули (изисква рецепта и е по-ефективна) и 60 mg (не изисква рецепта, но ефективността е по-ниска). Лечението се състои от вземете хапче преди всяко хранене, което съдържа мазнини.

Как можеш да ми помогнеш да отслабна?

Той инхибира действието на панкреатичната липаза, ензимът, който отговаря за смилането на мазнините в храната. Тъй като мазнината остава наполовина усвоена, тя не може да се абсорбира правилно и се елиминира с изпражненията.

Странични ефекти и противопоказания

The основните странични ефекти са храносмилателни: повишен вятър и мазни изпражнения, които в най-лошия случай могат да причинят фекална инконтиненция. От друга страна, дефицитът на мастноразтворим витамин и симптомите, които произтичат от него, също могат да се появят.

Ако искате повече информация тук, можете да видите брошурата и техническия лист на Xenical®

Колко тегло мога да загубя?

Оттогава е трудно да се говори за точна цифра ефикасността е силно варираща и зависи преди всичко от лечението, придружаващо лекарствата, т.е. от диетата и упражненията. Това също зависи от това кога измерваме загубата на тегло, тъй като ефективността намалява с времето (някои пациенти възстановяват загубеното тегло).

Като цяло в научните изследвания Възможно е да се загубят 4 до 8% от теглото, което представлява 5 до 10 кг след една година лечение. За да се интерпретират правилно тези резултати, трябва да се признае, че не цялото загубено тегло се дължи на лекарствата, тъй като пациентите, получавали плацебо, са загубили приблизително 3 до 6 кг тегло.

Настрана от проучванията, в моята редовна медицинска практика, това, което наблюдавам, е, че ефикасността зависи изцяло от пациента. Виждал съм пациенти, които са отслабнали с 20-30 кг и други, които дори са напълнели при започване на лечението, което потвърждава това, което вече знаем: всичко зависи от промяната в навиците, придружаваща медикаментозното лечение.

Каква е цената на тези лекарства?

Като цяло цената е доста висока. В момента цените в Испания са както следва:

  • Xenical®: 89,54 евро или 99,49 евро/месец (родово или марка)
  • Saxenda®: 283,05 евро на месец
  • Mysimba®: 129,57 евро на месец

Къде мога да получа това лечение?

Лекарствата за отслабване се отпускат по лекарско предписание, С изключение на орлистат с ниски дози, който ви напомням е по-малко ефективен. Причината, поради която е необходима рецепта, е, че преди започване на лечението е необходимо внимателно да се прецени дали ползите от приема му надвишават рисковете. И това винаги трябва да се прави от специалист.

Възстановява ли се теглото в края на лечението?

Всъщност повечето пациенти възвръщат теглото си, когато лекарствата за отслабване бъдат прекратени. Това се случва, защото повечето хора се връщат към предишните навици, които са ги накарали да наддават на тегло. Точно тук идва превъзпитанието на храната и промяната в начина на живот.

Моето мнение като лекар ендокрин

Медикаментозно лечение за отслабване стрТе могат да бъдат полезна добавка за много пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, но със сигурност не са „чудо“ или подходящи за всеки.

Често пациентите идват в моя кабинет, много от тях са отчаяни и искат някакво "хапче за отслабване" като решение на всички свои проблеми. Това убеждение произтича от нереалистични очаквания за неговата ефективност, така че Първото нещо, което трябва да имате предвид, ако мислите да ги вземете, е да приспособите очакванията си към реалността.

Пазете се от очаквания, това е реалността:

  • Това лекарство никога не трябва да бъде първото лечение, преди да опитате интензивна промяна на навика. Изборът на лечение винаги ще бъде диета и упражнения
  • Също така не ви пречи да правите диети и да спортувате. тъй като дори използването на тези лекарства, промяната на навиците е от съществено значение за постигане на добри резултати.
  • Не е адекватно лечение, ако го правите „да опитате“, трябва да е в контекста на истински опит за отслабване, а това изисква много усилия.
  • Резултатът ще зависи от вашите усилия и че успявате да промените начина на живот, довел до наднормено тегло. Ако не се промените, няма да отслабнете.
  • Първоначалният ефект на лекарството е много мощен, но малко по малко губи. Ако не поддържате промените в дългосрочен план, ще възстановите напълно загубеното тегло, като спрете лекарството с разочарованието и загубата на пари, които идват с него.
  • Има процент на пациентите, които не са отговорили, тоест тези, които не успяват да загубят над 5% тегло за 3-4 месеца. В този случай препоръчваме изтегляне на лекарството след 3 месеца, тъй като не е предвидимо, че неговата ефикасност ще се подобри.
  • Това е лечение скъпи с умерена ефикасност.
  • Медикаментозна терапия за отслабване не е без риск. Не знаем дългосрочните резултати както от ефикасността, така и от безопасността.

Ситуации, в които би било по-препоръчително

След като обмислите какво можете да очаквате от лечението по реалистичен начин, това биха били ситуациите, в които би било най-препоръчително да го използвате:

  • Ако сте опитвали няколко диети и не можете да отслабнете
  • Ако страдате от усложнения, получени от затлъстяване, при които загубата на тегло е особено важна
  • След първоначална стагнация на загуба на тегло или като помощно средство, което да го направи по-интензивно.
  • Ако имате апетит често и не получавате достатъчно ситост след хранене.
  • Особено, ако отговаряте на всички горепосочени фактори и също е свързано с добра мотивация и способност да полагате реални усилия.

Последната ми мисъл

Тези лекарства ви помагат да отслабнете, в това няма съмнение. Но ефектът му не е много мощен или трае вечно и това също е ясно. Следователно, Ако приемате някое от тези лекарства, моето предложение е да се възползвате от процеса на отслабване, за да промените интензивно начина си на живот. Това би било наистина да се възползвате от лечението, като го използвате като подкрепа, за да промените живота си.

Препратки

Uptodate. Затлъстяване при възрастни: Медикаментозна терапия. Автор: Leigh Perreault. Преглед на литературата актуален до: декември 2018 г. | Последната актуализация на тази тема: 30 октомври 2018 г.

Някои забележителни изследвания на всяко лекарство: