Прочистване на черния дроб и бъбреците

почистване

Ползи от прочистването на черния дроб и бъбреците и връзката му със затлъстяването, психичното здраве и патологиите на опорно-двигателния апарат.

Неотдавнашна научна публикация в глобален мащаб (9,1 милиона участници от 199 страни в продължение на 28 години) (Finucane et al., 2011) ясно показва, че от 80-те години насам населението на света е увеличило теглото си.

Данните, които те показват, са, че средният индекс на телесно тегло се е увеличил с 0,4 kg/m 2 за всяко десетилетие при мъжете и с 0,5 kg/m 2 за всяко десетилетие при жените. По този начин през 2008 г. 1,46 милиарда възрастни са с наднормено тегло (индекс на телесна маса ≥25 kg/m 2), от които 502 милиона са с наднормено тегло (индекс на телесна маса ≥30 kg/m 2) (Finucane et al., 2011).

The затлъстяване увеличава възможността за:

  • Страдайте сърдечни патологии.
  • Диабет тип 2.
  • Увеличение на холестерол LDL.
  • Намаляване на холестерол HDL.
  • Хипертония систолична и диастолична.
  • Мастен черен дроб.
  • Цироза.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Артроза. (Choudhury and Sanyal, 2004; Exerblad et al., 2006; Poulain et al., 2006; Whitlock et al., 2009; Aspden et al., 2011; Logue et al., 2011).
  • Сякаш това не е достатъчно, връзката на затлъстяването със следните видове Рак: аденокарцином на хранопровода, дебелото черво, ректума, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, щитовидната жлеза, ендометриума, гърдите в постменопауза, простатата, множествения миелом и левкемия (Renehanet al., 2008; Wolin et al., 2010).

Връзка на затлъстяването с физиологията на черния дроб

Тъй като патологията, известна като безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD за неговия акроним от английския термин неалкохолна мастна чернодробна болест) се счита за най-често срещаното хронично чернодробно заболяване в развития свят (Chalasani et al., 2012), ще го използваме като справка в целия текст.

Съществува такава ясно демонстрирана връзка между NAFLD и висцерално затлъстяване, инсулинова резистентност и дислипидемия (необичайни концентрации на някои мазнини в кръвта), което се счита за NAFLD като чернодробна проява на метаболитен синдром (прегледано във Ferolla, et al., 2015).

Освен това е доказано, че NAFLD увеличава шанса за:

  • Смърт от чернодробно заболяване, цироза или тумор.
  • Развитие на диабет тип 2.
  • Поява на патологии сърдечно-съдови(Anstee et al., 2013; Rozman et al., 2014).

Научна бибиография на NIH-PubMed

  1. Anstee QM, Targher G, Day CP. Прогресия на NAFLD todiabetes mellitus, сърдечно-съдови заболявания или цироза. Nat RevGastroenterol Hepatol 2013; 10: 330-344 doi: 10.1038/nrgastro.2013.41.
  2. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl AM, Brunt EM, CusiK, Charlton M, Sanyal AJ. Диагнозата и лечението на безалкохолно-мастно чернодробно заболяване: практическо ръководство от Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания, Американския колеж по гастроентерология и Американската гастроентерологична асоциация. Хепатология 2012; 55: 2005-2023 doi: 10.1002/hep.25762.
  3. Ferolla SM, Silva LC, Ferrari Mde L, da Cunha AS, Martins Fdos S, Couto CA, Ferrari TC. Диетичен подход при лечението на неалкохолни мастни заболявания. World J Hepatol. 2015 г. 28 октомври; 7 (24): 2522-34. doi: 10.4254/wjh.v7.i24.2522.
  4. Розман Д. От неалкохолна мастна чернодробна болест до хепатоцелуларен карцином: разбиране на системите. Dig Dis Sci 2014; 59: 238-241 doi: 10.1007/s10620-013-2998-x.

Връзка на затлъстяването с бъбречната физиология

За разлика от това, което се случва с черния дроб, при който има ясна връзка между намаляване на неговата физиология и увеличаване на затлъстяването, тази връзка не е толкова ясна с бъбреците, тъй като има хронично бъбречно заболяване (CKD акроним за хронична бъбречна болест) и други, които не го правят (прегледано в Bolignano and Carmine Zoccali 2013).

Изследвания, проведени както в Европа (Obermayr et al., 2008), така и в САЩ (Gelber et al., 2005), потвърдиха този факт, като показаха, че нарастването на индекса на телесна маса и честотата на ХБН са независими факти. Въпреки това, затлъстяването при тези с ХБН увеличава еволюцията на това бъбречно заболяване (Othman et al., 2009). Индуцираните от затлъстяването бъбречни нарушения включват хиперфилтрация, протеинурия/албуминурия и намалена скорост на гломерулна филтрация, въпреки че механизмите на действие са неизвестни (Ix et al., 2010).

Допълнителни ползи за намаляване на затлъстяването в психичното здраве

Но процесите на прочистване на черния дроб и бъбреците също водят до подобряване на нашите душевно здраве както се вижда от различни научни статии.

Научни доказателства, свързващи прочистването на черния дроб с подобреното психично здраве

Научната литература показва връзка между аномалии на черния дроб и/или жлъчния мехур и безпокойство Депресия защото:

  • Хора, които страдат от цироза обикновено страдат от тревожност и депресия (Nardelli et al., 2013; Ko et al., 2013; Palmieri et al., 2015).
  • Хора с затлъстяване (една от основните причини за които са камъните в жлъчката и черния дроб) също страдат от тревожност и депресия (Zhao et al., 2009).

Научна бибиография на NIH-PubMed

  1. Ko FY, Tsai SJ, Yang AC, Zhou Y, Xu LM. Асоциация на CD8 Т клетки с депресия и тревожност при пациенти с чернодробна цироза. Int J Psychiatry Med.2013; 45 (1): 15-29.
  2. Nardelli S, Pentassuglio I, Pasquale C, Ridola L, Moscucci F, Merli M, Mina C, Marianetti M, Fratino M, Izzo C, Merkel C, Riggio O. Симптомите на депресия, тревожност и алекситимия са основни фактори, определящи здравословното качество на живот (HRQoL) при пациенти с цироза. Metab Brain Dis. 2013 юни; 28 (2): 239-43. doi: 10.1007/s11011-012-9364-0. Epub 2013 8 януари.
  3. Palmieri VO, Santovito D, Margari F, Lozupone M, Minerva F, Di Gennaro C, Todarello O, Palasciano G. Психопатологичен профил и свързано със здравето качество на живот (HRQOL) при пациенти с хепатоцелуларен карцином (HCC) и цироза. Clin Exp Med.2013 г. февруари; 15 (1): 65-72. doi: 10.1007/s10238-013-0267-0. Epub 2013 10 дек.
  4. Parkman HP, Yates K, Hasler WL, Nguyen L, Pasricha PJ, Snape WJ, Farrugia G, Koch KL, Calles J, Abell TL, Sarosiek I, McCallum RW, Lee L, Unalp-Arida A, Tonascia J, Hamilton F. Холецистектомия и клинични прояви на гастропареза. Dig Dis Sci.2013 април; 58 (4): 1062-73. doi: 10.1007/s10620-013-2596-y. Epub 2013 2 март.
  5. Zhao G, Ford ES, Dhingra S, Li C, Strine TW, Mokdad AH. Депресия и тревожност сред възрастните в САЩ: асоциации с индекса на телесна маса. Int J Obes (Лонд). 2009 февруари; 33 (2): 257-66. doi: 10.1038/ijo.2008.268. Epub 2009 6 януари.

Научни доказателства, свързващи прочистването на бъбреците с подобреното психично здраве

Основното доказателство за ефекта от правилната бъбречна функция върху психичното здраве е това депресия е чест проблем при пациенти с хронично бъбречно заболяване както е показано от различни научни публикации (Kimmel et al., 2000; Wuerth et al., 2001; Wuerth et al., 2003; Lopes et al., 2004; Watnick et al., 2005; Hedayati et al., 2008).

Научна бибиография на NIH-PubMed

  1. Hedayati SS, Bosworth H, Briley L, Sloane RJ, Pieper CF, Kimmel PL, Szczech LA. Смъртта или хоспитализацията на пациенти на хронична хемодиализа е свързана с лекарска диагноза на депресията. Bidney Int 2008; 74: 930–936.
  2. Kimmel P, Peterson RA, Weihs KL, Simmens SJ, Alleyne S, Cruz I, Veis JH. Множество измервания на депресията предсказват смъртност при надлъжно проучване на хронични амбулаторни пациенти на хемодиализа. Бъбрек Int 2000; 57: 2093-2098.
  3. Lopes AA, Albert JM, Young EW, Satayathum S, Pisoni RL, Andreucci VE, Mapes DL, Mason NA, Fukuhara S, Wikström B, Saito A, Port FK. Скрининг за депресия при пациенти на хемодиализа: асоциации с диагностика, лечение и резултати в DOPPS. Bidney Int 2004; 66: 2047-2053.
  4. Watnick S, Wang PL, Demadura T, Demadura T, Ganzini L. Валидиране на 2 инструмента за скрининг на депресия при пациенти на диализа. Am J Kidney Dis 2005; 46: 919–924.
  5. Wuerth D, Finkelstein SH, Ciarcia J, Peterson R, Kliger AS, Finkelstein FO. Идентифициране и лечение на депресия в кохорта от пациенти, поддържани на хронична перитонеална диализа. Amer J Kid Dis 2001; 37: 1011-1017.
  6. Wuerth D, Finkelstein SH, Finkelstein FO. Пациенти с хронична перитонеална диализа, диагностицирани с клинична депресия: резултати от фармакологичната терапия. Semin Dial 2003; 16: 424–427.

Допълнителни ползи за намаляване на затлъстяването в опорно-двигателния апарат

Научни доказателства, свързващи прочистването на черния дроб с подобряването на опорно-двигателния апарат

Има ясна връзка между чернодробна дисфункция Y. патологии на опорно-двигателния апарат чрез индуциране на метаболитна ацидоза по два начина.

На първо място, от много години е известно това метаболитна ацидоза развива се с развитието на тежко чернодробно заболяване (Mulhausen et al., 1967; Prytz and Thomsen, 1976). И от друга страна, е известно, че чернодробните патологии предизвикват патологии в бъбреците (Shear et al., 1969; Golding and Mason, 1971; Golding, 1975; Pares et al., 1981; Better et al., 1986), което косвено увеличава и подкисляването на тялото.

Научна бибиография на NIH-PubMed

  1. Golding PL, Mason AS. Бъбречна тубулна ацидоза и автоимунно чернодробно заболяване. Gut 1971 12: 153-157.
  2. Golding PL.Бъбречна тубулна ацидоза при хронично чернодробно заболяване. Postgrad Med J 1975 51: 550-556.
  3. Mulhausen R, Eichenholz A, Blumentals A: Нарушения на киселинно-алкалната основа при пациенти с цироза на черния дроб. Медицина (Балтимор) 1967 46: 185-189.
  4. Двойки A, Rimola A, Bruguera M, Mas E, Rodés J. Бъбречна тубулна ацидоза при първична билиарна цироза. Гастроентерология 1981 80: 681-686.
  5. Prytz H, Thomsen AC: Киселинно-алкален статус при чернодробна цироза. Нарушения при стабилни, терминални и портално-кавални шунтирани пациенти. Scand J Gastroenterol 1976 11: 249-256.
  6. Shear L, Bonkowsky HL, Gabuzda GJ: Бъбречна тубулна ацидоза при цироза. Детерминант на чувствителност към рецидивираща чернодробна прекома. N Engl J Med 1969 280: 1-7.
  7. По-добра ОС: Бъбречна и сърдечно-съдова дисфункция при чернодробни заболявания. Bidney Int 1986 29: 598-607.

Научни доказателства, свързващи прочистването на бъбреците с подобряването на опорно-двигателния апарат

Най-ясното доказателство за положителния ефект на бъбречното прочистване върху мускулно-скелетните патологии е високото разпространение на остеопения и/или остеопороза (Weger et al., 1999; Weger et al., 2000; Miller, 2014; Salam et al., 2014; Yamauchi, 2014), както и загуба на мускулна маса (Workeneh and Mitch, 2010; Thomas and Mitch, 2013; Wang and Mitch, 2014) при хора с хронично бъбречно заболяване.

Научна бибиография на NIH-PubMed

  1. Miller PD. Костна болест при ХБН: фокус върху диагностиката и лечението на остеопорозата. Am J Kidney Dis. 2014 август; 64 (2): 290-304. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.12.018. Epub 2014 април 13. Преглед.
  2. Salam SN, Eastell R, Khwaja A. Фрактури на чупливост и остеопороза при ХБН: патофизиология и диагностични методи. Am J Kidney Dis. 2014 юни; 63 (6): 1049-59. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.12.016. Epub 2014 март 13. Преглед.
  3. Томас SS, Mitch WE. Механизми, стимулиращи загубата на мускули при хронично бъбречно заболяване: ролите на убиквитин-протеазомната система и миостатина. Clin Exp Nephrol. 2013 април; 17 (2): 174-82. doi: 10.1007/s10157-012-0729-9. Epub 2013 януари 5. Преглед.
  4. Wang XH, Mitch WE. Механизми на загуба на мускули при хронично бъбречно заболяване. Nat Rev Nephrol. 2014 септември; 10 (9): 504-16. doi: 10.1038/nrneph.2014.112. Epub 2014 юли 1. Преглед.
  5. Weger M, Deutschmann H, Weger W, Kotanko P, Skrabal F. Некомплетерална тубулна ацидоза при „първична“ остеопороза. Osteoporos Int. 1999; 10 (4): 325-9.
  6. Weger W, Kotanko P, Weger M, Deutschmann H, Skrabal F. Разпространение и характеризиране на бъбречната тубулна ацидоза при пациенти с остеопения и остеопороза и при непоротични контроли. Нефрол Dial трансплантация. 2000 юли; 15 (7): 975-80.
  7. Workeneh BT, Mitch WE. Преглед на загубата на мускули, свързана с хронично бъбречно заболяване. Am J Clin Nutr. 2010 април; 91 (4): 1128S-1132S. doi: 10.3945/ajcn.2010.28608B. Epub 2010 24 февруари. Преглед.
  8. Ямаучи М. Епидемиология на костно-ставни заболявания-настояще и бъдеще-. Риск и превенция/лечение на фрактури, свързани със заболявания, свързани с начина на живот. Clin Calcium. 2014 май; 24 (5): 733-42. doi: CliCa1405733742. Преглед.

Прочистване на черния дроб и бъбреците и производителност на труда

По отношение на икономическите разходи се предлага икономическите разходи в здравеопазването за затлъстяване са по-големи от тези, свързани с тютюнопушенето, алкохолизма и бедността (Schulte et al., 2007).

В САЩ през 2006 г. проучването на изследването на медицинските разходи показва, че годишните разходи за заболявания, свързани със затлъстяването, са около 86 милиарда долара, включително 30,3 милиарда работници на пълен работен ден (Finkelstein et al., 2009, 2010).

След като знаем ефекта на затлъстяването върху човешкото здраве и неговите икономически разходи, сега научаваме за връзката между тях затлъстяване Y. загуба на производителност на труда.

Затлъстяването е свързано с a значително увеличение на честотата на отсъствия (болничен лист) и работа преди отсъствие (намалена производителност при работа) (Ostbye et al., 2007; Schulte et al., 2007; Finkelstein et al., 2010).

Затлъстелите работници са болни по-дълго, увеличавайки почивните дни в сравнение с не затлъстелите. В действителност, някои проучвания изчисляват, че разходите за отсъствие от работа при затлъстели работници са по-високи от преките разходи за медицинското лечение, от което тези работници се нуждаят (Finkelstein et al., 2010).

От друга страна, работната среда с много стрес, промени в графиците и продължителното работно време също могат да бъдат отговорни за наднорменото тегло и затлъстяването (Schulte et al., 2007).