МАДРИД, 4 юни (EUROPA PRESS) -

навигационната

Техниката за електромагнитна навигационна бронхоскопия, която дава възможност за маркиране и отстраняване на белодробни възли с една операция, има степен на усложнения, близка до нула в хибридна операционна, както и успех между 79 и 100 процента от случаите, според изследване, публикувано в "Journal of Torakal Disease".

В изследването, озаглавено „Електромагнитна навигационна бронхоскопия в хибридната торакална операционна зала: мощен инструмент за ново“, са анализирани шест изследвания, вече проведени върху техниката, от които четири постигат 100 процента при маркиране на белодробни възли, който се прави с мастило, след като ги е локализирал с бронхоскопия. Други двама поставят успеха на 79% и 97,2%.

Неуспешните маркировки се дължат на екстравазацията на багрилото, използвано върху плевралната повърхност, но тази честота не пречи да се локализира и резецира въпросният белодробен възел.

По отношение на усложненията, само един от пациентите е претърпял спазъм на дихателните пътища и, в случай на следоперативни усложнения, те варират от намален обем на белите дробове до пневмония и фибрилация на ставите. Следоперативната смъртност в анализираната серия също е нула.

„Колкото по-голям е размерът на възлите и колкото по-повърхностна е белодробната лезия, толкова по-висок е процентът на успеваемост на маркираното с бронхоскопия ръководство“, завършва проучването, публикувано на 51-ия конгрес на SEPAR 2018.

От друга страна, хибридните хирургични процедури са консолидирани в специалности като неврохирургия или съдова хирургия, но те са новост в гръдната хирургия.

Основното му предимство е, че „едноетапната процедура за локализация и резекция на белодробни възли намалява дискомфорта на пациента, улеснява управлението на усложнения, свързани с маркиране, като пневмоторакс, и намалява броя на анестетичните индукции“, обясни гръдният хирург на клиниката в Кливланд Абу Даби, д-р Андрес Обесо, един от авторите на изследването.

Освен това фактът, че тази техника осигурява интраоперативна компютърна томография с конусни лъчи, подобрява нейната прецизност и ефективност, в допълнение към коригирането на навигационната грешка между четири и шест милиметра.

Това е особено полезно при субцентриметрични белодробни възли, когато други техники като флуороскопия и ендобронхиален ултразвук не са достатъчно чувствителни.

Той също така позволява да се идентифицира дали катетърът е неправилно позициониран, да коригира траекторията му и да провери отново правилното му положение и това на иглата за инжектиране на багрило.

БЪДЕЩЕТО НА ТЕХНИКАТА

"През следващите години ще се предлагат все по-голям брой базирани на катетър платформи или навигационни бронхоскопии, които позволяват по-прецизна навигация до нараняване на белите дробове, подобрявайки ефективността и безопасността на процедурите. Освен това тези техники ще се развият благодарение на новите технологии.", прогнозира съавторът на изследването.

В бъдеще се очаква значително да се намали нуждата от флуороскопски изображения за навигация. Тези платформи могат да помогнат за захранването на основните приложения на бронхоскопията в хибридната операционна, включително усъвършенствани електронни маркери за радиочестотно излъчване.

Тези интелигентни маркери ще позволят да се замени маркировката на багрилото за местоположението на белодробни възли и могат да се поставят чрез бронхоскопия в белодробни лезии, като се откриват от ендостеплери, като по този начин се измерва прецизно хирургичният резекционен марж и се гарантира, че лезията е напълно изрязана.

Трансбронхиалната аблация на белодробния тумор и директното приложение на лекарства за химиотерапия или имунотерапия също могат да бъдат сред бъдещите употреби на бронхоскопия.

Нито едно от решенията не е ново, но бронхоскопията може да лекува повече от едно нараняване в една и съща сесия. Недостатъците и усложненията на перкутанния подход също могат да бъдат избегнати, особено при съмнение за множество лезии.