Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

хранене

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Всяко трето испанско дете или юноша е с наднормено тегло, което е основен и нарастващ проблем на общественото здраве в Испания. В скорошно испанско проучване на напречно сечение на представителна извадка от 6 139 участници на възраст от 2 до 15 години, разпространението на затлъстяването е 10,3%, а наднорменото тегло 18,8% 1. Затлъстяването е по-разпространено от 4 до 5 години (18,3%) и наднорменото тегло от 8 до 9 години (25,5%). Наднорменото тегло е по-често при мъжете, докато наднорменото тегло е по-високо при мъжете и при момичетата на възраст от 4 до 7 години. По-високи нива на затлъстяване и преди всичко наднормено тегло се наблюдават при юноши от 12 до 15 години, вероятно поради влиянието на модата и социалните стереотипи върху имиджа на женското тяло. Налице е градиент север-юг-югоизток в разпространението на детското затлъстяване, което съвпада с модела, наблюдаван в други национални и европейски изследвания. Както затлъстяването, така и наднорменото тегло показват обратна линейна връзка със социално-икономическата позиция.

Разпространението на детското затлъстяване в Испания е сред най-високите в Европа, като е една от 3-те "водещи" държави с най-висок процент от 5 до 15 години. Въпреки нарастването на детското затлъстяване у нас, възприемането от родителите на наднормено тегло предполага, че социалното приемане на затлъстяването в детска възраст се увеличава.

Един от основните проблеми при изучаване на затлъстяването при деца и юноши е как да го определим. Препоръчително е да се използва индекс на телесна маса (ИТМ). Тази мярка е трудна, тъй като няма стандартизирана дефиниция за детското затлъстяване, което налага използването на референтни криви и таблици, които са валидни и полезни във всяка обстановка. Вторият проблем е да се изберат гранични точки, които определят категориите на нормалното тегло, наднорменото тегло и затлъстяването в тази популация 2 .

Има няколко организации и инициативи, испански и международни, които разработват референтни криви и таблици, които точно представят населението, в което са произведени. Всички те имат предимства и недостатъци.

ИТМ референциите, които най-често се използват в Испания, са тези, включени в кривите на растежа и таблиците (проучвания в надлъжно и напречно сечение) на Фондация „Faustino Orbegozo“, от 2004 г .; тези, получени от испанското проучване на напречния разрез за растеж 2008 г. и тези, предвидени в кривите и таблиците на растежа (полу-надлъжно проучване) на Фондация Фаустино Орбегозо, от 1988 г.

В най-новото испанско проспективно проучване 137 момчета, момичета и юноши на възраст от 8 до 16 години са участвали 3. В това проучване участниците бяха класифицирани като нормално тегло, затлъстяване или наднормено тегло според различни критерии: тези на СЗО от 2007 г., тези на Центровете за превенция и контрол на заболяванията на САЩ (CDC) от 2000 г. и тези на кръстосаните -секционно проучване 2008 г. испански (Таблица 1). Връзката между кардиометаболитните съпътстващи заболявания и ИТМ за възрастта е също сравнена, следвайки тези 3 стандарта. 48% от участниците са класифицирани като затлъстели според критериите на СЗО, 43% според критериите на CDC и 16% според националните референции. В обобщение, резултатите предполагат, че референтните и граничните точки на ИТМ на СЗО и CDC могат да бъдат по-полезни при идентифициране на индивиди с биохимични и съдови съпътстващи заболявания и евентуален по-висок риск от бъдещи неблагоприятни събития.

Критерии за класификация според BMI Z-резултат за възраст и пол.

СЗО (2007) CDC (2000) Испания (2008)
Нормално тегло ≥ −2 и ≤ +1 SD ≥ −1,65 и +1 SD ≥ -1,88 и +1 SD
наднормено тегло > +1 и ≤ +2 SD (еквивалентно на ИТМ ≥ 25 kg/m 2 на 19-годишна възраст) ≥ +1 и +1,65 SD (p ≥ 85 и 95) ≥ +1 и +1,88 SD (p ≥ 85 и 97)
Затлъстяване > +2 SD (еквивалентно на ИТМ ≥ 30 kg/m 2 на 19-годишна възраст) ≥ +1,65 SD (≥ p95) ≥ +1,88 SD (≥ p97)

CDC: Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията; SD: стандартно отклонение; ИТМ: индекс на телесна маса; КОЙ: Световната здравна организация; р: процентил.

Източник: модифициран от Martínez-Costa et al. 3 .

Патологичното натрупване на телесни мазнини в детска и юношеска възраст има последици в средносрочен и дългосрочен план. Той е свързан с по-високи нива на хипертония, диабет тип 2, дислипидемия, чернодробна стеатоза, метаболитен синдром и ранна артериосклероза, наред с други. Наличието на тези рискови фактори не означава непременно заболеваемост при младежите, но е прогноза за повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота. Тези рискови фактори са доста стабилни при подрастващите и са склонни да продължат до зряла възраст, дори ако ИТМ се подобри. Момчетата и момичетата с наднормено тегло, които са били със затлъстяване като възрастни, са имали по-висок риск от диабет тип 2, хипертония, дислипидемия и каротидна артериосклероза. За щастие рисковете от тези промени сред децата с наднормено тегло, които нормализират техния ИТМ в зрял живот, са подобни на тези на тези, които никога не са били със затлъстяване 4 .

Развитието на артериосклероза започва в детска възраст и се ускорява при наличие на затлъстяване 5. Въпреки че клиничните усложнения на артериосклерозата, като миокарден инфаркт и инсулт, обикновено се появяват през средновековието или по-късно в живота, е доказано, че атерогенният процес започва в детска възраст. Амплитудата и тежестта му са свързани с ИТМ и липидния профил при деца и юноши.

Юношите с наднормено тегло и тези с по-ниска физическа активност (физическа годност) са изложени на по-голям риск от развитие на хранителни разстройства 6. Излишните телесни мазнини са свързани с повишен риск от развитие на анорексия, нервна болест, булимия, пургативно поведение и разстройство на преяждането при деца и възрастни. Високите нива на фитнес могат да повлияят положително на настроението и самочувствието при младите хора.

Подходящата намеса по време на ранните пластични фази на развитие може да подобри траекторията на здравето в живота. Три периода са критични за развитието на затлъстяване: феталната фаза, инфантилният период на растеж и пубертетът или фазата на растеж в юношеството.

Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност и пушенето на майката са добре проучени пренатални рискови фактори за затлъстяване в детска възраст. Най-добре документираните постнатални рискови фактори са по-кратката продължителност на кърменето и съня по време на ранна детска възраст. Предучилищните деца, чиито майки не пушат и не наддават наднормено тегло по време на бременността си, които са кърмени най-малко една година и с най-малко 12 часа сън на ден, имат преобладаване на затлъстяване от 6% спрямо 29% сред децата с всички рискови фактори . Процентът е сходен (съответно 4 и 28%), когато достигнат възраст от 7 до 10 години 7 .

Пред и след раждането периодите са идеални за прилагане на поведенчески промени, които позволяват да се намали честотата на затлъстяването и неговите усложнения, защото: 1) майките са особено предразположени да променят поведението си в полза на децата си; 2) изискват се чести медицински прегледи и интервенциите, свързани със здравеопазването, имат голям потенциал, и 3) те са относително кратки периоди и поведенческите интервенции са по-успешни в краткосрочен план. Ако тези ефективни интервенции започнат по време на бременност и се запазят след раждането, те могат да намалят риска от затлъстяване на майката при бъдещи бременности.

Следователно предотвратяването на затлъстяването при деца и юноши е важно за намаляване на рисковете от метаболитни последици по време на детството и зрялата възраст. Въпреки че идеалната програма за превенция остава неразработена, мултидисциплинарен подход в комбинация от училищни, здравни и общностни интервенции с участието на семейството е може би това, което може да предложи най-добри резултати.

Малко деца се раждат със затлъстяване, по-скоро затлъстяването се развива с течение на времето, когато детето прогресира от ранна детска възраст до юношеска възраст. Ясно е, че без подходяща, осъществима и устойчива многосекторна намеса, предотвратяването на настоящата епидемия от затлъстяване сред детско-юношеското население предсказва бъдеще на ранните клинични сърдечно-съдови заболявания. Необходимо е разработването на ефективни програми за превенция на наднорменото тегло в детска и юношеска възраст.