Възрастните хора са изложени на риск от нарушен хранителен статус поради физически промени, свързани със стареенето, както и когнитивни, психологически и социални фактори като деменция, депресия, изолация и ограничен доход. Недохранването влияе отрицателно върху качеството на живот, увеличава разходите за здравеопазване и увеличава риска от краткосрочна смъртност. Грижещите се за възрастните хора и други членове на интердисциплинарните здравни екипи играят важна роля за предотвратяване на недохранването при възрастни хора, които живеят сами или са зависими. Тази статия предоставя преглед на скрининговите инструменти и интервенции, които възрастните болногледачи могат да използват, за да минимизират риска от недохранване при възрастни хора.

Индекс на съдържанието

Общи въпроси и данни за недохранване при възрастни хора

Като цяло възрастните хора се възприемат като здрави и над три четвърти от испанците над 65 години оценяват здравето си от добро на отлично. Въпреки здравия си образ на себе си обаче, много възрастни хора са изложени на риск от недохранване - състояние, което може да възникне при по-възрастни хора с поднормено тегло и крехки, както и при възрастни хора с наднормено тегло и затлъстяване, чиито хранителни нужди не са удовлетворени.

Няколко проучвания са изследвали недохранването при възрастни хора. Систематичен преглед през 2016 г. на 54 проучвания, използващи валидирани инструменти за оценка на податливостта към недохранване при възрастни на възраст 65 години или повече, заключава, че до 83% са изложени на риск от недохранване.

Недохранването намалява качеството на живот, е силен предиктор за краткосрочната смъртност и е свързано с по-високи разходи за здравеопазване. Тази статия прави преглед на многото когнитивни, психологически, социални и икономически фактори, които могат да повлияят на хранителния статус на възрастните хора и обсъжда как болногледачите могат да се намесят, за да предотвратят и да се справят с недохранването при тези пациенти.

които

Физически промени, свързани със стареенето

Както загубата на мускулна тъкан, така и увеличаването на телесните мазнини са свързани с напреднала възраст, дори при хора, чието тегло е стабилно. Загубата на мускулна маса е придружена от намаляване на мускулната сила и функция и може да бъде последвана от намаляване на мобилността. Сред възрастните хора, които живеят зависими, загубата на подвижност може да попречи на закупуването и приготвянето на храна. Въпреки че загубата на мускулна маса намалява калоричните нужди, тя не намалява нуждите от витамини, минерали или протеини, които често се увеличават с остаряването, което затруднява по-възрастните хора да задоволят тези нужди при нискокалорична диета.

Дехидратация. В напреднала възраст възрастните също изпитват намаляване на общото количество вода в тялото. Този спад, заедно с ниска бъбречна функция, намалена подвижност и намалено възприемане на жаждата, излагат възрастните хора на повишен риск от дехидратация, особено тези на възраст над 85 години.

Съзъбие. Повече от 20% от хората над 65 години съобщават, че нямат естествени зъби. Проблемите със зъбите и венците, както и лошо прилягащите протези, могат да ограничат избора на храна, намалявайки консумацията на плодове, зеленчуци и меса.

Сензорни промени които могат да повлияят на хранителния прием, включително нарушения на вкуса, миризмата и зрението, често се срещат при възрастни хора. Променен вкус може да възникне при дисфункция на вкусовите рецепторни клетки, използване на лекарства, затруднено поддържане на здрави зъби и венци, хронично заболяване или намалено обоняние. Промененият вкус влияе главно върху възприемането на горчивите вкусове и може да предизвика отвращение към цитрусовите плодове и някои зеленчуци или предпочитание към сладкиши. Освен че влияе на вкуса, обонятелната дисфункция, която е по-често при възрастните хора, отколкото при по-младите възрастни, може да намали удоволствието от храната, въпреки че нейните ефекти върху хранителния статус не са ясно установени. Зрителното увреждане може да ограничи възможността за избор или приготвяне на храна и да създаде предизвикателства за самохранване.

Метаболизъм и абсорбция на хранителни вещества като желязо и витамини A, D и B се променят с възрастта, което може да увеличи риска от дефицит или токсичност. Според няколко проучвания възрастните хора са изложени на по-висок риск от дефицит на витамин В 12 поради по-високите нива на атрофичен гастрит, състояние, което инхибира усвояването на витамин В 12, свързан с протеини от храни като месо и млечни продукти. Поради тази причина се препоръчва хората над 50 години да получават по-голямата част от препоръчителната си дневна доза (RDA) на витамин B 12 от обогатени храни или добавки, съдържащи витамин B 12. В сравнение с по-младите хора, възрастните хора те също изискват повече определени хранителни вещества.

  • Възрастни над 51 години се нуждаят от повече витамин В 6 .
  • Жените над 51 години и мъжете над 70 години се нуждаят от повече калций.
  • Хората над 70 години се нуждаят от повече витамин D.
  • Последните епидемиологични и метаболитни проучвания показват, че увеличаването на приема на протеини с храната може да помогне на възрастните хора да намалят риска от саркопения.

Хронични здравословни състояния като сърдечно-съдови заболявания, хипертония, артрит при възрастни хора и диабет тип 2 са по-чести в по-напреднала възраст, отколкото при много младите и могат да повлияят на хранителните нужди, диетичния избор и приема на храна. Дългосрочната употреба на наркотици заедно с храносмилателни и метаболитни промени, които се случват в по-късен живот, могат да увеличат потенциала за взаимодействия между лекарства и хранителни вещества.

Психологически и когнитивни фактори, които благоприятстват недохранването при възрастните хора

The деменция при възрастни хора, Широк термин, използван за описване на симптоми, свързани с паметта и други когнитивни дефицити, засяга способността да се изпълняват ежедневни задачи, включително избор на храна, приготвяне на храна и в крайна сметка самостоятелно хранене. Едно проучване изчислява, че 17% от хората с деменция, живеещи сами, се нуждаят от помощ, за да ядат и пият. При възрастни хора с деменция, които живеят самостоятелно, възможностите за храна могат да бъдат ограничени поради трудности при закупуването и приготвянето на храна. В крайна сметка хората с деменция може да не могат да изразят или да разпознаят глада и жаждата, да забравят да ядат или да пият или да не разпознават храната. Тези възрастни също могат да имат затруднения при хранене, дъвчене и преглъщане. Всеки от тези фактори може да предизвика недостатъчен хранителен прием и недохранване.

Болка и депресия при възрастните хора. Връзката между храненето и депресията при възрастните хора е сложна. Депресията може да застраши хранителния статус, а лошото хранене може да изложи хората на риск от депресия. Депресията не е необичайна при възрастните хора. Симптомите на депресия могат да включват повишаване и намаляване на апетита и теглото. Лекарствата, използвани за лечение на депресия, също могат да повлияят на хранителния статус чрез неблагоприятни ефекти като гадене, диария и анорексия.

Икономически и социални проблеми, които благоприятстват недохранването при възрастните хора

Изборът на храна за възрастни хора може да бъде ограничен от фактори като доходи, възможности за транспорт и социална изолация.

Доход. Възрастните хора със скромни доходи често трябва да избират дали да харчат парите си за храна, подслон или лекарства. Едно проучване установи, че възрастните с ниски доходи имат по-нисък прием на калории и ядат по-малко порции пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове, отколкото възрастните с по-високи доходи.

Възможности за транспорт те също са свързани с повишен хранителен риск. Например възрастните хора, които зависят от автобусния транспорт и им е трудно да носят тежки торби за пазаруване, пълни с плодове и зеленчуци, могат да изберат да закупят кутии с пакетирани зърнени храни или леки закуски, които са леки и по-лесни за транспортиране.

Социална изолация често се среща сред възрастните хора. Въпреки че силната мрежа от приятели има тенденция да корелира с по-доброто качество на диетата, храненето само редовно постоянно е свързано с повишен риск от неадекватно хранене и по-малко удоволствие от храненето при възрастните хора. Други причини за социална изолация включват скорошно вдовство и произтичащата от това болка, които също са свързани с намалено качество на диетата, апетит и наслада от храната. Освен това е установено, че социално изолираните възрастни хора разчитат главно на физическото чувство на глад, пренебрегвайки социалните конвенции, като хранене три пъти на ден, което може да намали общия прием на храна, тъй като чувството на глад намалява в по-късния живот.

Избор на храни

В проучване сред 185 по-възрастни възрастни, свързани с дома, три фактора, които най-често се цитират като влияещи върху избора на храни, са удобството, вкусът и цената. Здравните проблеми, спазването на специална диета и невъзможността да пазаруват сами, са пречките пред избора на храна, за които респондентите най-често съобщават. Изборът на храни, направен предимно от съображения за удобство, е най-вероятно да доведе до по-нискокачествена диета. Тези храни обикновено се обработват и имат недостиг на хранителни вещества като сладки и пържени. Независимо от това, което влияе върху избора на храна на пациента, важно е да се напомни на възрастните хора, че диетата им трябва да включва всички основни хранителни вещества.