На Испански

Неходжкинов лимфом

A лимфом е рак на лимфната система, който е част от имунната система на организма и помага за филтрирането и изхвърлянето на бактерии, вируси и нежелани вещества навън.

През повечето време не сме наясно с вътрешната работа на лимфната система, освен ако не сме лимфни възли възпаляват се и се уголемяват. Това обикновено се случва по време на заболяване и е индикатор, че лимфната система работи усилено, за да филтрира вредните вещества от тялото.

Относно неходжкиновия лимфом

Неходжкинов лимфом е заболяване, при което раковите клетки се образуват в лимфната система и започват да растат неконтролируемо.

Има няколко вида лимфоми. Някои съдържат тип лимфоидни клетки (наречени „клетки на Рийд-Щернберг“) и са групирани заедно под името Ходжкинов лимфом.

Всички други форми на лимфом принадлежат към неходжкиновата група. Различните форми на неходжкинов лимфом се характеризират със злокачествен растеж на „лимфоцити“ (вид бели кръвни клетки), които се настаняват в лимфните възли.

Рискови фактори

Точните причини за неходжкинов лимфом все още не са ясни, но лекарите са идентифицирали някои рискови фактори, като например следното:

• има състояния, които отслабват имунната система, като СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност)
• приемане на имунодепресанти след трансплантация на орган
• изложени на някои вируси, като вирусът на Epstein-Barr (който често причинява мононуклеоза)
• с брат или сестра, засегнати от болестта

Въпреки че не е установена категорична връзка между факторите на начина на живот и детските лимфоми, децата, които са получили лъчетерапия или химиотерапия за лечение на други видове рак, изглежда са изложени на повишен риск от развитие на лимфоми по-късно.

Периодичните педиатрични прегледи могат да открият първоначалните симптоми на лимфом, когато този вид рак е свързан с гореспоменатите лечения или състояния.

Знаци и симптоми

Симптомите на неходжкинов лимфом варират в зависимост от вида на лимфома и местоположението на тумора. Някои деца изпитват болки в корема, запек и имат по-малък апетит от преди. Други имат проблеми с дишането, затруднено преглъщане, кашляне, хрипове или болки в гърдите.

Други възможни симптоми включват следното:

• подути или увеличени, но безболезнени лимфни възли
• треска, студени тръпки или нощно изпотяване
• сърбяща кожа
• загуба на тегло въпреки нормалното хранене
• умора
• болка в костите или ставите
• повтарящи се инфекции

Първият симптом, който някои деца имат, са увеличени или подути лимфни възли, които обикновено се появяват в възлите на шията, подмишниците и слабините. Разбира се, разширен или подут възел обикновено не означава, че детето има рак; най-често това е признак на много по-често срещано заболяване, например инфекция. Всъщност всички симптоми на неходжкинов лимфом могат да бъдат причинени и от други състояния, така че само лекар може да определи какво се случва във всеки конкретен случай.

Диагноза

Ако след задълбочена оценка, включително преглед на медицинската и фамилната анамнеза на пациента и пълен физически преглед, лекарят подозира, че едно дете може да има неходжкинов лимфом, той или тя ще насочи детето към онколог (лекар, който специализира в Рака).

Лекарят може да извърши биопсия, която трябва да вземе малка проба тъкан от лимфните възли. По време на биопсията се отстранява малко парче тъкан и след това се изпраща в лаборатория за анализ. В зависимост от вида на поисканата биопсия, пациентът ще получи или локална анестезия (където само една част от тялото заспива) или обща анестезия (където пациентът заспива и напълно губи съзнание), за да гарантира, че детето не чувства болка по време на биопсия.

Биопсиите, използвани за диагностициране на неходжкинов лимфом, включват следното:

• ексцизионна биопсия, при която лекарят отваря кожата на пациента, за да премахне целия лимфен възел
• инцизионна биопсия, при която лекарят премахва само част от лимфния възел
• биопсия на костен мозък, където игла се използва за отстраняване на проби от меките тъкани, които се намират в някои кости
• аспирация с фина игла, при която лекарят използва много фина игла за аспирация на малко количество тъкан от лимфния възел

Други тестове, използвани за диагностициране на неходжкинов лимфом, включват следното:

• кръвен тест
• а сканиране на костите гърдите, проста процедура, при която лежите на маса, докато рентгенов апарат прави снимка на гърдите ви
• а компютърна томография (TC или ОДУ), който се върти около пациента, за да генерира рентгенологично изображение на вътрешността на тялото от различни ъгли
• а ултразвук, който използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения от вътрешната страна на тялото
• а магнитен резонанс (RM), където се използват магнити и радиовълни, така че лекарят да вижда вътре в тялото на пациента
• а галиева сцинтиграфия, при което се инжектира радиоактивно вещество, наречено галий, което помага за откриване на тумори и възпаления
• а Костна сцинтиграфия за откриване на костни промени
• а Позитронно-емисионна томография (ТЕП), което позволява да се прави разлика между нормални клетки и анормални клетки въз основа на метаболитната активност

Лечение

Лечението на детски лимфом до голяма степен се определя от постановка, т.е. фаза или етап на еволюция на рака. Постановката е начин за категоризиране или класифициране на пациентите според степента на тяхното участие, т.е. степента на заболяването по време на диагнозата.

При лимфома има четири етапа, вариращи от етап I (ракът засяга само една област на лимфните възли или само един орган извън лимфните възли) до етап IV (ракът се е разпространил или метастазирал, до една или повече тъкани или органи извън лимфната система). Етапът на рака по време на диагнозата може да насочи медицинските специалисти към лечението и да им помогне да предскажат как пациентът ще напредва в дългосрочен план.

Най-честото лечение на неходжкинов лимфом е химиотерапия (приложението на лекарства за унищожаване на раковите клетки и/или спиране на растежа им), въпреки че някои пациенти се нуждаят лъчетерапия.

Децата, които получават много агресивно лечение, може да се наложи да се подложат на трансплантация на костен мозък или стволови клетки, за да заменят клетките, повредени от такива високи дози химиотерапия или лъчение. При тези трансплантации клетките се отстраняват от костния мозък или кръвта (от същия пациент или от други хора) и се инжектират в кръвния поток на пациента.

В малък брой специални ситуации (като пациенти с висок риск или такива, при които е настъпил рецидив), лекарите използват имунотерапия (или биологична терапия) за лечение на неходжкинов лимфом. При имунотерапията лекарите използват вещества, които тялото произвежда естествено, за да повишат естествената устойчивост на пациента към болести. Въпреки че тялото генерира тези вещества по естествен път, тези, използвани само в синтетичната имунотерапия.

Странични ефекти

Децата, които се подлагат на химиотерапия или лъчетерапия за лечение на неходжкинов лимфом, често имат странични ефекти. Повечето са с временен характер, въпреки че, както при всички медицински процедури, всяко дете е уникално и изпитва странични ефекти по различен начин. Както тежестта на нежеланите реакции, така и тяхната продължителност зависят по-конкретно от всеки индивид и от вида на лекарството и лечението, което получават.

Най-честите краткосрочни странични ефекти на химиотерапията са гадене (въпреки факта, че има лекарства, които могат да ги лекуват), повръщане, намаляване на стойностите на кръвната картина (свързано с повишен риск от инфекции и кървене) или чувство, подобно на това, причинено от грип. Някои деца се чувстват слаби или замаяни след лечението или може да имат висока температура. Други имат рани в устата или изведнъж губят апетит. Също така е обичайно децата да губят косата си изцяло или частично.

Краткосрочните странични ефекти на лъчетерапията са доста сходни с тези на химиотерапията, но обикновено са по-локализирани, което означава, че те засягат само зоните, получаващи лъчението. След като лечението приключи, децата могат да продължат да изпитват странични ефекти в продължение на седмици.

Прогноза

Повечето деца с неходжкинов лимфом са излекувани. Въпреки това, тези деца, които имат това заболяване в най-сериозната си форма, ще представят a рецидив (рецидив на рак), който не реагира на конвенционалните лечения. В тези случаи може да се наложи да се извърши трансплантация на костен мозък и стволови клетки.

Прегледано от: д-р Джонатан Л. Пауъл
Дата на ревизия: март 2012 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• БУРКИТОВ ЛИМФОМ НА МЕСТОПОЛУЧАШНОТО МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ
• Ходжкинов лимфом, какво е това и как се лекува La Nueva España
• IX Световен ден на лимфома - Признаци и симптоми на лимфома
• Ходжкинов лимфом
• Дифузен лимфом на c; Големи В клетки и значението на поддържащата терапия при пациенти с онкол;