От известно време, точно както при нецелиакичната чувствителност към глутен, от време на време чуваме непоносимост към фруктоза или фруктозна малабсорбция. Това може да е вашият случай, особено ако сте диагностицирани с цьолиакия и дори с безглутенова диета не завършвате да се подобрявате. В тези случаи обикновено се търсят други състояния, независимо дали са усложнения от късна диагноза или свързана непоносимост. Ако за първи път чувате за непоносимост към фруктоза или фруктозна малабсорбция, не се притеснявайте, ще си тръгнете с доста пълна представа за това какви са те.
Непоносимост или малабсорбция?
Преди да влезем в въпроса, трябва да направим малко разграничение. Истината е, че на улицата хората говорят и за двете неясно и това е така, защото в миналото да «Синдром на малабсорбция на фруктоза„Той беше пряко известен като„ непоносимост към фруктоза “. И въпреки че този термин не е напълно погрешен, важно е да се разграничи от все още действащия «Наследствена непоносимост към фруктоза«. Те са два напълно различни метаболитни процеса, които включват различни неща всеки ден.
Какво е фруктоза?
Фруктозата е монозахарид, който присъства естествено в плодове, зеленчуци, малко зеленчуци и мед. Монозахаридът е прост въглехидрат, който следователно не може да бъде разделен на по-прост. Освен това се съдържа в много индустриални продукти, тъй като подслажда повече от обикновената захар и ви позволява да се справите без нея.
Фруктозата се абсорбира от червата чрез транспортни протеини, наречени GLUT5 и пътува през кръвта благодарение на други наречени протеини GLUT2. Черният дроб е отговорен за метаболизирането му чрез ензимът Алдолаза В.
Какво е наследствена непоносимост към фруктоза или IHF?
Е за вродено състояние Проявява се при един на всеки 20 000 души. По същество се състои в това, че тялото губи способността си да метаболизират фруктоза поради липса на ензима Aldolase B. Тъй като е вродена, тя има рецесивна генетична основа: тоест можете да бъдете носител, без никога да го развивате. Разбира се, развитието му се случва в много ранна възраст и може да бъде диагностицирано чрез генетичен тест и лабораторен анализ.
Човекът с IHF има класически храносмилателни симптоми като гадене и повръщане, но също така хипогликемия, чернодробна дисфункция и дехидратация. Това е следствие от неметаболизираната фруктоза, което води до друго съединение, което води до резултат токсичен.
Резултатът от всичко това е, че човек с IHF трябва да спазва строга диета без фруктоза, която не надвишава 2 грама фруктоза на ден (което можете да си представите, че е смешно).
Какво представлява фруктозната малабсорбция?
Процесът на малабсорбция е напълно различен. В такъв случай, проблемът възниква на чревно ниво и в този случай този, който се провали, е транспортьорът GLUT5. Тъй като работата по чревната абсорбция не се извършва, се задействат симптоми като гадене, газове, стомашно-чревна болка и диария. Това се случва, защото фруктозата достига до дебелото черво и ферментира там. Както виждаме, всички симптоми имат стомашно-чревен характер.
Какво още, малабсорбцията ще варира при отделните индивиди в зависимост от дефицита на GLUT5. Следователно ще има такива, които понасят по-големи количества фруктоза през целия ден и такива, които по-малко.
Тази патология се диагностицира чрез тест, наречен „тест за дишане с водород“. Това е неинвазивен тест, при който количеството водород, присъстващо в дъха, се измерва в рамките на един час след консумация на фруктоза на гладно. В някои случаи може да е препоръчително да се направи IHF генетичен тест, за да се изключи, че това е вродено състояние. И един факт е много интересен: фруктозната малабсорбция засяга a 30% от населението.
Глюкоза: този велик съюзник.
Глюкозата е друг монозахарид, присъстващ естествено в плодовете, зеленчуците и меда. Също така се съдържа в картофите и обикновената захар. Оказва се, че фруктозата се абсорбира в червата, както казахме, благодарение на транспортера GLUT5. Но трябва да имаме предвид това лекотата на абсорбция зависи и от количеството глюкоза в червата едновременно. Това не означава, че човек с фруктозна малабсорбция трябва да набъбне до редовна захар всеки път, когато яде нещо с фруктоза. Всъщност по-късно ще видим ролята на захарозата във всичко това. Истината е, че ако контролираме тези храни, които имат по-високо съдържание на глюкоза, и ги комбинираме с тези, които съдържат фруктоза, последните ще смилат по-добре, отколкото ако са били отделно.
Какво произвежда фруктозата в червата?
Както в случая на цьолиакия, пациентите с фруктозна малабсорбция имат своите възпалено черво в присъствието на фруктоза. Неспазването на диетата правилно поддържа червата в постоянно състояние на възпаление, което води до вторична малабсорбция на други храни и хранителни вещества. Последицата е повече от очевидна: ще доведе до общо недохранване. Между другото: възможно е и временна непоносимост или малабсорбция. Това се случва, когато червата е повредена или възпалена по други причини, като например когато сме диагностицирани с цьолиакия.
Глюкоза, захароза, сорбитол ...
Както вече видяхме, ролята на глюкозата е от полза при подпомагането на преработката на фруктоза. Има обаче и други много често срещани захари в продуктите, които намираме на пазара, които изискват вниманието на тези, които имат проблеми с фруктозата.
Захарозата е така наречената „обикновена захар“ или „трапезна захар“. Това е дизахарид: това е молекула, съставена от две други, глюкоза и фруктоза. Спомняте ли си, че фруктозата е пътувала през кръвта благодарение на GLUT2? Е, глюкозата и друг монозахарид, галактоза, също пътуват в GLUT2. И за да съществува този транспортер, присъствието както на глюкоза, така и на галактоза е от съществено значение. Въпросът е, че според всеки човек GLUT2 ще се изразява по един или друг начин. Това ще повлияе за пореден път върху усвояването на фруктозата. И ето защо има хора с фруктозна малабсорбция, които не могат да понасят обикновената захар и други, които да. Изчислено е, че това е съотношение 50% -50%.
При сорбитола въпросът е много по-ясен. Процесът на усвояване на фруктоза протича чрез GLUT5. И се оказва, че сорбитолът използва същия „начин на транспорт“. Ако човек с малабсорбция вече има малко количество GLUT5 или този, който има, не работи на 100%, можете да си представите какво се случва, когато има повече пътници, отколкото таксита, нали? Точно: сорбитолът и фруктозата се конкурират за малкото налично GLUT5 и ... проблеми пристигат. Следователно, човек с фруктозна малабсорбция също има ограничено количество сорбитол, което можете да консумирате. И бъдете внимателни, защото той е много често подсладител в тези леки продукти, за диабетици или без добавени захари и дори в лекарствата.
Ролята на подсладителите също е от съществено значение, тъй като не всички са подходящи за IHF или за хора с малабсорбция, нито в същата степен. Именно асоциацията IHF има на уебсайта си списък на подсладителите, тяхната пригодност и техните причини.
Какво яде човек с фруктозна малабсорбция?
Както казах, фруктозата се съдържа в много плодове и зеленчуци. Какво още, Те могат да бъдат класифицирани според съдържанието на фруктоза като "много ниско", "ниско", "средно" и "високо". Екипът на диетолозите-диетолози на Alimmenta има много пълен портал, посветен на непоносимостта към фруктоза. В него той събира доста пълен списък на разрешените и непозволените храни. Освен това те имат списък с онези, които въпреки че съдържанието на фруктоза не би било разрешено, могат да се консумират в малки количества благодарение на съдържанието на глюкоза.
Във всеки случай диетата на човек, който трябва да ограничи консумацията на фруктоза, може да бъде много ограничителен. Всъщност се препоръчва то да бъде допълнено с витамин С и фолиева киселина. Освен това консумацията на пробиотици е интересна за вашето чревно здраве. Вече знаете, че те могат да се консумират по естествен начин чрез ферментирали храни като кисело мляко и кефир и чрез хранителни добавки. Определено, особено в началото на диагнозата, е повече от препоръчително да имате съвет от диетолог-диетолог. Този професионалист ще ви помогне да се храните правилно, така че да нямате хранителни дефицити.