Лактозата е вид захар, намираща се в млякото и други млечни продукти. Тялото се нуждае от ензим, наречен лактаза, за да смила лактозата.

health

Непоносимостта към лактоза възниква, когато тънките черва не произвеждат достатъчно от този ензим.

Алтернативни имена

Дефицит на лактаза; Непоносимост към мляко; Дефицит на дизахаридаза; Непоносимост към млечни продукти; Диария - непоносимост към лактоза; Подуване на корема - непоносимост към лактоза

Причини

Телата на бебетата произвеждат ензима лактаза, за да подпомогнат храносмилането на млякото, включително кърмата.

  • Бебетата, родени рано (недоносени), понякога имат непоносимост към лактоза.
  • Доносените деца често не показват признаци на проблема преди 3-годишна възраст.

Непоносимостта към лактоза е много често при възрастни. Рядко е опасно. Приблизително 30 милиона възрастни американци имат известна степен на непоносимост към лактоза до 20-годишна възраст.

  • При белите хора непоносимостта към лактоза често се среща при деца на възраст над 5 години. Това е възрастта, когато телата ни могат да спрат да произвеждат лактаза.
  • При афро-американците проблемът може да се появи още след 2 години.
  • Състоянието е много често сред възрастни от азиатски, африкански и индиански произход.
  • По-рядко се среща при хора от северен или западноевропейски произход, но все пак може да се появи.

Болест, която компрометира или уврежда тънките черва, може да доведе до производството на по-малко от ензима лактаза. Лечението на тези състояния може да подобри симптомите на непоносимост към лактоза. Това може да включва:

  • Хирургия на тънките черва
  • Инфекции в тънките черва (това се наблюдава по-често при деца)
  • Болести, които увреждат тънките черва като цьолиакия или болест на Crohn
  • Всяко заболяване, което причинява диария

Бебетата могат да се родят с генетичен дефект и следователно не могат да произвеждат ензима лактаза.

Симптоми

Симптомите често се появяват 30 минути до 2 часа след консумация на млечни продукти. Те могат да бъдат по-лоши при консумация на големи количества.

Симптомите включват:

  • Разтягане на корема
  • Коремни спазми
  • Диария
  • Газ (метеоризъм)
  • Болест

Тестове и изпити

Други чревни проблеми, като синдром на раздразнените черва, могат да причинят същите симптоми като непоносимостта към лактоза.

Тестовете за диагностициране на непоносимост към лактоза включват:

  • Лактоза-водороден тест за дишане
  • Тест за толерантност към лактоза
  • рН на изпражненията

Друг метод може да бъде даване на пациента от 25 до 50 грама лактоза във вода. Симптомите се оценяват с помощта на въпросник.

Диета без лактоза понякога се опитва в 1 до 2 седмично проучване.

Лечение

Намаляването на приема на съдържащи лактоза млечни продукти от диетата почти винаги облекчава симптомите. Също така проверете етикетите на храните, за да потърсите скрити източници на лактоза в млечни продукти (дори някои бири) и ги избягвайте.

Повечето хора с ниски нива на лактаза могат да пият до половин чаша (2 до 4 унции или 60 до 120 милилитра) мляко еднократно без симптоми. По-големите порции (повече от 8 унции или 240 ml) могат да причинят проблеми на хората с дефицит.

Млечните продукти, които могат да бъдат по-лесно смилаеми, включват:

  • Млечно масло и сирена (които съдържат по-малко лактоза от млякото)
  • Ферментирали млечни продукти, като кисело мляко
  • Козе мляко
  • Отлежали твърди сирена
  • Мляко и млечни продукти без мляко
  • Третирано с лактаза краве мляко за по-големи деца и възрастни
  • Соеви (соеви) формули за бебета под 2 години
  • Соево мляко или оризово мляко за малки деца

Можете да добавите лактазни ензими към обикновеното мляко. Можете също така да ги приемате като капсули или таблетки за дъвчене. По същия начин се предлагат много млечни продукти без лактоза.

Липсата на мляко и други млечни продукти във вашата диета може да доведе до дефицит на калций, витамин D, рибофлавин и протеини. Нуждаете се от 1000 до 1500 mg калций всеки ден, в зависимост от вашата възраст и пол. Някои стъпки, които можете да предприемете, за да получите повече калций във вашата диета, включват:

  • Вземете калциеви добавки с витамин D. Говорете с вашия лекар за това кои да изберете.
  • Яжте храни, които съдържат повече калций (като листни зеленчуци, стриди, сардини, консервирана сьомга, скариди и броколи).
  • Пийте портокалов сок, който съдържа добавен калций.

Очаквания (прогноза)

Симптомите обикновено изчезват, когато премахнете млякото, други млечни продукти и други източници на лактоза от диетата. Без промени в храненето, бебетата или децата могат да имат проблеми с растежа.

Ако непоносимостта към лактоза е причинена от временно диарийно заболяване, нивата на лактазния ензим ще се нормализират в рамките на няколко седмици.

Кога да се свържете с медицински специалист

Проверете при вашия доставчик дали:

  • Имате бебе на възраст под 2 или 3 години, което има симптоми на непоносимост към лактоза.
  • Детето ви расте бавно или не наддава.
  • Вие или вашето дете имате симптоми на непоносимост към лактоза и се нуждаете от информация за заместващи храни.
  • Симптомите се влошават или не се подобряват с лечението.
  • Развийте нови симптоми.

Предотвратяване

Не е известен начин за предотвратяване на непоносимост към лактоза. Можете да предотвратите симптомите, като избягвате храни с лактоза.

Препратки

Höegenauer C, Hammer HF. Малдигестия и малабсорбция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: Глава 104.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Определение и факти за непоносимост към лактоза. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Актуализирано през февруари 2018 г. Достъп до 28 май 2020 г.

Semrad CE. Подход към пациента с диария и малабсорбция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 131.