Представянето на симптомите може да бъде сложно за лечение.

отказ

Виктория Толине от Такома, Вашингтон, заяви, че са й нужни 9 месеца, за да излезе от антидепресант. Той казва, че едва сега се чувства, че може да се опита да „влезе отново в обществото“ Рут Фремсън/The New York Times).

От Бенедикт Кери и Робърт Гебелов

Виктория Толине се прегърби над кухненската маса, успокои ръцете си и взе капка от флакон с капкомер. Това беше деликатна операция, която се превърна в ежедневие: изтегляше все по-малки дози от антидепресанта, които бе приемал в продължение на три години, включваше и изключваше и отчаяно се опитваше да спре.

По съвет на своя гинеколог Робин Хемпел започва да приема антидепресанти поради тежко предменструално състояние (Cheryl Senter за The New York Times)

"Това е основно всичко, което съм правил - справяйки се със световъртежа, объркването, умората, всички симптоми на отнемане", каза 27-годишният Толин. Отне му девет месеца, за да свикне с лекарството Золофт (сертралин), като приема все по-малки дози.

„Не можах да завърша университетското си образование“, каза той. "Точно сега се чувствам достатъчно добре, за да се опитам да вляза отново в обществото и да се върна на работа.".

Дългосрочната употреба на антидепресанти нараства в Съединените щати, според нов анализ на федералните данни на The New York Times. Около 15,5 милиона американци приемат тези лекарства поне 5 години. От 2010 г. насам процентът се е удвоил и повече от три пъти от 2000 г. насам.

Дългосрочните рецепти за антидепресанти нарастват в голяма част от развития свят. Организацията за икономическо сътрудничество и развитие, която има 35 членове, съобщи през 2017 г., че потреблението на антидепресанти се е удвоило в страните членки между 2000 и 2015 г.

Във Великобритания процентът на рецептите се е удвоил през последното десетилетие и здравните власти започнаха национален преглед на зависимостта и оттеглянето на лекарствата от рецепта през януари.

А в САЩ близо 25 милиона възрастни приемат антидепресанти в продължение на поне две години, което е 60% увеличение от 2010 г. насам.

Тези лекарства са помогнали на милиони хора да облекчат депресията и тревожността и са широко разглеждани като преди и след в психиатричното лечение. Много, може би повечето хора спират да приемат лекарства без значителни проблеми. Но увеличаването на дългосрочната заетост е резултат и от нарастващ и непредвиден проблем: мнозина, които се опитват да напуснат лекарството, казват, че не могат поради симптоми на отнемане, за които никога не са били предупредени.

Някои учени отдавна прогнозираха, че няколко пациенти могат да получат симптоми на отнемане, ако се опитат да спрат антидепресантите - те го нарекоха "синдром на прекратяване".

Лекарствата първоначално са одобрени за краткосрочна употреба след проучвания с продължителност около два месеца. Дори днес има малко данни за дългосрочна употреба.

С държавно финансиране Антъни Кендрик, професор от университета в Саутхемптън във Великобритания, разработва телефонна и онлайн поддръжка в помощ на лекарите и пациентите. „Трябва ли наистина да предписваме дългосрочни антидепресанти на толкова много хора, когато не знаем дали това е добре за тях, или ще успеят ли да спрат?.

Първоначално антидепресантите са предписвани при епизодични проблеми с настроението, които трябва да се приемат в продължение на шест до девет месеца, достатъчно дълго, за да се преодолее криза.

По-късни проучвания предполагат, че по-продължителната употреба може да попречи на депресията да се върне при някои, но тези тестове рядко са продължили повече от две години.

Антидепресантите често причиняват емоционална анестезия, сексуални проблеми като ниско желание или еректилна дисфункция и наддаване на тегло. Някои дългосрочни потребители съобщават за нарастваща загриженост относно ежедневната употреба на наркотици.

„Стигнахме до точка, поне на Запад, където изглежда, че половината хора са депресирани и приемат лекарства, отпускани с рецепта“, каза Едуард Шортер, историк по психиатрия в университета в Торонто.

Фармацевтичните компании не отричат, че някои пациенти страдат от тежки симптоми на отнемане.

"Вероятността от развитие на синдром на прекратяване варира в зависимост от човек, лечение и предписана доза", каза Томас Биеги, говорител на Pfizer, производител на Zoloft и Effexor (венлафаксин).

Фармацевтът Ели Лили, позовавайки се на две популярни лекарства, заяви в изявление, че компанията "остава ангажирана с Prozac (флуоксетин) и Cymbalta (дулоксетин) и безопасността и ползите от тях".

Малкото публикувани проучвания предполагат, че някои лекарства са по-трудни за спиране от други. Това се дължи на полуживота на лекарствата.

Марки с относително кратък полуживот, като Effexor и Paxil (пароксетин), изглежда причиняват повече симптоми по-бързо от тези, които остават в тялото по-дълго, като Prozac.

В едно проучване Ели Лили накара хората, които приемаха Золофт, Паксил или Прозак, да спрат внезапно за една седмица. Половината от приемащите Paxil са имали сериозни световъртежи; 42 процента, объркване и 39 процента, безсъние.

Сред пациентите, които са спрели приема на Zoloft, 38% са имали тежка раздразнителност; 29 процента са изпитвали световъртеж и 23 процента умора. Симптомите се разрешават, след като се върнат на хапчетата.

Тези, които приемат Prozac, не са имали първоначално увеличаване на симптомите, когато са спрели, но този резултат не е изненада. Prozac отнема няколко седмици, за да бъде напълно измит от тялото, така че едноседмичната почивка не е тест за отнемане.

В проучване на Cymbalta хората, които се въздържат, изпитват средно два до три симптома. Най-честите бяха замаяност, гадене, главоболие и парестезия - усещането за електрически удари в мозъка. Повечето от тези симптоми продължиха повече от две седмици.

„Отне ми една година, за да напусна напълно - една година“, казва Том Стокман, 34-годишен психиатър от Лондон, който изпитва объркване, световъртеж и чувство на мозъчен шок, когато спира да приема Cymbalta след 18 месеца. Той започна да изважда няколко гранули от капсулите с лекарства всеки ден - единственият изход, реши той. „Знаех, че някои хора имат реакции на оттегляне, но нямах представа колко трудно ще бъде,“ каза Стокман.

54-годишният Робин Хемпел от Ню Хемпшир започна да приема антидепресанта Паксил преди 21 години за тежък ПМС по препоръка на нейния гинеколог. „Каза ми:„ това малко хапче ще промени живота ви “, спомня си той. "И момче направи ли го".

Наркотикът облекчи симптомите на ПМС, каза тя, но също така й накара да наддаде близо 50 килограма за девет месеца.

Оставянето му беше почти невъзможно. Хемпел постигна това през 2015 г., като намаля през месеците до 10 милиграма, след това до 5 от 20-те, които приемаше и „накрая, докато достигне прахови частици“, след което тя беше прикована за легло в продължение на три седмици със световъртеж, гадене плачещи магии.

"Ако ми бяха казали рисковете да се опитам да спра това лекарство, никога нямаше да започна да го приемам", каза Хемпел.

Засега хората, които не са успели да напуснат, следвайки съветите на лекаря си, се обръщат към микроконусиране - правене на малки стеснения в продължение на девет месеца, една година, две години - каквото и да е необходимо.

„Отне много време на някой да обърне внимание на този проблем“, казва Люк Монтагу, основател на базирания в Лондон Съвет за доказателствена психиатрия, който е пионер в британския преглед на наркоманиите и зависимостта, отпускани с рецепта.

"Появи се огромна паралелна общност, предимно онлайн, където хората се подкрепят взаимно, за да преодолеят въздържанието и да развият най-добрите практики до голяма степен без помощта на лекарите", отбеляза той.

„Година и половина след отказването все още имам проблеми. В момента не съм аз. Нямам креативност, енергия. Тя (Робин) я няма ".