Neurofeedback: Какво е това, от какво се състои, ефективно ли е при лечение на ADHD?

Въпреки факта, че разстройството с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) е разстройство с множествена етиология, при което наличието на различни фактори е от съществено значение за определяне на моделите и подвидовете на разстройството, в продължение на много години има медицински и научни доказателства за това, че ADHD е невробиологично дисфункционално състояние, при което съществуването на неврохимични и невроанатомични дисфункционални модели в определени мозъчни области, като префронталната и орбито-фронталната зони, са особено увредени и което представлява значителна неврофизиологична дисфункция, която благодарение на развитието на специфични техники и компютъризирана в областта на невроизобразяването и неврофизиологията, днес е възможно да се събира.

Тези неврофизиологични дисфункции се наблюдават на нивото на електрическите мозъчни вълни, т.е. вълните, които улавят трептенията в електрическата активност на мозъка, когато изпълняваме дейност (задача, сън, мислене и т.н.).

това

Тези вълни се откриват в човешкия мозък чрез електроенцефалограма (устройство, което събира електрическа активност в мозъка чрез сензори на скалпа, наречени електроди). Те се различават помежду си в зависимост от интензивността и честотата:

  • The вълниалфапроизхождат най-вече от тилната част (задната част на мозъка) по време на периоди на релаксация, спокойствие и благополучие.
  • The бета вълни те са свързани със състояние на бдителност и съзнателно внимание. Те се записват, когато човекът е буден и е в пълна умствена дейност.
  • The вълниделтаобикновено се свързват със стадии на дълбок сън и медитация или транс.
  • The вълнититате са свързани с будно състояние. Характеристиките на това състояние са: пластична памет, хармония, мотивация, фантазия, въображение и творческо вдъхновение.

В случай на деца с ADHD, техните нормални модели на електрическа мозъчна активност се характеризират с увеличаване на theta мозъчните вълни и a намалени алфа и бета вълни. Това означава, че тези деца показват повишаване на активността или вълнението и вместо това показват намаляване на състоянието на релаксация, почивка и съзнателно внимание, което се превръща на поведенческо ниво в невнимание, хиперактивност и разсеяност.

В случая на ADHD голяма част от изследванията се фокусират върху модела на тета и бета вълните и по-точно върху съотношението (или пропорцията) тета/бета, тъй като прекалено високото съотношение на тета/бета вълните е свързано с внимание, проблеми с концентрацията и дори импулсен контрол.

Какво е neurofeedbak?

Neurofeedback, наричан още обратна връзка с електроенцефалография, е невроповеденческо лечение, насочено към придобиване на самоконтрол върху определени модели на мозъчна дейност и прилагане на тези умения в ежедневните дейности.

Двата вида интервенции, които се извършват с неврофидбек при деца с ADHD, са: обучение с бавни кортикални потенциали (SCP) и обучение с тета/бета вълни.

Неврофидбек сесиите се наблюдават от терапевт, който поставя един или повече електроди върху скалпа и ушите на детето. Електродите функционират просто като сензори, които събират информация за електрическата активност на мозъка ви, която автоматично се събира от компютърна програма, като по този начин могат да анализират модела на вашата мозъчна вълна в реално време.

Тази техника е напълно безвредна и неинвазивна и форматът е много подобен на този на видео игра, в която точките могат да бъдат получени с помощта на мозъка. Детето играе само с мозъка си (без да използва клавиатурата или джойстика). Всеки път, когато вашият модел на мозъчната вълна се доближи до целевия модел, марката се отбелязва. По време на теста детето се информира как вървят неговите резултати и представянето му в дейността, за да може да модифицира дейността на мозъка си според целта/наградата.

Neurofeedback, като постепенно обучение, изисква няколко сесии в зависимост от детето, напредъка и резултатите. В много случаи обикновено са достатъчни около 10 сесии.

Ефективността на тази техника зависи също от собствената мотивация на субекта да завърши и да продължи с обучението. При децата с ADHD това не е проблем, тъй като тестът е силно мотивиращ и привлекателен за тях.

В ранните етапи на обучение (начална фаза) се препоръчва да се прави между 2-3 сесии на седмица. С напредването на обучението броят на сесиите се намалява до една сесия на седмица.

Целта и терапевтичната цел на това лечение за ADHD се основава на Оперантно кондициониране, т.е. чрез предоставяне на информация на детето за това как работи мозъкът му (ако се справя добре или трябва да промени своя модел в една посока). Определя) позволява детето, което получава тези инструкции едновременно с изпълнението на задачата, следи за грешки и обучава функциите, над които обикновено няма съзнателен контрол, като например: посоката на фокуса на вниманието, планирането, постигане на цели, основани на подкрепящи елементи и цели, самоконтрол и саморегулация на нивата на внимание и концентрация, както и инхибиране на разсейващи стимули.

Дългосрочните ползи от обучението по неврофидбек за ADHD се считат за:

  • Увеличаване на степента на обучение.
  • Подобрение в работната памет.
  • Повишаване на способността за концентрация.
  • Подобрение в управлението на стреса и преодоляване на страха от провал.
  • Подобрена скорост на обработка.
  • По-добри резултати при спорт или артистични и визуално-пространствени дейности.
  • Повишаване на мотивацията и интереса към задачата.
  • Увеличаване на невроналната пластичност.
  • Глобално подобрение на всички функции.

Доказателства за и срещу ефикасността на неврофидбек при ADHD

Използването на neurofeedback за лечение на ADHD започна през 1973 г., въпреки че беше през 1976 г., когато беше публикувано първото проучване с положителни резултати.

Cáceres (2012) защитава използването на тази техника на Neurofeedback при деца, защото подобрява промененото поведение, устойчивото внимание и контрола на импулсивността. Също така Lofthouse et al., В проучване на преглед на 14 публикувани и непубликувани рандомизирани проучвания за неврофидбек при лечение на ADHD при деца, стигна до заключението, че неврофидбекът понастоящем може да се счита за „вероятно ефективен“ при лечение на ADHD.

Автори като Monastra et al., (2002) показват, че резултатите от проучвания, които сочат към саморегулирането на тета и бета вълните, непрекъснато предполагат, че лечението с неврофидбек намалява симптомите на ADHD и подобрява променливите в вниманието и интелигентността. Тези автори също така посочват, че доклади от родители и учители показват подобрение в ежедневното поведение на детето като намаляване на импулсивността, хиперактивността и разсейването.

Напротив, има и автори, които защитават теорията, че неврофидбекът не се счита за ефективна техника. Ръководството за клинична практика за разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) при деца и юноши от Националната здравна система (декември 2010 г.) обобщава данните за научните доказателства за употребата на Neurofeeback, като заключава, че няма степен на научни доказателства, приемливи за препоръка за използване при лечение на ADHD. Насоките SIGN (2005) и AACAP (2007) също защитават, че няма достатъчно контрастирани научни доказателства за доказана ефикасност на техниката при ADHD и дори по-малко като заместител на фармакологичното лечение.

Недостатъци на неврофидбек

Сред най-големите трудности, които използването на тази техника представлява днес, са, от една страна, високи разходи и трудности с достъпността, тъй като това са техники, които понастоящем не са достъпни за широката популация и тяхното използване се свежда почти изключително до областта на изследванията, а от друга страна, когато се приписва ефикасност на тази техника, трябва да се има предвид, че техниката се използва в комбинация с други допълнителни лечения (фармакологични и психологически), което затруднява изолирането на директния ефект на техниката върху чистите симптоми на ADHD.

Възможно е този тип техника да не представлява алтернатива на употребата на лекарства, нито да представя очевидна ефикасност като единствена намеса, но може да бъде друга форма на положителна намеса в мултимодалното лечение на ADHD.

Cardó, E. (2012) Neurofeedback и ADHD. Връзка тук .