Индекс

  1. Какви други имена прави?
  2. Какво е невралгия?
  3. Каква е причината, която го причинява?
  4. Какви са симптомите на невралгия?
  5. Как можете да откриете?
  6. Какво е препоръчаното лечение?

Какви други имена прави?

Постхерпетична невралгия

Тригеминална невралгия

МКБ-9: 053.12

ICD-10: M79.2

Какво е невралгия?

The невралгия е болка, която се излъчва по пътя на определени нерви.

невралгия

Каква е причината, която го причинява?

Има невралгии без известна причина, но други се дължат на:

  • Химично дразнене на нерва.
  • Травматично възпаление от удари или след операция.
  • Компресия от други структури като тумори и възпалени тъкани (инфекции).

Най-честата невралгия е тригеминална невралгия, засяга основния сензорен нерв на лицето, тригеминалния нерв, поради което болката излъчва през лицето в сензорния път на нерва.

Болките се появяват накратко, внезапни атаки от едната страна на лицето, по протежение на една от областите, инервирани от тригеминала. Болката обикновено е много интензивна и причинява лицеви гримаси, "тикова болка".

Като цяло, тригеминалната невралгия е с неизвестна причина, но понякога е вторична за малки аневризми или тумори, които притискат нерва, друг път като симптом на множествена склероза, артрит или диабет.

Болката може да бъде предизвикана от определени стимули като дъвчене, говорене, преглъщане или докосване на определена област от лицето.

Други невралгии се появяват след инфекции с херпес зостер вирус. В този случай се нарича постхерпетична невралгия, и обикновено причинява силна болка, след като острата кожна фаза на болестта отшуми. В този случай болката се влошава при движения или контакт на засегнатата област.

Има и други невралгии след инфекциозни заболявания като тези, вторични на сифилиса и лаймската болест.

Диабетът може да причини невралгия, като промени артериите, които захранват нервите. В началото може да причини болка и след това да увреди нерва и да доведе до обратното (анестезия или загуба на усещане).

Невралгия, вторична за диабета, може да бъде открита в тригеминалния нерв при синдром на карпалния тунел - който причинява болка и контрактури в ръката и при невралгия на бедрото, поради засягане на страничния кожен бедрен нерв.

Контролът на диабета и кръвната захар често подобрява симптомите на вторична невралгия.

Други заболявания, които могат да причинят невралгия, са:

  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Порфирия.
  • Лечение с определени лекарства.

Какви са симптомите на невралгия?

Невралгията предизвиква много локализирана болка във всяка част на тялото на повърхностно ниво. Неговото повторение винаги е в една и съща засегната област в началото, тъй като зависи от пътя на засегнатия нерв.

В допълнение към болката може да се отбележи изтръпване или загуба на чувствителност на областта.

Когато докосвате или натискате засегнатата област, вместо да почувствате чувствителност, това, което се появява, е болка. Може да се появи слабост на мускулите, инервирани от същия нерв.

Как можете да откриете?

Самият резултат от интервю, в което са описани симптомите, свързани с анатомичните познания на лекаря, служат за ориентиране на нерва, засегнат от невралгия.

Невралгията на тригеминалния нерв се представя като болка във втория и третия клон на нерва (долната част на лицето и челюстта) и рядко засяга първия клон на нерва (челото). Освен това можете да откриете загуба на дълбоки сухожилни рефлекси и загуба на мускулна маса в областта. Понякога има локално отсъствие на изпотяване и повишаване на чувствителността на кожата.

Точки за задействане, където лекият контакт предизвиква болка обикновено може да бъде открита.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез електромиография, която представлява изследване, изследващо електрическата активност на нервите.

В това изследване се измерва нервната проводимост на сензорните и двигателните стимули на мускулите. В зависимост от резултатите може да се диагностицира нараняването, степента на нараняване и нивото на нерва, където е проблемът.

Други проучвания, които се провеждат, са да се изключи наличието на диабет, артрит, сифилис, недостиг на витамини и т.н. Дори ако се подозира съществуването на множествена склероза, a Ядрено-магнитен резонанс на мозъка и a изследване на цереброспиналната течност получени чрез лумбална пункция.

Какво е препоръчаното лечение?

Лечението на причината за невралгията винаги е първо, ако е установено. Ако има компресия на нерва поради тумори, те трябва да бъдат отстранени.

Използването на традиционни аналгетици (ASA, парацетамол, ибупрофен) обикновено не е много ефективно, понякога връзката му с кодеин може да подобри симптомите на невралгия.

Поради тази причина често се използват антиконвулсанти като карбамазепин, габапентин или фенитоин, особено при идиопатична тригеминална невралгия.

Понякога се свързва с други лекарства с антидепресивна активност като амитриптилин. Местното приложение се използва и в капсаициновите мазила.

Когато всички тези средства се провалят, се предлага нервният блок с използването на локални инжекции на анестетици. И по-директно чрез операция за намаляване на чувствителността на нерва.

Операцията на невралгия включва унищожаване на нерва с помощта на локални радиочестотни техники, топлина (термокоагулация), балонна компресия и инжектиране на химикали (като глицеролиза). Операцията не е радикална, понякога има вторични ефекти от разрушаването на нервната функция и болката продължава.

Във всяка невралгия има други по-специфични методи с различни резултати.