gicas

Бъбречна недостатъчност

Повишената урея може да причини неразположение, анорексия, отпуснатост, умора, повръщане и намалена умствена бдителност.

Хроничната бъбречна недостатъчност променя клетъчната функция и метаболизма, както и обема и състава на телесните течности, проявявайки се с полиурия и никтурия във фазите на лека или умерена бъбречна недостатъчност.

Неврологичните изменения са чести, с парестезии поради полиневропатия на дисталното, двустранно и симетрично разпределение, нощно усещане за парене и безпокойство в краката и мускулни крампи.
Признаците на енцефалопатия променливо свързват объркването, нарушенията на бдителността, гърчове и необичайни движения с треперещ тремор или миоклонус (неволни, кратки, внезапни и внезапни движения, като например дръпване).

Развиват се психологически разстройства като депресия, раздразнителност и риск от самоубийство.

В напреднали случаи се установява уремична енцефалопатия с астериксис, гърчове и кома.

Диализата, която подобрява бъбречната недостатъчност, може да причини деменция и „дисбаланс“, а от друга страна, от обикновено гадене до припадъци.

Различни лекарства, особено антибиотици, могат да предизвикат признаци на тежка енцефалопатия с припадъци при тези пациенти.

Съвети

  • Пациентите с леко намален бъбречен резерв не показват симптоми, така че могат да шофират.
  • Леката до умерена бъбречна недостатъчност може да има само неясни симптоми като ноктурия, която не пречи на шофирането, с изключение на умората, причинена от липсата на адекватна нощна почивка.
  • Първите прояви на уремия като отпуснатост, умора и намалена умствена острота намаляват способността за шофиране, така че шофирането се обезкуражава, докато специалистът, чрез своевременно лечение и последващо благоприятно развитие на пациента, не реши, че може да шофира безопасно.
  • Невромускулни прояви като внезапни мускулни контракции, периферни невропатии със сензорни и двигателни прояви, мускулни спазми и гърчове възпрепятстват проводимостта.
  • Препоръчва се да не шофирате преди епизоди на язва с храносмилателно кървене и риск от кървене, които се появяват при напреднало заболяване.
  • Пациентът със стабилна хронична бъбречна недостатъчност с малко симптоми може да се декомпенсира остро с интеркурентно заболяване и внезапно да се влоши. Няма да можете да шофирате, докато пациентът не се стабилизира и без симптоми.
  • Пациентът, страдащ от диабетна нефропатия, който не приспособява дозите инсулин към развитието на бъбречна недостатъчност, може да страда от тежки епизоди на хипогликемия, които ако се появят по време на шофиране, най-накрая могат да предизвикат загуба на контрол върху превозното средство.
  • Шофирането на пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да е наясно, че много лекарства могат да причинят странични ефекти, които да пречат на шофирането, ако дозата не бъде коригирана. Такъв е случаят с анксиолитичните лекарства, антидепресантите, антиконвулсантите и т.н., и чиито нежелани реакции трябва да бъдат известни на пациента.
  • Шофирането не се препоръчва за шофьори с неконтролирани психологически и депресивни разстройства, стига да се провери благоприятното развитие на тяхната психическа ситуация.
  • Сесията на хемодиализа деактивира шофирането поради възможните и чести нежелани реакции, които пациентите представят в края на сесията.
  • Безопасността при шофиране в дните между диализните сесии зависи от симптомите, които пациентът проявява, както тези на бъбречната недостатъчност, така и тези на причинителя.
  • Като цяло те са уязвими пациенти поради напреднала бъбречна недостатъчност, така че им се препоръчва да излагат минималните опасности, а сред възможните рискове шофирането се откроява.

Чернодробна енцефалопатия

Сравнително често се среща при някои чернодробни заболявания като цироза.

Цирозната енцефалопатия често има задействащ фактор като храносмилателно кървене, някои лекарства от тип барбитурати, морфин, бензодиазепини, ацетазоламид и др.

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с нарушения на централната нервна система, с намалено съзнание, вариращо от сънливост и объркване до ступор и кома.

Обръщането на ритъма на съня, интелектуални смущения с брадипсихия, невъзможност за поддържане на внимание и времево-пространствена дезориентация са често срещани. Също така измененията на личността с еуфория, депресия, агресивност и нарушения на поведението.

Често се проявяват нервно-мускулни промени с астериксис, хипертония, гърчове, тремор, атаксия, амимия, хороатетоза, спастична параплегия и др.

Лечението на тези пациенти е сложно и мултидисциплинарно и изисква лекари, които са експерти в избягването на всякакви усложнения.

Трансплантацията на черен дроб е върнала към живот много от тези пациенти.