На тази страница:

Какво представляват коремните сраствания?

Коремните сраствания са ленти от белези, които се образуват в корема. Лентите се образуват между два или повече органа или между органите и коремната стена.

Обикновено, когато човек се движи, повърхността на неговите органи и коремната стена не се слепват. Въпреки това, при коремни сраствания тези повърхности могат да залепнат или да се слепват.

Коремните сраствания могат да обръщат, усукват, издърпват или компресират червата и други органи в корема, причинявайки симптоми и усложнения като чревна обструкция или запушване.

Колко чести са коремните сраствания?

Коремни сраствания са често срещани и често се появяват след коремна операция. По време на коремна хирургия хирурзите влизат в корема на пациента чрез разрез или разрез. Коремната хирургия може да бъде лапароскопска или отворена.

При лапароскопската хирургия, която става все по-често, хирурзите правят малки порязвания в корема и поставят специални инструменти за оглед, отстраняване или възстановяване на органи и тъкани. При отворена хирургия хирурзите правят по-голям разрез, за ​​да отворят корема.

Коремни сраствания се появяват при повече от 9 от 10 души, които са оперирани там, където коремът е отворен. 1,2,3 Въпреки това, повечето хора с коремни сраствания нямат симптоми или усложнения. 1 Коремни сраствания са по-рядко срещани след лапароскопска операция, отколкото след отворена операция. 3

Кой е по-вероятно да има коремни сраствания?

Хората, претърпели коремна операция, са по-склонни да имат коремни сраствания. Сред хората, които са претърпели коремна операция, срастванията и свързаните с тях усложнения са по-чести при тези, които са имали:

  • спешна коремна хирургия
  • тазова хирургия или операция, която е засегнала долната част на храносмилателната система, включително дебелото черво и ректума

Какви са усложненията при коремни сраствания?

Коремните сраствания могат да причинят чревна непроходимост и
женско безплодие.

Чревна обструкция

Чревната обструкция е частично или пълно блокиране на движението на храна, течност, въздух или изпражнения през червата. Коремните сраствания са най-честата причина за запушване на тънките черва. 5 Чревната обструкция може да причини:

  • липса на приток на кръв към запушената част на червата и смърт на чревни тъкани, които са лишени от кръв
  • перитонит, инфекция на лигавицата на коремната кухина

Запушването на червата може да бъде фатално. Хората със симптоми на пълно запушване, включително коремна болка и прекомерно задържане на течности, изпражнения или газове, трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Женско безплодие

При жените коремните сраствания в таза или вътре в матката могат да компресират или блокират части от репродуктивната система и да причинят безплодие.

Какви са симптомите на коремни сраствания?

В много случаи коремните сраствания не причиняват симптоми. Ако го направят, най-честият симптом е хроничната коремна болка.

Коремните сраствания могат да причинят чревна обструкция, която може да бъде фатална. Ако лицето има симптоми на чревна непроходимост, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Симптомите на чревна обструкция могат да включват:

  • болка в корема
  • коремно разтягане
  • запек
  • задържане на газ
  • болест
  • повърна

Ако чревната обструкция прекъсне притока на кръв към блокираната част на червата или причини перитонит, човек може да развие допълнителни симптоми като ускорен сърдечен ритъм или треска.

Какво причинява коремни сраствания?

Коремната хирургия е най-честата причина за коремни сраствания. Адхезиите, причинени от операция, са по-склонни да имат симптоми и усложнения, отколкото адхезии, свързани с други причини. Симптомите и усложненията могат да започнат по всяко време след операцията, дори много години по-късно. 3

Състояния, които имат възпаление или инфекция в корема, също могат да причинят сраствания. Тези състояния включват болест на Crohn, дивертикуларна болест, ендометриоза, възпалително заболяване на таза и перитонит.

Други причини за коремни сраствания включват продължителна перитонеална диализа за лечение на бъбречна недостатъчност и лъчева терапия за лечение на рак.

В някои случаи коремните сраствания присъстват при раждането.

niddk
Коремната хирургия е най-честата причина за коремни сраствания.

Как лекарите диагностицират коремни сраствания?

Лекарите използват анамнеза, физически преглед, кръвни тестове, образни тестове, а в някои случаи и хирургическа намеса за диагностициране на коремни сраствания.

История на клиниката

Лекарят ще попита пациента за техните симптоми и анамнеза, включително историята на коремна хирургия или други състояния, които биха могли да причинят коремни сраствания. Вашият лекар също ще попита за вашата история на други заболявания и разстройства, които сте имали, които биха могли да причинят симптоми, подобни на коремни сраствания.

Физически преглед

По време на физически преглед лекарят може да усети корема на пациента, за да провери за чувствителност или болка и да използва стетоскоп, за да прослушва звуци в корема.

Кръвен тест

Медицински специалист ще вземе кръвна проба от пациента и ще я изпрати в лаборатория. Въпреки че кръвните тестове не могат да се използват за диагностициране на коремни сраствания, лекарите могат да наредят кръвни тестове, за да изключат други здравословни проблеми, които могат да причинят симптомите. Ако пациентът има признаци на запушване на червата, кръвните тестове могат да помогнат на лекарите да определят колко тежка е запушването.

Образни тестове

В повечето случаи образните тестове не показват коремни сраствания. Лекарите обаче могат да използват тези тестове за диагностициране на чревна обструкция, причинена от коремни сраствания. Лекарите могат също да използват образни тестове, за да изключат други проблеми, които биха могли да причинят симптомите.

Тестовете за изображения могат да включват:

  • сканиране с компютърна томография (CT), което използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на изображения. КТ може да помогне на лекарите да диагностицират чревна непроходимост и да намерят мястото, причината и тежестта на запушването.
  • Рентгенови лъчи, които използват малко количество лъчение, за да създадат картини от вътрешната страна на тялото.
  • Рентгенови лъчи с водоразтворима контрастна среда, специална течност, която прави храносмилателната система по-видима при рентгеновите лъчи. Ако срастванията причиняват запушване на червата, този образен тест може да помогне на лекарите да определят дали пациентът се нуждае от операция. Водоразтворимата контрастна среда също може да помогне за облекчаване на запушването.
  • транзит на долния храносмилателен тракт, който използва рентгенови лъчи, за да види дебелото черво.
Лекарите могат да използват образни тестове, за да диагностицират чревна обструкция, причинена от коремни сраствания и да изключат други проблеми.

Хирургия

В някои случаи лекарите могат да препоръчат операция за изследване на вътрешността на корема, за да проверят за сраствания или други проблеми, които могат да причинят симптомите. Хирурзите могат да проверят за коремни сраствания с помощта на лапароскопска или отворена хирургия.

В някои случаи хирурзите могат да лекуват проблема по време на процедурата.

Как лекарите лекуват коремни сраствания?

Обикновено, ако коремните сраствания не причиняват симптоми или усложнения, те не изискват лечение.

Ако коремните сраствания причиняват симптоми или усложнения, лекарите могат да освободят срастванията чрез лапароскопска или отворена операция. Операцията за лечение на сраствания обаче може да създаде нови сраствания. Ако пациентът има коремни сраствания, трябва да се консултирате с лекар относно възможните ползи и рискове от операция.

Ако коремните сраствания причинят запушване на червата, пациентът ще се нуждае от незабавно лечение в болница. Лекарите ще ви прегледат и могат да поръчат тестове, за да установят дали имате нужда от спешна операция. Ако е необходимо, хирурзите ще освободят сраствания, облекчавайки чревната непроходимост.

Ако не се изисква, лекарите могат да се опитат да облекчат запушването без операция. Здравните специалисти ще Ви дадат интравенозно (IV) течности и ще вкарат сонда в стомаха през носа, за да изхвърлят съдържанието над запушването от храносмилателната система. В някои случаи запушването може да изчезне. Ако запушването не се изчисти, хирурзите оперират, за да освободят срастванията, като по този начин облекчават чревната непроходимост.

Може ли да се предотвратят коремни сраствания?

Когато правят коремна хирургия, хирурзите предприемат стъпки за намаляване на вероятността пациентите да развият коремни сраствания и усложненията, свързани с тях след операцията. Например хирурзите биха могли:

  • препоръчайте лапароскопска хирургия, ако е възможно, вместо отворена хирургия.
  • манипулирайте внимателно тъканите, за да избегнете нараняване.
  • предприемете стъпки за предпазване на чужди материали от корема, като например използване на ръкавици без прах и инструменти без власинки.
  • покрийте увредените тъкани в корема със специална подобна на филм бариера в края на операцията. Бариерата държи тъканите отделени, докато се лекуват, а след това тялото абсорбира тази бариера.

Клинични изпитвания за коремни сраствания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследвания за много заболявания и състояния.

Какви са клиничните изпитвания за коремни сраствания?

Клиничните изпитвания и други видове клинични проучвания са част от медицинските изследвания и включват хора като вас. Когато човек доброволно участва в клинично изпитване, той помага на лекарите и изследователите да научат повече за болестите и да подобрят здравните грижи за хората в бъдеще.

Изследователите изучават много аспекти на коремните сраствания, като подобряване на диагностиката и лечението на срастванията.

Какви клинични проучвания за коремни сраствания търсят участници?

На www.ClinicalTrials.gov можете да намерите клинични проучвания за коремни сраствания. В допълнение към търсенето на спонсорирани от федерално ниво изследвания, можете да разширите или стесните списъка, за да включите клинични изследвания от индустрията, университетите и отделните лица; обаче NIH не прави преглед на тези проучвания и не може да гарантира тяхната безопасност. Преди да участвате в клинично проучване, винаги трябва да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи.

Библиография

[1] Tabibian N, Swehli E, Boyd A, Umbreen A, Tabibian JH. Коремни сраствания: практически преглед на често пренебрегвано лице. Анали на медицината и хирургията. 2017 г .; 15: 9-13.

[2] Okabayashi K, Ashrafian H, Zacharakis E, et al. Адхезии след коремна операция: систематичен преглед на честотата, разпределението и тежестта. Хирургия днес. 2014; 44: 405–420.

[3] Beyene RT, Kavalukas SL, Barbul A. Интраабдоминални сраствания: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Съвременни проблеми в хирургията. 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Moris D, Chakedis J, Rahnemai-Azar AA, et al. Следоперативни коремни сраствания: клинично значение и напредък в превенцията и лечението. Списание за стомашно-чревна хирургия. 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, et al. Болонски насоки за диагностика и управление на адхезивна обструкция на тънките черва (ASBO): Актуализация на доказателствата от 2013 г. на работната група на ASBO на световното общество по спешна хирургия. Световен вестник за спешна хирургия. 2013; 8 (1): 42.

Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Патриша Л. Робъртс, доктор по медицина, болница и медицински център Lahey, Бърлингтън, Масачузетс

Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център