Какво е посттравматично стресово разстройство?
Някои хора развиват посттравматично стресово разстройство (известно още като ПТСР), след като преживяват шокиращо, страшно или опасно събитие. На английски това разстройство често е известно накратко като PTSD.
Естествено е да изпитвате страх по време и след травмираща ситуация. Страхът е част от нормалната реакция на тялото „борба или бягство“, която ни помага да избегнем или да реагираме на потенциална опасност. След травмиращо събитие някои хора могат да получат различни реакции, но с течение на времето повечето ще надраснат симптомите си. Тези, които продължават да изпитват симптоми, могат да бъдат диагностицирани с посттравматично стресово разстройство.
Кой получава посттравматично стресово разстройство?
Всеки може да има ПТСР на всяка възраст. Това включва ветерани, както и хора, които са преживели или са били свидетели на физическо или сексуално насилие, малтретиране, катастрофа, катастрофа, терористична атака или други сериозни събития. Хората с това разстройство могат да се чувстват стресирани или уплашени, дори когато вече не са в опасност.
Не всички хора с ПТСР са преминали през опасно събитие. В някои случаи само знанието, че член на семейството или близък приятел е претърпял травматично събитие, може да предизвика това разстройство.
Според Националния център за посттравматично стресово разстройство, програма на Министерството на ветераните по въпросите на САЩ, приблизително 7 до 8 от 100 души ще изпитат това разстройство в даден момент от живота си. Жените са по-склонни от мъжете да го развият. Някои аспекти на това травматично събитие и някои биологични фактори (като гени) могат да направят някои хора по-податливи на развитието на това разстройство.
Какви са симптомите на посттравматично стресово разстройство?
Симптомите на ПТСР обикновено започват в рамките на три месеца след травматичния инцидент, но понякога се появяват по-късно. За да отговорят на критериите за посттравматично стресово разстройство, симптомите трябва да продължат повече от месец и трябва да са достатъчно тежки, за да се намесят в аспекти от ежедневието, като лични или работни взаимоотношения. Симптомите също не трябва да са свързани с лекарства, употреба на вещества или други заболявания.
Ходът на заболяването варира и въпреки че някои хора се възстановяват след шест месеца, други имат симптоми, които продължават една година или повече. Хората с това разстройство често имат съпътстващи състояния като депресия, нарушение на употребата на вещества или едно или повече тревожни разстройства.
След като сте преживели опасно преживяване, естествено е да имате някои симптоми или дори да се чувствате откъснати от преживяването, сякаш наблюдавате нещата, а не ги живеете. Доставчик на здравни услуги, като психиатър, психолог или клиничен социален работник, който има опит да помага на хора с психични заболявания, може да определи дали симптомите отговарят на критериите за това разстройство.
За да може възрастен да получи диагноза ПТСР, той трябва да има всички изброени в продължение на поне един месец:
- поне един симптом на натрапчива памет (или ретроспекция),
- поне един симптом за избягване,
- поне два симптома на свръхбдителност и реактивност,
- поне два когнитивни и настроение симптоми.
Натрапчиви симптоми на паметта
- Изживяване на ретроспекции или психическо преживяване на травмиращото събитие отново и отново, дори придружено от физически симптоми като сърцебиене или изпотяване.
- Като повтарящи се спомени или сънища, свързани със събитието.
- Като притеснителни мисли.
- Настоящи физически признаци на стрес.
Мислите и чувствата могат да предизвикат тези симптоми, както и думите, предметите или ситуациите, които напомнят на хората за случилото се.
Симптоми на избягване
- Стойте далеч от места, събития или предмети, които припомнят преживяването.
- Избягвайте мисли или чувства, свързани с травмиращото събитие.
Симптомите на избягване могат да накарат човека да промени режима си. Например след сериозна автомобилна катастрофа можете да избегнете шофирането или пътуването с кола.
Симптоми на свръхбдителност и реактивност
- Лесно се стряска.
- Чувствате се напрегнати, стоите нащрек или сте „на ръба“.
- Имате проблеми с концентрацията.
- Имате проблеми със заспиването или задържането на сън.
- Чувствате се раздразнителни и имате изблици на гняв или агресия.
- Показване на рисковано, безразсъдно или деструктивно поведение.
Симптомите на свръхбдителност често присъстват, което може да доведе до чувство на стрес и гняв и може да попречи на ежедневните задачи като сън, хранене или концентрация.
Когнитивни и настроение симптоми
- Имате проблеми със запомнянето на важни подробности от травматичното преживяване.
- Да имате негативни мисли за себе си или света.
- Изкривени мисли за събитието, които предизвикват чувство за вина.
- Изпитвайте продължаващи негативни емоции, като страх, гняв, вина или срам.
- Загуба на интерес към дейности, в които сте участвали преди.
- Чувство на социална изолация.
- Имате проблеми с усещането за положителни емоции, като щастие или удовлетворение.
Когнитивните и настроените симптоми могат да започнат или да се влошат след травматичното преживяване. Тези симптоми могат да накарат човека да се чувства изолиран или откъснат от приятели или семейство.
Как децата и юношите реагират на травматични преживявания?
Децата и юношите могат да имат екстремни реакции към травматично преживяване, но техните симптоми може да не са същите като тези на възрастните. При деца на възраст под 6 години тези симптоми могат да включват:
- намокряне на леглото след тренировка за гърне,
- забравяйки как се говори или неспособни да говорят,
- представляват травматичното преживяване при игра,
- придържащи се по необичайни начини към своите родители или друг възрастен.
По-големите деца и тийнейджъри често показват симптоми, които са по-подобни на тези, наблюдавани при възрастни. Те също могат да представят разрушително, неуважително или деструктивно поведение. По-големите деца и тийнейджъри може да се чувстват виновни, че не са предотвратили наранявания или смъртни случаи. Те също могат да имат мисли за отмъщение.
Защо някои хора изпитват ПТСР, а други не?
Не всички хора, които са в опасна ситуация, ще имат ПТСР. Има много фактори, които играят роля в това. Някои от тези фактори са налице преди травматичното преживяване, а други стават важни по време и след травмиращото събитие.
The рискови фактори Това може да увеличи шанса Ви за ПТСР, включително:
- са преминали през опасни или травматични обстоятелства;
- да се нараните или да видите хора, ранени или убити;
- претърпял детска травма;
- чувство на изключителен ужас, безпомощност или страх;
- имат малка или никаква социална подкрепа след травматичното събитие;
- изправени пред допълнителен стрес след травматичното преживяване, като загуба на любим човек, болка и нараняване или загуба на работа или дом;
- имате лична или фамилна анамнеза за психични заболявания или употреба на вещества.
The фактори на устойчивост които могат да намалят шанса за развитие на травматично стресово разстройство включват:
- потърсете помощ от приятели, семейство или групи за подкрепа;
- да се научите да се чувствате добре от начина, по който сте действали в отговор на травматичното преживяване;
- имат стратегия за справяне, за да преодолеят и да се учат от травматично събитие;
- бъдете подготвени и способни да реагирате на обезпокоителни събития, когато те се случат, въпреки чувството на страх.
Как се лекува посттравматично стресово разстройство?
Важно е всеки, който има симптоми на ПТСР, да се консултира със специалист по психично здраве, който има опит в лечението на това разстройство. Основните лечения включват психотерапия, лекарства или и двете. Опитен специалист в областта на психичното здраве може да помогне на хората да намерят план за лечение, който отговаря на техните симптоми и отговаря на техните нужди.
Някои хора с това разстройство може да претърпят продължаваща травма, като например да са в насилствена връзка. В тези случаи лечението обикновено е най-ефективно, когато се отнася както до травматичната ситуация, така и до симптомите. Хората, които имат посттравматично стресово разстройство или са изложени на травматична ситуация, също могат да получат панически разстройства, депресия, употреба на вещества или мисли за самоубийство. Лечението на тези състояния може да помогне за възстановяване след травматичния опит. Изследванията показват, че подкрепата от семейството и приятелите също може да бъде важна част от възстановяването.
За съвети, които да ви помогнат да се подготвите за следващото ви медицинско посещение, прочетете информационния лист на NIMH „Поемете контрола върху психичното си здраве: съвети за разговор с вашия доставчик на здравни грижи“. Тези съвети ще ви насочат как да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за вашето психично здраве, така че да извлечете максимума от вашето посещение.
Психотерапия
Психотерапията, наричана понякога „терапия за разговори“, включва разнообразни техники за лечение, които специалистите по психично здраве използват, за да помогнат на хората да идентифицират и променят проблемните емоции, мисли и поведение. Психотерапията може да осигури подкрепа, образование и насоки за хората с посттравматично стресово разстройство и техните семейства. Този тип лечение може да се предлага индивидуално или в група и обикновено трае 6 до 12 седмици, но може да продължи и по-дълго.
Някои видове психотерапия са насочени към симптомите на ПТСР, докато други се фокусират върху социални, семейни или работни проблеми. Ефективните психотерапии са склонни да подчертават няколко ключови компонента, включително умения за учене, които помагат да се идентифицират тригерите и да се управляват симптомите.
Често срещан тип психотерапия, наречена когнитивна поведенческа терапия, може да включва експозиционна терапия и когнитивно преструктуриране.
- The експозиционна терапия Помага на хората да се научат да контролират страха си, като постепенно и безопасно ги излагат на травматичното преживяване, което са имали. Като част от тази терапия хората могат да мислят или да пишат за своя опит или да посетят мястото, където се е случило събитието. Тази терапия може да помогне на хората с това разстройство да намалят симптомите, които им причиняват стрес.
- The когнитивно преструктуриране помага да се разбере травмиращото събитие. Понякога хората си спомнят ситуацията по различен начин от това как се е случило или може да се почувстват виновни или засрамени за нещо, което не е било по тяхна вина. Когнитивното преструктуриране може да помогне на хората с това разстройство да мислят за случилото се реалистично.
Можете да научите повече за различните видове психотерапии на уебсайта на NIMH.
Лекарства
Най-широко изследваният тип лекарства за лечение на ПТСР е вид антидепресант, наречен селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI). SSRIs могат да помогнат за контролиране на симптомите на това разстройство, като тъга, безпокойство, гняв и чувство на емоционална празнота. SSRI и други лекарства могат да бъдат предписвани заедно с психотерапевтичните сесии. Други лекарства могат да помогнат за справяне със специфични симптоми на разстройството, като проблеми със съня и кошмари.
Доставчиците на здравни услуги и пациентите могат да работят заедно, за да намерят най-доброто лекарство или комбинация от лекарства, както и точната доза. Проверете уебсайта на Американската администрация по храните и лекарствата за най-новата информация относно ръководствата за лекарства за пациенти, предупреждения или ново одобрени лекарства.
Как да намеря помощ
Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) предлага „Локатор на програми за лечение на психично здраве“, онлайн ресурс на английски език, който ще ви помогне да намерите съоръжения и програми, които предлагат услуги за психично здраве във вашия район. За допълнителни ресурси посетете Помощната страница на NIMH за психични заболявания.
Ако вие или някой, когото познавате, сте в криза или мислите да си навредите, обадете се на Lifeline, безплатната линия за помощ за Национална мрежа за превенция на самоубийствата на 1-888-628-9454. Увреден слух и TTY могат да се обадят на 1-800-799-4889. Можете също да изпратите текстово съобщение, което казва ЗДРАВЕТЕ на 741741, кризисна линия за изпращане на текстови съобщения на английски.
Какво мога да направя, за да си помогна?
Важно е да осъзнаете, че можете да се подобрите с лечението, въпреки че това ще отнеме известно време. За да си помогнете:
- Говорете с Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи за възможностите за лечение и следвайте договорения план.
- Практикувайте упражнения, съзерцание или медитация и други дейности, които спомагат за намаляване на стреса.
- Опитайте се да поддържате рутина за хранене, упражнения и сън.
- Поставяйте си реалистични цели и правете каквото можете, както можете.
- Прекарвайте време с доверени приятели или семейство и споделяйте нещата, които могат да предизвикат вашите симптоми.
- Очаквайте симптомите да се подобрят малко по малко, не веднага.
- Избягвайте употребата на алкохол или наркотици.
Как мога да помогна на приятел или член на семейството с посттравматично стресово разстройство?
Ако познавате някой, който може да има ПТСР, най-важното нещо, което можете да направите, е да му помогнете да получи правилната диагноза и лечение. Може да се наложи да ви помогнат да уговорите срещата или да отидете с вас на посещение при лекар.
Ако близък приятел или роднина е диагностициран с ПТСР, можете да ги насърчите да се придържат към плана си за лечение. Ако симптомите ви не се подобрят след 6 до 8 седмици, може да ви насърчите да говорите с вашия доставчик на здравни грижи. Също може:
- Предложете емоционална подкрепа, разбиране, търпение и насърчение.
- Научете за ПТСР, за да можете да разберете какво чувства вашият приятел.
- Слушайте внимателно и обърнете внимание на чувствата и ситуациите, които могат да предизвикат симптомите на това разстройство.
- Споделяйте положително разсейване, като разходки, екскурзии и други дейности.
Къде мога да намеря повече информация за посттравматично стресово разстройство?
Националният център за посттравматично стресово разстройство, програма на Министерството на ветераните по въпросите на Съединените щати, е водещият федерален център за изследвания и образование по въпросите на това разстройство и травматичен стрес. Можете да намерите информация за разстройството, възможностите за лечение и да получите помощ, както и допълнителни ресурси за семейства, приятели и доставчици.
Какво трябва да знам за участието в клинични изследвания?
Клиничните изпитвания са научни изследвания, които изследват нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на заболявания и разстройства. Въпреки че пациентите могат да се възползват от участие в клинично изпитване, те трябва да имат предвид, че основната цел на клиничните изпитвания е да получат нови научни знания, така че другите да могат да получат по-добра помощ в бъдеще.
Изследователи от NIMH и в цялата страна правят много проучвания със здрави пациенти и доброволци. Говорете с Вашия лекар за клиничните изпитвания, техните ползи и рискове и дали някой е подходящ за Вас. За допълнителна информация посетете уебсайта на NIMH за клинични изпитвания.
Репродукции
Тази публикация е публично достояние и може да бъде възпроизведена или копирана без разрешение от NIMH. Оценяваме, че цитирате NIMH като източник на информация. За повече информация относно използването на публикациите на NIMH, моля, вижте нашите указания за възпроизвеждане на нашите материали. Горните връзки са достъпни само на английски език.
За повече информация
ОТДЕЛ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И ЧОВЕШКИ УСЛУГИ в САЩ
Национални здравни институти
Публикация на NIH № 20-MH-8124
Ревизиран през 2020 г.