От Edith Bracho-Sanchez, Sandee LaMotte

доза

13 май 2019 - 17:17 ET (22:17 GMT)

(CNN) - Приемането на ниски дози аспирин за предотвратяване на сърдечни заболявания и инсулт е свързано с повишен риск от кървене в черепа при хора без анамнеза за тези състояния, според нов доклад.

Изследователите са анализирали данни от 13 предишни проучвания, при които над 130 000 души на възраст от 42 до 74 години, които нямат анамнеза за сърдечни заболявания или инсулт, са получавали ниски дози аспирин или плацебо за профилактика на тези състояния.

Аспиринът обикновено се определя като ниска доза, ако е между 75 и 100 милиграма, но повечето OTC хапчета са около 81 милиграма.

Хората, които са приемали плацебо, са имали 0,46% риск от кървене в главата по време на комбинираните периоди на изследване. Според проучването, за тези, които са приемали ниски дози аспирин, рискът е бил 0,63%, еквивалентно на допълнителни 2 от 1000 души, които развиват кървене, публикувано в понеделник в списание JAMA Neurology.

Хората от азиатски произход и тези с индекс на телесна маса под 25 са с най-висок риск.

Приемът на ниски дози аспирин всеки ден преди това се препоръчва за възрастни хора поради известната му способност да предотвратява образуването на съсиреци на тромбоцитите. При хора, които имат мастни отлагания в артериите си, известни като атеросклеротични плаки, плаките могат да се отчупят и да предизвикат съсирване, възпрепятствайки притока на кръв към сърцето или мозъка.

Въпреки че теоретично аспиринът би спрял този процес, предишни проучвания предлагаха противоречиви доказателства за това дали рецептата увеличава риска от кървене в черепа, обясниха авторите на новото изследване.

Три скорошни големи проучвания стигнаха до заключението, че приемането на дневна ниска доза аспирин в най-добрия случай е загуба на пари за здрави възрастни възрастни. В най-лошия случай това може да увеличи риска от вътрешно кървене и преждевременна смърт.

В светлината на тези доказателства аспиринът вече не се препоръчва като превантивна мярка за възрастни хора, които не са изложени на висок риск или имат съществуващи сърдечни заболявания, съгласно насоките, обявени през март от Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация .

"Лекарите трябва да бъдат много избирателни при предписването на аспирин за хора без известни сърдечно-съдови заболявания", каза Роджър Блументал, кардиолог на Джон Хопкинс, който беше един от президентите на насоките от март, се казва в изявление. „Много по-важно е да се оптимизират начина на живот и да се контролира кръвното налягане и холестеролът, вместо да се препоръчва аспирин. Аспиринът трябва да бъде ограничен до хора с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и с много нисък риск от кървене “, каза той.

Пациентите трябва да работят в тясно сътрудничество със своите лекари, за да установят риска от кървене, каза Блументал. Този риск се увеличава с възрастта или ако развиете бъбречно заболяване, сърдечно заболяване, диабет и високо кръвно налягане. Анамнезата за язви или кървене, особено в стомашно-чревния тракт, или анемия също са рисков фактор. Някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства, стероиди, директни перорални антикоагуланти и разредител на кръвта варфарин, също могат да увеличат шанса за кървене.

Все още се препоръчва ниски дози аспирин и може да спаси живота на хора, прекарали инсулт или инфаркт, според Американската сърдечна асоциация.

Тъй като кървенето от главата често е катастрофално и ползите от дозирането на аспирин не са добре установени, клиницистите трябва да бъдат внимателни, когато предписват това лекарство на хора без симптоматични сърдечно-съдови заболявания, отбелязват авторите на изследването.