The функционални храносмилателни разстройства Те обхващат набор от хронични заболявания, характеризиращи се с наличие на коремна болка, метеоризъм, подуване на корема и подуване и промени в чревния ритъм при липса на органични промени, които ги оправдават. Те включват синдром на раздразненото черво (IBS), функционален запек, функционална диария, неспецифично функционално разстройство на червата и индуциран от опиоиди запек.

Като тригери на функционални стомашно-чревни симптоми са предложени: чувствителност към глутен и/или други пшенични протеини, непоносимост към храни, промяна в метаболизма на жлъчните киселини, дисбаланс в чревната микробиота и в чревно-мозъчната комуникация и инфекции, сред които други.

Днес няма окончателно лечение за тези нарушения и използваните са предназначени за предотвратяване на симптоматични пристъпи. Фармакологични, психологически и диетични интервенции обикновено се извършват с пациенти, страдащи от този тип заболявания. Лекарствата не са напълно ефективни и в много случаи носят странични ефекти, така че все повече здравни специалисти и пациенти търсят нови ефективни алтернативи.

Индекс на съдържанието

Диетично управление на функционални храносмилателни симптоми

Диетичното управление на функционални чревни разстройства чрез диета с ниско съдържание на FODMAP и използването на пробиотици са двата стълба, които в момента имат най-голяма научна подкрепа.

В днешния пост ще отговоря дали диетата с ниско съдържание на FODMAP е ефективна за подобряване на храносмилателните симптоми на пациенти с функционални чревни разстройства и ще оставя ефективността на пробиотиците за следващата седмица.

"Хипотезата FODMAP" (идва от английските думи Fсрамно ИЛИлигозахариди, дизохариди, Монозахарид ДА СЕnd Polyols, което на испански съответства на ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли) е предложено за първи път от изследователите Гибсън и Шепърд през 2005 г. Основава се на факта, че прекомерният прием на късоверижни въглехидрати, лошо усвоими FODMAPs, води до по-голямо задържане на течност в червата и по-голямо производство на газове, тъй като те бързо ферментират в последния участък на тънките черва и в първия участък на дебелото черво. В тънките черва това ще доведе до свръхрастеж на бактерии с вторично повишаване на чревната пропускливост. Докато е в дебелото черво, ферментацията на FODMAPs ще доведе до раздуване на корема, което ще попречи на чревната бариерна функция и може да допринесе за обясняване на част от екстраинтестиналните симптоми.

ниската

Храни с високо съдържание на въглехидрати FODMAP

FODMAP се откриват преди всичко в зърнени култури, плодове, зеленчуци, бобови растения и в някои млечни продукти под формата на олигозахариди (фруктани или фрукто-олигозахариди (FOS), инулин и галактани или галакто-олигозахариди (GOS)), дизахариди (лактоза ), монозахариди (фруктоза) и полиоли (сорбитол, манитол, ксилитол, малтитол и др.).

На практическо ниво храни с високо съдържание на въглехидрати FODMAP, които са изключени, са:

  • Пшеница, ръж, ечемик и някои зеленчуци (като лук и чесън) и плодове (като ябълка, круша и праскови) (поради тяхното съдържание на фруктан или фрукто-олигозахарид).
  • Бобови растения (поради съдържанието им в галактани или галакто-олигозахариди).
  • Мляко, кисели млека, някои сирена, сметана и сладолед (поради съдържанието на лактоза).
  • Мед, някои зеленчуци и плодове и някои вина и спиртни напитки (поради по-високото си съдържание на фруктоза от глюкозата).
  • Костилкови плодове, гъби, гъби и някои подсладители (поради съдържанието на полиол).

Stepherd и Gibson разработиха план за хранене с ниско съдържание на FODMAP, наречен The Monash University Low FODMAP Diet. На техния уебсайт можете да намерите инфографики, таблици и видеоклипове, които ще ви помогнат като здравен специалист или като пациент да се запознаете с диетата с ниско съдържание на FODMAP.

Медицинското училище в Харвардския университет също направи своя собствена класификация на храните в две големи групи въз основа на това дали те са храни с ниска или висока консумация, за да облекчат функционалните храносмилателни симптоми на синдром на раздразнените черва.

Също така обърнете внимание на това техниките за готвене влияят върху съдържанието на FODMAP в храните. FODMAP са разтворими във вода, така че ако приготвите бульон или супа с лук, праз или чесън и ги извадите, преди да консумирате бульона, това няма да работи, защото FODMAP ще са преминали във водата за готвене. Добре е обаче да приготвите лука или чесъна в сос с масло и да ги премахнете, преди да добавите останалите съставки. По този начин ароматът ще се запази и полученото ястие ще има ниско съдържание на FODMAP. Като заместители на лука и чесъна за ароматизиране на ястията има джинджифил, подправки, сок от лимон и лайм.

За да се знае честотата на консумация на въглехидрати FODMAPs сред населението, са разработени и валидирани въпросници за честотата на консумация на храни, които включват регистрация на храни със съдържание на FODMAP (проучване; проучване).

Ако искате да се задълбочите в храни с ниско и високо съдържание на FODMAP и граничните точки, за да помислите за ниска FODMAP диета, препоръчвам този преглед.

Научни доказателства за диета с ниско съдържание на FODMAP

Няколко клинични проучвания показват, че хората с IBS, основният тип функционално разстройство на червата, имат подобрение в коремните симптоми след спазване на ниска диета в продължение на 2 седмици (проучване), 3 седмици (проучване) и 14 месеца (проучване) при FODMAP. Дори при 7-17 годишни деца с IBS, ниско FODMAP диета подобрява стомашно-чревните симптоми (проучване).

Неотдавнашен систематичен преглед и мета-анализ, включващ 6 рандомизирани клинични проучвания и 16 нерандомизирани интервенции, подкрепя ефикасността на диетата с ниско съдържание на FODMAP при лечението на функционални стомашно-чревни симптоми. Анализираните проучвания включват популация на възраст 7-74 години и интервенцията продължи от 2 дни до 17 месеца.

Трябва да се отбележи, че диетата с ниско съдържание на FODMAP не е без странични ефекти. Неотдавнашен преглед подчертава, че този тип диета може да доведе до промени в приема на хранителни вещества (въглехидрати и калций), дисбаланс в чревната микробиота и влошаване качеството на живот на хората. Поради това е важно здравният специалист като диетолог-диетолог да придружава човека, който спазва диетата с ниско съдържание на FODMAP, за да подобри спазването им и да избегне недохранване.

В заключение, диетата с ниско съдържание на FODMAP е ефективен вариант за подобряване на храносмилателните симптоми на пациенти с функционални чревни разстройства (не за асимптоматично население). Провеждането на по-дългосрочни проучвания ще позволи да се наблюдава спазването на този тип диета и да се изяснят потенциалните странични ефекти.