Най-ценният бастион на мъжката сексуална сила е концентриран на около три квадратни сантиметра, между пикочния мехур и уретрата, и се нарича простатна жлеза. Алма матер на замъка не винаги е висок. Най-лошите му заплахи: възраст и ракови клетки. Някакъв щит на хоризонта? Пазарът предлага бор, трион палмето, зелен чай, червена детелина, корен от коприва, ликопен, цинк, витамин С, B6, D, E, нар, чесън на прах. Голямо разнообразие от витаминни добавки, приготвени, ако не и за защита, за забавяне на някои от най-честите нарушения на простатата, но. До каква степен са ефективни?

секс

Експертите, с които се консултира Папел, имат своите резерви. „Няма нищо научно доказано, което да предотврати простатит или доброкачествен растеж на простатната жлеза“, казва той. Карлос Ернандес, Ръководител урология в Университетската болница Грегорио Мараньон в Мадрид. "Човекът ще трябва да приема този вид добавка в продължение на 30 или 40 години, за да може теоретично да има някакво влияние. Уролозите не са за тези възможности", отбелязва той.

По същия начин президентът на Испанската асоциация по урология (AEU), Мануел Естебан, подчертава, че „няма превенция със силни научни доказателства“ и припомня, че напротив, ние се изправяме срещу два елемента, срещу които не може да се бори при развитието на най-често срещаните патологии на простатата: "Мъжки хормони и стареене".

Но всичко не е загубено. Има съюзник и освен това особено приятен. „Здравословният и задоволителен сексуален живот допринася за доброто здраве на пикочно-половата система на мъжете“, Естебан твърди. „Неадекватните (без средства за защита) или непълните (коитус прекъсвания) връзки оказват влияние върху заболяванията на простатата.“ Така че, в този смисъл просто трябва да се насладите, за да се погрижите за него.

Освен този рисков фактор, когато става въпрос за забавяне на рак на простатата, се предлагат някои предложения като Средиземноморска диета, упражнения, непушене, не злоупотреба с алкохол и не консумиране на излишни протеини, например. „Вярно е, че населението на Изтока, с по-малко протеинова диета, има по-малък риск от рак на простатата“, посочва Ернандес. Във всеки случай, "тези съвети са насочени към цялото население, а не само към рак на простатата. Те са навици в начина на живот. Колкото по-здрави са те, толкова по-малък е рискът от това и други заболявания".

По отношение на простатната жлеза, която е отговорна за производството на семенна течност по време на еякулация, три са най-честите промени и няма естествено лекарство, което да я отстрани, подчертават експертите. Например простатитът засяга поне половината от мъжете през целия си живот. "Обикновено се причинява от пикочни инфекции, също от сексуален контакт (хламидия и гонорея) и причинява симптоми като парене при уриниране, болезнена еякулация, натиск в ректума и дори треска. Лечението е чрез използване на антибиотици", обяснява уролог на Грегорио Мараньон.

Това, което е известно, казва президентът на AEU, е, че тези видове промени "се влошават с някои компоненти на диетата като пикантна, прекомерна консумация на алкохол, кофеинови напитки или цитрусови сокове"Доколкото е възможно, избягвайте ги, както и внезапни промени в температурата, а също и бани със студена вода и поддържайте добра хигиена. Разбира се, специалистите са съгласни, ако използвате велосипеда много, вероятността от проблеми с простатата.

Друга причина за будност за сексуалното и пикочно-половото здраве на мъжете е страховитото увеличаване на простатата, на медицински жаргон: доброкачествена простатна хиперплазия. Това се случва особено след 50-годишна възраст и се проявява с характерни чести симптоми: необходимост от уриниране два или повече пъти през нощта, непълно изпразване на пикочния мехур, чувство за спешност при уриниране, затруднено преминаване или поток е бавен и слаб.

Истината е, че размерът на тази жлеза има тенденция да расте с възрастта. Може да премине от размера на орех на 20 години до лимон на 60 години. С такъв растеж уретрата се стеснява и затруднява преминаването на урината. Както твърди Хернандес, „изчислено е, че причинява проблеми на повече от половината от мъжете над 50-годишна възраст и около една трета от тях се нуждаят от някакъв вид медицинско или хирургично лечение“.

Ако посочените лекарства не действат и дискомфортът е значителен, препоръчително е да се намеси хирургично, за да се отстрани доброкачествената тъкан, която пречи на канала. „Все повече и повече формулата за отворена хирургия е все по-изключителна и е избран ендоскопският подход“, казва Ернандес. Инструмент се вкарва през уретрата на мъжа, за да достигне до запушената област и да премахне излишната тъкан. Други по-малко инвазивни процедури, като зеления лазер (изпарява тъканта), са много подходящи за пациенти, които приемат антикоагуланти, с диабет, цироза или белодробни и сърдечни заболявания. По принцип това означава по-малко прием в болница, минимизира загубата на кръв и намалява следоперативния период. Вижда се обаче, че в тези случаи има по-голяма вероятност отново да се наложи операция пет или 10 години по-късно.

Съзнавайки този риск през годините и с идеята поне да го забавят, мъжете питат в консултация, а също и в Google. На пакетираните решения, които интернет предлага от ликопен, бор, зелен чай или комбиниран екстракт от ръжен прашец, царевица и флеум, тиквени или ленени семена, лекарите реагират единодушно и решително: няма достатъчно научни доказателства за ролята на хранителните добавки а уролозите не са за препоръчването им.

Но те предлагат някои мерки за самообслужване: избягвайте алкохола, кофеина и лекарствата без рецепта за настинка или синуси, които съдържат деконгестанти или антихистамини, намалете стреса и нервността, спортувайте редовно и, съвет, по-известен сред тях, практикувайте упражнения с кегел за укрепване на таза.

При липсата на по-дългосрочни проспективни проучвания, посочва Естебан, „приема се, че има определени храни, които намаляват честотата на рака на простатата: диета, богата на домати, броколи и ядки. Ние също така знаем, че прекомерният прием на протеини не е добър, нито за хиперплазия, нито за рак на простатата.

От 50-годишна възраст ракът на простатата е най-често срещаният рак при мъжете. През 2017 г. са диагностицирани 30 076 случая, според последните данни на Испанското дружество по медицинска онкология (SEOM). За щастие, приблизително 90% от тези тумори са локализирани, т.е.не са генерирали метастази, което увеличава вероятността за излекуване.

Въпреки че изглежда, че този вид тумор расте по-бавно от други видове рак, ранно откриване е крайъгълният камък. Поради тази причина лекарите съветват консултация за някой от предходните симптоми. Няма препоръки за скрининг като тези за рак на гърдата, но лекарите са единодушни, че от средна възраст би било препоръчително да се подложи на първи контрол. Оценете фамилната анамнеза, известния тест за PSA (той измерва протеин, наречен простатен специфичен антиген) и симптомите, ако има такива, и въз основа на това, постигнете съгласие за повече или по-малко разпределени следващи посещения.

След използването му през 80-те години, PSA предизвика много дебати. Изглеждаше като добър начин да се предотврати сам, но представляваше 10% от положителните неуспехи и излишък от биопсии, които всъщност не бяха необходими и понякога бяха придружени от инфекции, сексуална дисфункция и уринарна инконтиненция. Всъщност през 2012 г. работната група за превантивни услуги, съставена от независими експерти от САЩ, препоръча този тест да бъде спрян. Поради тази причина те вече не се извършват толкова редовно, както преди години.

Трябва да се отбележи, че по-високите нива на простатно специфичен антиген не са синоним на рак. То се повдига и от други причини като простатит, а също така има и тумори на простатата, които поради слабото си или никакво развитие никога няма да създадат проблеми на собственика си. Всичко това се взема предвид преди биопсията (извършване на нови контролни измервания) и решението се взема според индивидуалния контекст на всеки пациент. Въпреки това, Хернандес твърди, "PSA е още една информация в диагнозата, а не единствената (възраст, анамнеза, размер на простатата.)".

Освен това „той може да бъде допълнен с анализ на свободен PSA (свързан с доброкачествени състояния) и благодарение на нов тест, който придобива значение през последните години, многопараметрично ядрено-магнитен резонанс, можем да идентифицираме конкретния засегнат район и да извършим селективни биопсии “, аргументира се председателят на AEU.

При тумори с напреднал или метастатичен избор изборът е хормонална терапия. "Чрез манипулиране на тестостерон можем да забавим рака. В допълнение, химиотерапията и наскоро имунотерапията са включени", коментира урологът в болница Грегорио Мараньон.

Ако за щастие това не е така, може да се подходи с радикална операция, като се отстрани цялата жлеза „на открито“, с лапароскопия (по-малко инвазивна, за да се запазят нервите в областта) или да се подложи на външно облъчване. Съществува и възможността да се излъчва вътрешно, чрез радиоактивни семена вътре в простатата (брахитерапия). Според уролозите „диаграмата“ на терапиите е въвела през последните години други методи като унищожаване на тумори чрез замразяване (криотерапия) или чрез нагряване (ултразвук с висока интензивност, HIFU), все още се проучва и не е одобрен като стандартни възможности за лечение. "Тъй като те нямат достатъчно научно тегло на гарантирано излекуване, пациентът ще трябва да се подлага на периодични контроли, за да провери еволюцията. Ако туморът остане без да се разруши или се появи отново, цялата жлеза ще трябва да бъде премахната", обяснява Хернандес.

Изборът може да се направи само като се вземат предвид историята и мнението на пациента, който трябва да оцени по-голямата или по-малката инвазивност на лечението, неговата ефективност и съпътстващите ефекти: сексуална дисфункция и уринарна инконтиненция.

Сравнение на терапиите

В този смисъл, изследването на простатата за рак и лечение (ProtecT), което сравнява резултатите от хирургията, лъчетерапията и активното наблюдение, стига до заключението, че на 10 години няма разлика в смъртността от рак на простатата. При вторични ефекти след две години операцията е причинила проблеми с уринарната инконтиненция при 22% от пациентите; лъчетерапия и активно наблюдение, в по-малко от 5%. От своя страна сексуалната дисфункция засяга около 50% от мъжете, които са претърпели операция, и 35% от тези, които са били лекувани с лъчетерапия и са имали активно наблюдение (след една година).

По отношение на криотерапията, "има малко проучвания и те посочват, че тя представлява по-голямо влошаване на сексуалната функция от брахитерапията и външната лъчетерапия, освен че не предлага по-добри резултати при контролиране на заболяването", обяснява той. Монсе Ферер, Изследовател от Медицинския изследователски институт Hospital del Mar (IMIM), който е на път да публикува международен систематичен преглед на подходите от първа линия за рак на простатата (включените в ProtecT, в допълнение към брахитерапията). В тази работа „ние оценихме невронното съхранение с лапароскопска хирургия и не се регистрират разлики“.

Според Ферер по отношение на „ултразвук с висока интензивност при тези тумори има много малко данни“. В Испания екип от специалисти от Clínica Universidad de Navarra (CUN) започна клинично изпитване по лице II за лечение на локализиран рак на простатата с този метод. "Той се стреми да излекува този вид тумор, като избягва инконтиненция и сексуална импотентност. По-големи ползи с възможно най-малко щети", посочва той. Игнасио Паскуал Пиедрола, Директор по урология на CUN.

Каквото и да е необходимо, за да се поддържа този скъпоценен бастион с три инча квадрат в перфектна форма.