# По технически причини трябваше да разделим статията на две, първата част е тук: https://monitosyrisas.com/index.php/2011/07/algunas-buenas-posturas-para-dilatar-y-parir/

Вертикални пози

Можем да ги считаме за противоположност на литотомията. Нека да видим неговите характеристики, като ги сравним с тези на акушерската поза.

добри

Вертикалната поза par excellence е изправена ( статично или ходене ), но има варианти със свои особености: седнал, клекнал и коленичил.

Седнал: Има различни варианти, които ще променят позицията на бедрото и следователно на отваряне на различните участъци от родовия канал. Матката се придвижва напред, като намалява налягането от диафрагмата и подобрява кръвоснабдяването.

  • С полусвитите ханшове, например, седнал на стол с главата надолу, тоест обърнат към облегалката и облегнат на нея. По този начин сакрумът е свободен и бедрото може да се наклони, като се намери най-удобното положение в зависимост от фазата на раждането.
  • При бедрата, хиперфлексирани, например, седнал "хинди", в позиция на лотос или със стъпалата заедно, най-отворената част е дъното и това е добра поза за раждането на плацентата.
  • Седнал на раждащ стол, при условие че неговият дизайн позволява свободно движение на таза (обикновено подковообразен стол).

Важно е перинеума е възможно най-свободен, особено колкото по-близо се приближава ритникът, в който момент той вече ще бъде под голям натиск. Столът за раждане (висок) може да е добър вариант, но много жени намират възможността да седят на тоалетната много удобно. Не само защото областта на перинеума е напълно свободна, но и защото сфинктерите са отпуснете се само от факта, че седите върху него, така че цялата перинеална област е отпусната (Закон за сфинктера, от Ина Мей Гаскин) .

Вертикални позиции: седнал (*)

Клякам: е позицията, в която тазът е по-отворен, по този начин ще се изисква по-малко стимулиране с окситоцин, което ще съкрати раждането. Това обаче е позиция, която може да бъде неудобна за майката. В други култури клякането е често срещано (за чат, за домакинска работа и т.н.), но на Запад използваме столове, така че не сме свикнали да прекарваме дълги периоди от време в тази позиция. По този начин става необходимо помогне допълнително, за да можете да го приемете за дълго време: столът за доставка (нисък), спътникът, който ни подкрепя, някои асансьори, поставени под петите и т.н. Също така може да бъде полезно да "тренирате" по време на бременност. Важно е да имаме добра подкрепа, Или защото се справяме безопасно с позата, или защото имаме добра външна опора, в противен случай перинеумът е слабо защитен. Независимо от позицията, която сте избрали, седенето е добра идея облекчаване на болката в кръста какво може да почувствате по време на разширяване.

Вертикални позиции: клек (*)

На колене: Позволява ви да използвате предимствата на вертикалните позиции, когато поради епидурална, нашата краката не могат да издържат собственото си тегло, дори ако имате нужда средно на друг човек или се облегнете на някаква повърхност. Освен това гърбът е по-отпочинал, както в седнали позиции.

Вертикални позиции: коленичи (*)

Обесен: Ако имате бебешка прашка, шал, саронг или устойчива материя, дръжте я под ръка по време на раждането и раждането, тя може да бъде полезна в много позиции (ще трябва да бъде вашият партньор, който я използва): за внимателно противодействие на натиск, за подкрепа корема, да разклатиш нежно корема си ... и, разбира се, да се обесиш.

Използване на шал-шал при раждане (2)

  1. Натиснете седалището, за да се отпуснете и да подпомогнете разширяването между контракциите.
  2. Използвайте шала, за да разклатите корема, да отпуснете връзките и да помогнете на бебето да се върти. Помага и за разширяване на шийката на матката.
  3. Докато стои, леко разклащане на корема помага на бебето да се спусне и да се обърне, особено ако сме в последния етап на разширяване или торбата вече е спукана.
  4. По-удобно е да поддържате корема отзад с шал, отколкото с ръце, тъй като натискът се разпределя равномерно и червата е по-„събрана“.

Друго добро използване на обвивката е да се "изолирате". Необходимо "изключване" интелектуалния мозък и оставете животното да поеме контрола върху раждането, тъй като тялото е, което знае как да роди, а не интелигентността. Но е трудно, ако на мястото, където се намирате, има силни светлини, или чести прекъсвания, или шумове и т.н. По този начин носенето на шал за покриване на очите и ушите е полезно, за да блокира тези стимули и да позволи релаксация. За висящи пози саронгът (или кърпата) е a удължаване на ръцете на спътника: като го поставя около тялото на майката и го държи за краищата, шалът помага да поддържа тежестта й удобно, позволявайки й свободно движение. Във всяка вертикална позиция има възможност за „окачване“, дори ако нямаме под ръка плат (устойчив, шал, шал или саронг), можем да се обесим с помощта на мебели или партньор. Висящата поза помага на бебето да се спусне особено в края на разширяването и изтласкването, освен това позволява много повече движения по време на разширяване, отколкото ако използваме статична опора, като стол или легло.

Вертикални позиции: висящи (*)

Четириноги

Може да бъде на ръце и колене (гърбът се държи хоризонтално, лактите удължени), с помощта на опора (която ще варира произтичащия наклон в гърба ни, като може главата да бъде повече или по-малко висока), женска тази, при която тежестта на тялото лежи върху коленете и главата, като гърдите са близо до коленете) и др. Ние имаме най-голяма подвижност на тазобедрената става с първия вариант (или с подкрепата на топка), напротив, последният вариант е полезен, когато поради епидуралната не можем да поддържаме тежестта на тялото си с краката си или като поза в покой.

  • В тази поза, правилно въртене на плода когато е в задно предлежание (т.е. бебето гледа към пубиса на майка си). В по-късното представяне раждането може да бъде продължително и по-трудно, тъй като най-широката част на главата трябва да премине през най-тясната страна на вагиналния канал. Проучванията са установили, че 10 минути в четириноги помага на бебето да се завърти към предишната презентация.

Последващо представяне vs. „Нормална“ презентация (3)

  • Тазовото дъно продължава да има стимула на главата на бебето, въпреки че не поддържа цялото си тегло (нито това на коремните органи, поне не изцяло). По този начин, по-ниското тегло намалява натиска върху тазовото дъно (избягване на травма на перинеума), без да се възпрепятства спускането на плода. The еластичност на перинеума е по-голям.
  • Увеличете притока на кръв към матката и плацентата, така че може да бъде полезно, когато мониторът съобщи, че бебето е стресирано.
  • Облекчава натиска върху хемороиди .
  • Тъй като е неутрално гравитационно, е полезно за спирачка напредъкът на труда "твърде бързо".

Полуседнал

  • Това е поза удобни за майката, което позволява добра поза в покой и обикновено е възможно във всяко болнично легло.
  • Продължавайте да се възползвате от земно притегляне, Въпреки че бебето има по-малко място за придвижване и завъртане (макар и повече, отколкото при литотомия), и подвижността на бедрото на майката също е ограничена, както и тази на опашната кост, което прави раждането по-бавно. В момента на експулсирането може да е интересно да промените позицията и да легнете на ваша страна.
  • Места Налягане върху перинеума (макар и по-малко от това да лежите на гърба).
  • Позволява добро видимост до медицинския екип (въпреки че в зависимост от позицията достъпът до перинеума може да не е пълен) и е възможно постоянно наблюдение.
  • Връща вертикалност на майката.

Смесени или асиметрични

Вече говорихме за последващото представяне на бебето, но не е единственото, което можем да намерим. В следващата таблица и в следващото описание (4) имаме възможните презентации (когато бебето дойде „с главата първо“, оставяме настрана лицевите, напречните, седалищните презентации и т.н.)

Възможни презентации на плода (4)

Можем да кажем, че когато тялото ви поиска да заемете асиметрични позиции, това е така, защото бебето идва в неоптимално представяне и се нуждае от пространство, за да завъртане и да получите по-добра стойка. The асиметрични пози и кръгови движения Те помагат на „разлепването“ на бебето, за да може да се движи. В асиметрични позиции единият крак е разположен на различна височина от другия и/или с различен отвор на тазобедрената става за всеки крак. По този начин едната страна на таза е по-отворена от другата, което позволява на бебето да се върти от неподходящи пози към LOA представяне.

Много „диагнози“ на цефало-тазова диспропорция (главата на бебето се предполага, че е по-голяма от наличната празнина в родовия канал) или на арестуван труд (който на теория майката „не се разширява“) всъщност са неблагоприятни позиции никой не разпознава или не знае как да реши, пренебрегвайки факта, че позицията на бебето може да се промени просто промяна на позицията на майката или оставяне на майката да заеме позицията за нея най-удобна. В тези случаи е много важно да се избягва изкуствено разкъсване на мембраните. Амниотичната течност работи като смазка по пътя на бебето и нейното прекъсване по-рано (като метод за предизвикване на раждане или ускоряване на раждането, което не напредва толкова бързо, колкото се очаква) може да накара бебето да се побере с неправилна стойка и не може (или го намира много трудно) да се върти. По същия начин синтетичният окситоцин предизвиква контракции толкова силни и продължителни, че може да „избута“ бебето надолу, преди да е имало време да се завърти в по-благоприятна позиция. За помогнете на бебето да се върти, имаме много възможности (след като раждането започне, преди да започне, също е възможно, но няма да го обсъждаме днес)

  • Преместване на бедрата на майката, така че те да сменят нивото си, тоест те не остават хоризонтални (мърдане или танци, преместване на ханша в кръг, коремни танци)
  • Махайте от една страна на друга.
  • Преувеличена „военна стъпка“.
  • Марширане нагоре и надолу по стълбите (вдигане на коленете преувеличено) или изкачване настрани.
  • Качване и слизане на табуретка
  • Внезапни странични промени отново и отново.
  • „Хванете бедрата“ (спътникът едновременно притиска двете страни на горната част на таза отзад).
  • Разбира се, асиметрични позиции за раждане.

Възможно е също така, че позицията на Мак Робъртс (колене до ушите, хиперфлексия на краката на жената върху корема) помага, тъй като освобождава сакрума, така че диаметърът на тазовата област се увеличава. Ако сте в изправено, седнало или клякащо положение, положението на Мак Робъртс би било просто да слезете до клек възможно най-принудено, тоест с краката възможно най-близо до тялото и задните части в най-ниската точка можеш. Във всеки случай това, което най-много ще улесни движението и въртенето на бебето в идеална позиция, ще бъде майката движение, да слушате тялото си преди „външните“ препоръки и да заемете позата, която е най-удобна за вас във всеки момент от раждането, било то динамична или статична.

Топката

Използването на топката по време на раждането ви позволява въведете движение в почти всяка позиция, по удобен начин. Топки вече се предлагат в много болници за използване по време на дилатация. Разберете дали вашият е един от тях и ако не е, отидете в спортен магазин за такъв, струва си. В Decathlon имат много добра цена. По този начин можете да го имате у дома и освен да го използвате за упражняване на позиции за раждане, можете да правите упражнения преди раждането и, след раждането, да правите упражнения за възстановяване. Ето няколко идеи.

За печат

Препоръчително е преди въпросния ден да сте практикували тези пози с човека, който ще ви придружава, да сте запознати с тях и да можете да ги използвате с лекота, като сте полезни и се възползвате максимално от тях. За тази цел имате тези връзки тук:

  • Позиции за труда, Адвокат на майката pdf. На тази страница ще намерите и много други ресурси за печат, видеоклипове и т.н.
  • Позиции за улесняване на разширяването и доставката. Изработено от Националния тръст за раждане и преведено на френски и испански от AFAR, Alliance francophone pour l’accouchement respecté. В тази връзка можете да ги изтеглите с високо качество за печат и в два размера, A4 и A3.
  • Пози за разширяване и доставяне, nнашия pdf. В цялата статия ще видите някои обяснителни таблици за различните отвари (те са имали звездичка в легендата). Ами тук можете да ги изтеглите всички заедно.

Статии, които могат да ви интересуват:

Труд под илюзия: ТВ/Истинско раждане, трейлър, в който медийният образ на раждането и истинският „се изправят”

Изображения:

По тази тема беше наистина трудно да се намерят изображения, надлежно лицензирани за използване. И така, срещу нашия навик, използвахме някои изображения, които намерихме в мрежата. Тези, които сме извлекли от Wikimedia, нямат никакъв номер в легендата си и, като задържите курсора на мишката, можем да видим данните от лиценза за използване. Тези, извлечени от интернет, имат число в скоби в легендата си, което съответства на следващите и които посочват на кой уебсайт сме ги намерили. Тези със звездичка (*) съответстват на pdf файла за изтегляне и в същия pdf са кредитите.

Всички изображения могат да бъдат уголемени, просто като кликнете върху тях.