бременността
УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Харесва ми да бягам още от гимназията, но по време на първата бременност бях диагностициран с дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и трябваше да спра да бягам за няколко месеца. Сега съм бременна отново в девет седмици и продължавам да бягам за упражнения, но се страхувам, че отново ще развия тромбоза на дълбоките вени. Трябва ли да съм загрижен по въпроса?

ОТГОВОР:
Тъй като вече сте имали тромбоза на дълбоки вени по време на предишна бременност, рискът от рецидив на ДГТ при настоящата бременност е по-висок. Лекарите обикновено препоръчват на жените във вашата ситуация да приемат лекарства, които помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци през цялата бременност. Не е задължително да спрете да бягате по време на бременност, но може да си струва да говорите с Вашия лекар, за да решите кое е най-доброто за Вашите лични обстоятелства.

Дълбоката венозна тромбоза възниква, когато във вената се образува кръвен съсирек, обикновено разположен дълбоко в крака или таза. Кръвни съсиреци могат да възникнат от всичко, което пречи на нормалното кръвообращение и поради повишената склонност към съсирване, което съпътства бременността, състояние, известно като хиперкоагулируемо състояние. Дълбоката венозна тромбоза е сериозна, защото ако съсирекът се измести от крака или таза и отиде до белите дробове, това може да се превърне в животозастрашаваща спешна ситуация (белодробна емболия).

Няколко фактора могат да увеличат риска от тромбоза на дълбоките вени, включително бременност, тъй като с бременността се увеличава налягането във вените на таза и краката. Други фактори, които могат да увеличат риска от ДВТ, включват наличието на фамилна анамнеза за състоянието, някои генетични нарушения (тромбофилии), затлъстяване, обездвижване, операция, хоспитализация поради заболяване, травма или фрактура и някои лекарства.

Предоставянето на средства за разреждане на кръвта по време на бременност на жени, които вече са имали свързана с бременността ДГТ или които са имали ДГТ, свързана с хормона естроген, могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи кръвни съсиреци. За да се намали по-ефективно рискът от дълбока венозна тромбоза, нормалната препоръка е да се прилага антикоагулант при всички следващи бременности и в продължение на шест седмици след раждането на бебето. Необходимото специфично количество и вид разредител на кръвта зависи от няколко фактора, включително тегло, медицинска история и общ риск от развитие на друг ДГТ.

Въпреки че антикоагулантът може значително да намали риска от друга тромбоза на дълбоки вени, той не може напълно да го елиминира. За да поддържате риска си възможно най-нисък, трябва да вземете кръвта си по-разредена точно както е предписано. При повечето антикоагуланти кърменето обикновено не е проблем.

Като цяло, редовното упражнение може да помогне за намаляване на риска от образуване на кръвен съсирек чрез подобряване на притока на кръв и кръвообращението в тялото. Дългото седене ограничава притока на кръв и прави по-вероятно образуването на кръвен съсирек във вената. Ето защо е важно да останете активни по време на бременност, особено при пациенти с анамнеза за дълбока венозна тромбоза. Анекдотичната препоръка включва ставане и движение на всеки един до два часа за насърчаване на кръвообращението.

Ако искате да продължите да бягате, обсъдете го с вашия акушер. Този човек може да ви помогне да решите подходящото ниво на активност за вашата ситуация. Въпреки че бягането не е най-добрата алтернатива, много вероятно е да можете да участвате в други дейности, които не повишават риска от дълбока венозна тромбоза и които ще ви помогнат да останете във форма и здрави през цялата бременност.

Д-р Карл Роуз, Акушерство и гинекология в клиника Mayo в Рочестър, Минесота.