нормален

Горната граница на черния дроб е разположена около нивото на петото междуребрие в средната ключична линия. Долната граница се простира до малко под крайбрежната граница. Трудно е да се оцени точно размерът на черния дроб с жив ултразвуков апарат поради ограниченото зрително поле, Госник предложи да се измери дължината на черния дроб в чернодробната средна линия. Хепатомегалия е налице при 75% от пациентите с черен дроб над 15,5 cm. Размерът на органа се увеличава с височината и телесната повърхност и намалява с възрастта. Средният надлъжен диаметър на черния дроб в средната ключична линия в това проучване е 10,5 с 1,5 cm (стандартно отклонение) и средният ключичен предно-заден диаметър 8,1 cm с 1,9 cm (стандартно отклонение). При повечето пациенти средната дължина на черния дроб е достатъчна за оценка на неговия размер. При затлъстели или астенични субекти трябва да се добави предно-задния диаметър, за да се избегне надценяване или подценяване на размера му, съответно. Лобът на Reidel е езикообразно продължение на долния връх на десния лоб на черния дроб, често срещан при астенични жени.

Нормалният черен дроб е хомогенен, съдържа ехо от фино ниво и е минимално хиперехогенен или изоехогенен спрямо нормалната бъбречна кора. Черният дроб е хипоехогенен в сравнение с далака. Тази връзка е очевидна, когато страничният сегмент на левия лоб се удължава и обгражда далака.

ЦИСТ

  • Определено пространство, изпълнено с течност, което има епителна подплата.
  • Обикновено: беззвучен с тънка и добре дефинирана стена, задна акустична армировка.
  • Сложно: вътрешни ехо, дялове.

  • Пациенти с тежко чернодробно заболяване са с размери 2 - 25 mm, разположени в централната област на чернодробния хилум или между главните канали.
  • Форма на групирани или добре дефинирани кисти или тръбни структури с тънки прегради

  • Автозомно доминиращо .
  • Усложнения: Жлъчен тумор, инфекция или обструкция.
  • Множество кисти.

  • Усложнява се от остра чернодробна некроза или хроничен хепатит, причиняващ портална хипертония, цироза и хепатоцелуларен карцином.
  • Шест вируса от А до Е и G
  • Остра: по-малко от 4 месеца
  • Фулминантна чернодробна недостатъчност: некроза, жълтеница, коагулопатия и енцефалопатия.
  • Хронична: повече от 6 месеца
  • USG: Чернодробен паренхим с по-малко дифузна ехогенност, подчертана яркост на триадите на портала, дебелина и подчертана ехогенност в тъканите, заобикалящи портала: перипортален маншет.
  • Хепатомегалия и удебеляване на стената на жлъчния мехур.
  • Паренхимът може да е нормален.

  • Зараза чрез непрекъснатост, артериален чернодробен и чернодробен портал.
  • Проникваща или тъпа травма.
  • Анаеробни абсцеси.
  • Свързано с треска, болка в десния горен квадрант, анорексия, жълтеница.
  • USG: Хипоехогенният образ с фино ехо може да има акогенни огнища с артефакт на задната реверберация.
  • Вътрешни дялове.
  • Добре дефинирана до неправилна и дебела стена.
  • Диференциални: Амебии, прости кисти с кръвоизлив, хематоми или некротична или кистозна неоплазия.

  • Постоянна треска и неутропения.
  • "Колело в колело" периферна хипоехогенна зона с ехогенно колело вътре.
  • Лезия на „бичешко око“ от 1 до 4 см с хиперехогенен център и хипоехогенен пръстен
  • Равномерно хипоехогенна при свързана прогресивна фиброза.
  • Ехогенно = белези.

  • Протозоите достигат до мезентериалните венули и навлизат в порталната вена .
  • Кръгла или овална лезия с отсъствие на изпъкнала стена, хипоехогенна с ехо на ниско ниво.
  • Те се появяват в десния лоб.
  • Диференциал с пиоген.

  • Натрупване на триглицериди в хепатоцитите.
  • Свързано със затлъстяването, консумацията на алкохол, бременността, хиперлипидемията, наркотиците.
  • Моделът на ултразвук зависи от количеството мазнини и дали отлаганията са дифузни или фокусни.

  • Дифузен процес, характеризиращ се с фиброза и превръщане в анормални възли.
  • Механизми, които създават фиброза: клетъчна смърт, фиброза и регенерация.
  • Микронодуларен: 1-10mm в диаметър
  • Макронодуларни: варират до 50 mm в диаметър.
  • Микронодуларна: Консумация на алкохол
  • Макронодуларен: Хроничен вирусен хепатит.
  • Клинично: хепатомегалия, жълтеница и асцит.

  • Хипоехогенен ореол
  • Твърда и хипоехогенна чернодробна маса
  • Множество чернодробни маси
  • Клинична история

  • Доброкачествен, често срещан при възрастни жени
  • Променлив външен вид на ултразвук.
  • Малка, хомогенна и хиперехогенна лезия по-малка от 3 cm.
  • Изключително бавен кръвен поток, който не се открива от САЩ

ФОКАЛНА НОДУЛАРНА ХИПЕРПЛАЗИЯ

  • Хиперпластични лезии в развитието, които могат да имат хормонално влияние.
  • Добре ограничена единична маса с централен белег с диаметър по-малък от 5 cm.
  • Сонографски: фина чернодробна маса, трудно различима от съседния паренхим.
  • Леки контурни аномалии, съдово изместване предполагат това.
  • Доплер показва добре развити централни и периферни съдове.

  • Свързано с употребата на орални контрацептиви.
  • Безсимптомно, но маса може да се палпира в десния горен квадрант.
  • Склонност към кръвоизлив и риск от дегенерация.
  • Може да покаже калцификация или мастна инфилтрация.
  • Неспецифичен външен вид на ултразвук: хипо-, изо-, хиперехогенна или смесена.
  • Може да има течен компонент поради кървене .
  • Доплер: Добре дефинирани интралезионални или перилезионални кръвоносни съдове.

  • Най-честият злокачествен тумор, мъже 5: 1 жени.
  • Алкохолна цироза често срещана предразполагаща причина.
  • Болка в десния горен квадрант, загуба на тегло и подуване на асцит.
  • Появява се като единичен тумор, множество възли и дифузна инфилтрация.
  • Външен вид на ултразвук: Хипоехогенна, сложна или ехогенна.
  • Хипоехоген = солиден тумор без некроза
  • Малък: хипоехогенен ореол поради влакнеста капсула.
  • С времето и увеличаването на размера те са сложни и разнородни.
  • Оценете с доплер.

  • Ниска преживяемост при хепатоцелуларен карцином, панкреас, стомах и хранопровод.
  • Първична Ca на BV, дебело черво, стомах, панкреас, бял дроб, яйчник, матка.

  • Често срещан в задния сегмент на десния лоб.
  • Периваскуларна разкъсване, субкапсуларни или периваскуларни хематоми, разкъсвания на левия лоб и хемоперитонеум.

Статия, написана от д-р Паулина Рамирес