Испанско проучване за първи път изясни естествения ход на IgA нефропатия: обикновено не се изисква агресивно лечение, тъй като прогнозата му е относително благоприятна.

нефропатия

Данните от испанско разследване, координирано от Мануел Прага и Едуардо Гутиерес, съответно шеф и член на Нефрологичната служба на болница 12 октомври, Мадрид, са убедителни и могат да варират патологичната и терапевтичната концепция за IgA нефропатия, най- често срещан гломерулонефрит в Испания и това, в зависимост от формата му на представяне, води до диализа и бъбречна трансплантация при хора на възраст 35-40 години.

Заключенията, публикувани в Journal of the American Society of Nephrology, показват, че „прогнозата на много пациенти с бъбречно разстройство поради натрупване на антитела, която се нарича болест на Бергер или IgA нефропатия, чиято бъбречна функция е нормална и с минимална или лека микрохематурията по време на диагнозата е отлична и не изисква специфични или агресивни лечения за ремисия, с изключение на мониторинг и контрол на кръвното налягане и повишена протеинурия ", обясняват авторите на DM.

Изключена диализа
Работата е извършена в сътрудничество с болниците La Paz, Ramón y Cajal, Gregorio Marañón и La Princesa, всички от Мадрид, както и La Fe, от Валенсия, и долината Hebrón и фондация Puigvert, и двете от Барселона В него се анализира ситуацията на 141 пациенти, чиито критерии за включване са нормална бъбречна функция и 24-часова микрогематурия на урината, равна или по-малка от 0,5 грама, в продължение на 15-20 години. При 20 години проследяване бъбречната преживяемост, разбирана като увеличение с повече от 50% на изходния серумен креатинин, е била 91,9%. „Нито един пациент не е развил краен стадий на бъбречна недостатъчност, което означава, че не е имал нужда от диализа и 37,5% от тях са постигнали клинична ремисия на четири години“, според Гутиерес.

За Прага констатациите от изследването - в тази област първата ретроспектива, проведена в Европа - са от значение за вземането на клинични и терапевтични решения. Предишни проучвания, според Прага, предполагат, че IgA нефропатията е прогресивна, дори когато клиничната ситуация е нормализирана, така че са показани стероидни и в някои случаи имуносупресивни цикли, не без значителни странични ефекти.

С данните от проучването „е възможно да се елиминират стероиди и да се поддържа консервативно лечение с ACEI или ARA II, само ако се появи хипертония или протеинурия, освен това, като се вземе предвид, че диагнозата включва за първи път хистологичното изследване, което също е прогноза от бъбречни биопсии на пациенти, според скорошната и приета Оксфордска класификация ", според Гутиерес.

Няма биопсия, да контрол
Но най-важното е, че само 35% от пациентите се нуждаят от ACEI или ARB II; само периодично проследяване ", уточнява Прага и добавя, че работата показва, че при пациенти с тази клинична ситуация" не се препоръчва бъбречна биопсия, но проследяване е. За разследването са използвани данни от исторически серии от 12 октомври ".

В момента Групата за гломерулни болести (Glosen), на Испанското общество по нефрология, координирана от екипа на 12 октомври и в която участват няколко испански болници, вече публикува изключителни серии за тези патологии. Според двамата нефролози новото изследване изяснява естествената еволюция на патологията и установява специфични линии на лечение, още повече, когато насоките не установяват ясни насоки, поне при кавказкото население, тъй като при азиатското, китайското или японското население, възможно е еволюцията на IgA нефропатия да е различна и трябва да се предприемат други подходи поради участието на генетични фактори.