enterobacteriaceae

Основният вид от този род е Klebsiella pneumoniae, много разпространена в природата. Често се изолира от фекални вещества от хора и животни, но също така и от вода, зеленчуци и храна. Те са неподвижни Грам отрицателни пръчки, често капсулирани.

От антигенна гледна точка определянето на капсулни антигени е полезно в епидемиологията. Има повече от 70 различни капсулни типа. Възможно е да има кръстосани реакции с капсулни антигени от други бактериални видове. Притежаването на капсула придава на тези бактерии мукоиден колониален вид.

Това са опортюнистични патогени, те могат да причинят различни клинични картини при човека: пикочни инфекции, бактериемия, пневмония, хепато-билиарни инфекции и др. Висок процент изолати на Klebsiella, особено тези от вътреболнични инфекции, съдържат плазмиди на резистентност към антибиотици. Това може да бъде устойчивост на бета-лактами, аминогликозиди и др.
Всички имаме милиони бактерии в стомашно-чревния тракт, особено в дебелото черво. Тези бактерии са важни за нормалното здраве и функцията на червата. Klebsiella е наименованието на рода за една от тези бактерии, открити в дихателните, чревните и пикочо-половите пътища на животните и човека.

Klebsiella pneumoniae е известен като чревно пребиваващ при около 40% от хората и домашните животни. Счита се за опортюнистичен зародиш, който при определени условия може да причини заболяване. Klebsiella може да се отглежда от почва, вода и храна. Всъщност, ние вероятно имаме K. pneumoniae в червата си от ядене на сурови храни като салати. Две изследвания при тестове на бактерии от ATS кълнове откриха K. pneumoniae: в 4% от изследваната сурова маруля беше изолирана K. pneumoniae.
Като общо правило инфекциите с Klebsiella обикновено се срещат при хора с отслабена имунна система. Много от тези инфекции се получават, когато човек е в болница по някаква друга причина. Най-честата инфекция, причинена от бактерии Klebsiella извън болницата, е пневмония. Klebsiella пневмонията има тенденция да засяга пациенти с основни заболявания, като алкохолизъм, диабет и хронични белодробни заболявания. Инфектираните хора обикновено развиват висока температура, грипоподобни симптоми и продуктивна кашлица с много слуз. Храчките често ще бъдат оцветени с кръв.

Смъртността от пневмония до Klebsiella е около 50% поради основното заболяване, което обикновено има при засегнатите лица. Докато разделителните способности без усложнения са нормални при типична пневмония, пневмонията на Klebsiella често причинява разрушаване на белия дроб и „гнойни джобове“ в белия дроб (известни като абсцеси). Смъртността при тези случаи е около 90%. Възможно е също да има гной около белия дроб (известен като емпием), който може да бъде много дразнещ за деликатната белодробна тъкан и в крайна сметка да причини белег. Klebsiella най-накрая е част от нормалния живот и те живеят в нас всички.

Enterobacter е бактерия, принадлежаща към семейство Enterobacteria, която съдържа серия от бактериални видове, открити в червата на човека и животните и в околната среда. Този организъм е свързан с огнища на менингит или ентерит, особено при кърмачета.

При малкото огнища, съобщени наскоро, се наблюдава смъртност от 20% до 50% от бебетата, които са се разболели от болестта. Оцелелите бебета са имали тежки дълготрайни усложнения, включително неврологични разстройства. Последствията, свързани със заболеваемостта при възрастни, изглеждат значително по-леки.
Съществуват определени съмнения по отношение на естественото местообитание на Enterobacter Sakasaki, основната единица, отговорна за тези патологии. Тази бактерия се открива в здравите човешки черва, вероятно като прекъсващ гостоприемник. По същия начин е възможно да се намери в червата на животните, както и в околната среда.

Ентеробактер е открит при други видове храни, но само прахообразните храни на прах за кърмачета са свързани с огнищата на болестта и са свързани с заболеваемостта във всички възрастови групи. От възрастовото разпределение на докладваните случаи може да се заключи, че бебетата (момчета и момичета под една година) са особено изложени на риск. Кърмачетата, изложени на най-голям риск от инфекция с Enterobacter, включват новородени (първите 28 дни), особено недоносени деца, бебета с ниско тегло или имуносупресирани. Кърмачетата от заразени с ХИВ майки също са изложени на риск поради тяхната уязвимост към инфекция, както и поради острата им нужда от адаптирано мляко. Това и ниското тегло при раждане биха могли да предизвикат голяма загриженост за някои развиващи се страни, където делът на бебетата е по-висок от този в развитите страни.

СЗО препоръча болногледачите, особено тези с висок риск, да бъдат редовно предупреждавани за факта, че прахообразната формула за кърмачета не е стерилен продукт.

В случаите, когато майката не може да кърми или решава да не кърми поради определени причини, болногледачите трябва да използват търговска стерилна течна формула, когато това е възможно, или да включат някаква мярка за обеззаразяване в препарата на прахообразна кърма за бебета (като например възстановяването й с варено вода или затопляне на разтворената формула).

Предварителна оценка на риска установи, че по-краткото време за боравене (времето между рехидратацията на адаптираното мляко и консумацията) и доставката на разтворената формула намалява риска от инфекция при кърмачета. Комбинирането на мерките за контрол би имало най-голямо въздействие върху намаляването на риска. При сегашната технология не изглежда възможно да се произведе стерилна прахообразна формула за кърмачета. Въпреки това, на промишлеността са препоръчани начини за подобряване на безопасността на прах за кърмачета на прах.

Комисията на ФАО/СЗО Codex Alimentarius установява международни насоки за храните. Настоящите микробиологични спецификации на Codex за хранителни храни на прах за бебета ограничават количеството бактерии, наречени колиформи, включително Enterobacter sakazakii. Въпреки че тази граница вероятно ще помогне да се предотвратят редица огнища, тя не осигурява достатъчно ниво на безопасност в светлината на огнища, причинени от прахообразна формула за кърмачета, която отговаря на настоящите спецификации. Като се вземе предвид новата информация за този възникващ проблем, неотдавнашната експертна среща препоръча на Codex да преразгледа международните насоки за по-добро справяне с микробиологичните рискове, произтичащи от прахообразни храни за кърмачета, включително създаването на микробна спецификация за Enterobacter.