The Национален институт по рака (INC) обяви стартирането на новото Ръководство за екипи за първично здравеопазване като част от целта на информацията Национална програма за превенция и ранно откриване на колоректален рак с цел намаляване на честотата на КРС и смъртността в Аржентина.

CCR е проблем на общественото здраве в световен мащаб, засягащ както мъжете, така и жените. Страната ни не избягва този проблем, с честота от 13 500 случая всяка година, което я прави третата по честота рак (след рак на гърдата и простатата) и втората по смъртност (след рак на белия дроб).

CRC класически се среща при лица над 50-годишна възраст, въпреки че през последните години се наблюдава увеличение на случаите при по-млади хора, което ни кара да преосмислим възрастта, на която заболяването е започнало да се проследява.

Развитието на КРС възниква като следствие от сложно взаимодействие на наследствени фактори и други така наречени фактори на околната среда, които са свързани с диетата и начина на живот.

В повече от 80-90% от случаите CRC има прекурсорна лезия, аденоматозният полип или аденом, който може да расте бавно и да се трансформира в рак, ако не бъде открит и отстранен навреме.

Прогресията на аденомите към CRC (аденома-карциномна последователност) е процес на етапи, който се развива бавно, като се оценява за повече от 10-15 години за аденоми по-малки от 1 cm.

Повечето аденоматозни полипи се отстраняват чрез колоноскопия. Бавната му прогресия към рак осигурява достатъчно широк прозорец за неговото откриване и резекция, което заедно с адекватно наблюдение позволяват значително въздействие върху намаляването на честотата на CRC.

Около 75% от CRC са спорадични, тоест те се срещат при пациенти без фамилна анамнеза или генетични заболявания; докато останалите 25% се срещат при лица с повишен риск за:

  • Лична или фамилна анамнеза за аденом или CRC
  • Лична история на възпалителни заболявания на червата
  • Лична или фамилна анамнеза за наследствени CRC синдроми

Според относителния риск, представен от посочените различни предшественици, общата популация е класически разделена на следните групи:

Първична профилактика на КРС:

Първичната профилактика има за цел да идентифицира рисковите фактори в диетата и начина на живот на хората, за да се опита да ги модифицира.

Препоръките са:

  • Яжте диета, богата на фибри, особено зеленчуци и плодове.
  • Намалете консумацията на червено месо и мазнини от животински произход.
  • Ядене на продукти, богати на калций (млечни продукти).
  • Правете физически упражнения редовно и избягвайте наднорменото тегло.
  • Намалете консумацията на алкохолни напитки и избягвайте тютюна.

Вторична превенция на КРС:

От 50 до 75-годишна възраст е необходимо всички хора, дори без симптоми, да имат редовни прегледи за откриване и отстраняване на аденоми или откриване и лечение на рак на дебелото черво в ранен стадий; а в случай на лична или семейна история на КРС, започването на контролите трябва да е по-рано.

Препоръчителни скринингови проучвания:

  • Имунохимичен MF окултен кръвен тест (TSOMFI): Това е прост и добре приет от пациента тест. Имунохимичният тест реагира само на човешкия хемоглобин, без да пречи на диетата на пациента.
  • Колоноскопия: Това е златният стандарт за откриване на аденоматозни полипи и CRC.

Основните задачи на първичното здравеопазване:

  • Извършете TSOMFI за мъже и жени над 50-годишна възраст и предоставете съвети преди и след теста.
  • Информирайте общността за начини за предотвратяване на КРС.
  • Идентифицирайте възможните случаи на високорискови пациенти.
  • Обърнете се към консултациите за преценка на риска и оценка на риска в районните болници.
  • Проследяване на пациенти, които се връщат към контролите.

Препоръки според рисковите групи:

ново

Разработването на съдържанието на това ръководство отговаряше за д-р. Ubaldo Gualdrini, Luciana Eva Iummato и María Laura Bidart и нейните цели бяха да укрепят капацитета за извършване на превантивни действия и да разработят задачи за ранно откриване в гореспоменатите екипи за първична помощ. Целта му беше също така да благоприятства ролята му в проследяването и грижите за хора, които след завършване на лечението се връщат към контрола в центровете за първична здравна помощ.