Нутригеномика в бъдещето на човешкото здраве
Хосе М. Ордовас

Професор по хранене и директор на лабораторията по хранене и генетика в университета Туфтс (Бостън, САЩ)

храни

Силата да лекува: Религия и наука

В зората на човешката история привилегията за изцеление била запазена за боговете или техните представители на земята. Като допълнение към молитвата, растенията и други природни продукти бяха включени в религиозните практики, свързани с възстановяването на нашите рани и успокояването на нашите болести; винаги, разбира се, под надзора на съответните божества. Такива практики вероятно датират от десетки хиляди години, въпреки че най-старата документация за тази интимна връзка между религията, билколечението и здравето, която ни е известна, датира от преди около 3600 години през бронзовата епоха на острова от Тера, която днес познаваме като Санторини. Едва след 1000 години изцелението се освободи от религията, за да се превърне в рационалната и емпирична медицина, която практикуваме днес. Инициатор на тази трансформация беше Хипократ, който е признат за баща на западната медицина и чиято клетва е била част от стотици години от ритуала на инвестиране и въвеждане в тази избрана група лица с капацитет, право и задължение да излекува болните.

Хипократовите концепции, все още валидни през 21 век

Макар материалните аспекти на медицинската практика да са се развили неимоверно през 2500 години, които ни отделят от Хипократ, техните концепции са перфектно свързани с медицината в момента и дори с тази геномна медицина, която потенциално ще бъде част от нашето бъдеще. Лекарство, което все повече ще разчита на четири стълба: прогнозиране, превенция, персонализация и участие. Аспектира на всички тях, които вече се срещат в Хипократовите произведения, по същия начин, по който значението на храненето за здравето се отразява в тях.

Познаването на генома като ключ към медицината на бъдещето

Тези четири стълба се поддържат от една основа, която е геномът. Материал с голяма сложност, който доскоро беше невъзможно да се анализира, още по-малко да се разгадае. Кулминацията на проекта за човешкия геном ни доближи до светлинните години до възможността да дешифрираме посланията, че нашите предци са ни предавали поколение след поколение. На този очевидно прост език, само с четири букви, на практика е написана историята на човечеството и дори можем да кажем, че на всички живи същества. Сега научихме, че нашата книга (геномът) съдържа 3 000 000 000 букви.

В тази супа от азбука се крият около 25 000 гена, които кодират протеините, които използваме за всичките си функции и които разграничават хората от другите видове. Именно в тези различия, независимо дали между видовете или между отделните индивиди, се крият ключовете за бъдещето на медицината и следователно бъдещето на човешкото здраве.

Намиране на „грешките“ на Генома.

Всеки път, когато излезе ново издание на книга, има голяма възможност да бъдат въведени типографски грешки или да бъдат коригирани съществуващи. Смята се, че в резултат на множество издания на нашата геномна книга (човешки поколения) едно на всеки 1000 букви съдържа грешка, обикновено наричана мутация или полиморфизъм. Следователно книгите от нашия живот се различават с приблизително 3 000 000 букви, докато разликите с най-близките видове (нечовешки примати) се изчисляват на около 30 000 000 букви (базови двойки). Тези разлики в нашата книга (ДНК) определят различните физически облици, но преди всичко това силно влияе на нашето настояще и бъдещо здраве. Изясняването на тази мистерия заема времето и енергията на поколение изследователи, посветени на търсенето на генетичните основи на най-често срещаните заболявания в днешното общество (сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, рак, остеопороза, диабет и др.) С надеждата че след като намерим ключа, можем наистина да практикуваме до пълния му потенциал, идеалното 4P лекарство, за което говорихме по-рано: прогнозно, превантивно, персонализирано и с участието.

Това търсене обаче не е било лесно и в никакъв случай не е близо до своето заключение. Като детективи, търсещи виновника, ние претърсихме генома отгоре надолу, изследвайки уликите, разпитвайки тези променящи се букви, за да видим дали можем да открием кой от тях е извършил престъплението, като ни е направил по-податливи на затлъстяване или инфаркт или рак . Също така е важно да се признае, че по същия начин, по който има вредни промени, други са полезни за индивида в техния исторически момент. Тези промени представляват същността на еволюцията на подправките като цяло и на човека в частност. Първоначално материалните и технически ограничения на това търсене бяха толкова поразителни, че ако знаехме тогава това, което знаем сега, никога не бихме се осмелили да предприемем такова херкулесово приключение. Вярно е също така, че ако бяхме действали по рационален начин, никога нямаше да стигнем до точката на технологичен капацитет и знания, в които сега се намираме.

Понастоящем технологията ни позволява да разпитваме над 1 000 000 букви в стотици геноми за броени часове, докато преди двадесет години сме могли да разпитваме писмо в десетки лица и този объркан и рисков процес може да отнеме седмици.

Тези грандиозни постижения създадоха ново тясно място, което се съсредоточава около ограничения и ограничаващ капацитет за обработка, анализ и интерпретация на огромни количества информация и което представлява следващото технологично предизвикателство за биологичните науки, а именно развитието и подходящото използване на биоинформатиката. Важно е при разработването на нови технологии за управление на данни да се има предвид, че в близко бъдеще капацитетът ни за разпит ще се умножи по 3 000, тъй като ние сме способни, както е случаят днес в изключителни случаи, да разчитаме напълно своите геноми с техните 3 000 000 000 писма.

Можем да предскажем генетичната предразположеност на индивида?

Комуникация между гените и околната среда

Тази концепция ни води до признанието, че човешките същества са изключително адаптивни видове. От африканската диаспора хората са били изложени и оцелели във всякакъв вид терен, климат и храна. Това вероятно се дължи на огромната пластичност на нашия геном да се адаптира към специфичните характеристики на всеки исторически момент и на всяка географска и екологична област. За разлика от концепцията, която имахме преди малко повече от десетилетие, че нашата среда се е променила, нашият геном е останал непроменен през последните стотици хиляди години, настоящите доказателства ни показват, че нашият геном е претърпял промени, малки, но решаващи за оцеляването ни през среда, различна от тропиците или арктическия кръг. По същия начин, по който Джейкъб и Монод показаха способността на бактерията да модулира генетичния си механизъм в зависимост от наличието на специфични хранителни вещества в околната среда, настоящите изследвания показват, че генетичните варианти, открити в различни части на планетата, са до голяма степен резултат на бързото развитие на нашия вид, за да се адаптира към хранителните източници на околната среда.

Глобализацията срещу еволюцията

В момента обаче социалните и екологичните тенденции са към глобализация. Миграциите, способността за масово пътуване, хранителната индустрия, достъпът до глобална информация и междуличностната комуникация насърчават хомогенизирането на навиците като цяло и на храната в частност, което контрастира с екологичната специализация, която сме разработили в миналото. от години. Тази хомогенизация вероятно е в основата на нарастването на болестите, които наричаме развитие (сърдечно-съдови, рак, затлъстяване, наред с други). Всеки от нас, поради екологичните обстоятелства на нашето племе, има генетично адаптиран метаболизъм, за да оцелее оптимално със специфични хранителни навици. Например, ескимоските гени са оптимизирани, за да оцелеят благоприятно въз основа на голям калориен прием от предимно животински продукти (мазнини и протеини), докато андийските кечуи се нуждаят от по-малко калории и тази енергия се осигурява почти изцяло от зеленчукови продукти.

Хранене и здраве

Значението на храненето в здравето, проповядвано от Хипократ и неговите съвременници, е преоткрито през 20-ти век и с най-добри намерения научните и медицинските общества и държавните организации са изготвили глобални хранителни препоръки за намаляване на популационния риск от заболявания, които са по-чести и следователно по-опустошителни от гледна точка на общественото здраве. Успехът му обаче е ограничен, отчасти поради факта, че в нито един момент не е взета предвид генетичната индивидуалност, която, както е посочено по-горе, е отчасти продукт на специализация в определени хранителни екосистеми. Възможно е дори при определени обстоятелства глобалните препоръки да са донесли повече вреда, отколкото полза, като предизвикат отказ от напълно здравословни диети, като диетата
Средиземно море, в замяна на диети с ниско съдържание на мазнини и богати на въглехидрати, издадени от англосаксонските научни общества.

Към персонализирано хранене

Преоткриване на храните като лекарства

Завършеност

Като учени и здравни специалисти трябва да обединим усилията си, за да постигнем солидно и задълбочено разбиране на компонентите на този основен бином за здравето, съставен от генетиката и диетата. По този начин ще получим необходимите знания, за да помирим нещо, за което природата и еволюцията са вложили толкова много усилия и време, за да се развият, което е баланс между нашия интериор (гени) и нашата външност (околната среда). Предизвикателствата са много и трудни, но благосъстоянието и бъдещето на човечеството до голяма степен зависят от усилията ни като учени и здравни специалисти и ние трябва да сме благодарни и горди, че сме част от такава важна и добродетелна мисия.

Комуникационен шкаф. Алфонсо XIII, 13.