Обсерватория по наркотици и алкохолни напитки на Антон Гонсалес на Княжество Астурия Отговор от първичната медицинска помощ на консумацията на алкохол при непълнолетни XIX ОБЩИНСКА КОНФЕРЕНЦИЯ ЗА НАРКОТИЧНОСТТА OVD Таблица на опита 5 октомври 2017 г.

алкохолни

Ръководство за превенция на консумацията на алкохол в детска възраст АВТОРИ Олга Алонсо Алонсо, DUE педиатрия. Víctor Amador Tejón, педиатър. Luís Argüelles Otero, DUE. Надя Гарсия Уви, педагог. Сузана Гарсия Тардон, клиничен психолог. Антон Гонсалес Фернандес, социолог. Хосе Рамон Хевия Фернандес, епидемиолог. María de los Ángeles Ordóñez Alonso, педиатър. Хосе Игнасио Перес Кандас, педиатър. КООРДИНАТОР Антон Гонсалес Фернандес РЕЦЕНЗЕНТИ Дженифър Фернандес Фернандес, психиатър. Франсиско Хавиер Фернандес Лопес, педиатър. Mercedes Sarmiento Martínez, педиатър. Mª del Mar Coto Fuente, педиатър. Естер Креспо Перес, педиатър. Беатрис Фернандес Лопес, детска сестра. Пилар Флорес Родригес, детска сестра. Ана Mª Перес Лопес, педиатър. СЪТРУДНИЧЕСКИ ЛИЦА Астурийска асоциация по педиатрия на първичната медицинска помощ AAPap - Общество за семейно и общностно сестринство на Астурия SEAPA - Общество на клиничните психолози на Астурия SOPCA - Образователна фондация Университет за родители FEUP-

Проект, основан на доказателства: алкохолът е практически единственото вещество, което се консумира на тези възрасти В някакъв период от живота Последни 12 месеца Последни 30 дни Дневник 100 80 Fte.: ESTUDES, Астурия, 2014/15 60 40 20 0 Хероинови летливи инхаланти GHB Екстази Амфетамин Халюциногенен кокаин (прах и/или основа) Хипноза * (без рецепта) Хипноза * (с/без тютюн канабис по всяко време в живота 1,2 1,2 1,0 2,7 2,2 2,7 7,5,5 7,5 16,7 30,5 37,8 80,7 Последните 12 месеца 0,9 0,9 0,6 1,6 1,1 1,2 3,7 4,9 10,7 26,5 31,8 78,0 Последните 30 дни 0,5 0,5 0,3 0,6 0,7 0,8 2,4 2,8 6,3 18,5 25,9 72,1 Ежедневно 0 0 0 0 0 0 0,4 0,3 1,1 1,2 8,9 2,7 Алкохол

Проект, основан на доказателства: в Испания консумацията на алкохол на непълнолетни представя много високи стойности в сравнение с останалата част от Европа Проучване на Европейското училище за алкохол и други наркотици -ESPAD: ESPAD е най-големият изследователски проект за употребата на вещества от юноши в света . Целта е да се съберат сравними данни за употребата на вещества в повече от 40 европейски страни сред 16-годишни ученици. http://www.espad.org/ 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 3 ESPAD 2015. Алкохолна интоксикация през последните 30 дни 7 8 8 8 8 8 9 9 9 10 10 10 10 11 11 12 12 12 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 15 16 17 17 17 20 21 21 32

Проект, основан на доказателства: в Астурия отравянията при непълнолетни са по-чести, отколкото в останалата част на Испания. Испания-Астурия сравнение на процента на младите хора в училище на възраст от 14 до 18 години, които казват, че са били опиянени с алкохол според времевата рамка консумация и секс. Fte.: ESTUDES, Астурия, 2014-15. Пиянство По всяко време в живота Пиянство Последните 30 дни Пиянство през последните 12 месеца Изпиване Последните 30 дни 60 50 40 30 20 51,0 45,0 27,4 39,4 48,7 5-6 p.p + 22,3 33 .4 56,8 47,2 26,2 37,9 51,4 22,1 4p.p + 31,0 10 0 Астурия Испания Астурия Испания Момчета Момичета

Проект, основан на доказателства: възрастта на започване на употреба е най-ниската от всички лекарства Fte.: ESTUDES, Asturias 2014/15 Средна възраст на започване на употреба 16 16,0 15,5 15 14,6 14, 8 14,8 15,1 15,1 14 13,9 13,9 14,1 14,1 13

Проект, основан на доказателства: започването на консумация започва преди 14-годишна възраст Процент на младите хора според възрастта на започване на консумация на алкохол, консумация на алкохол, консумация редовно и Пиене, според възрастта. ESTUDES, Asturias 2014/15 Консумация на АЛКОХОЛ В НАПИТКИ Консумация на АЛКОХОЛ ПРАКТИЧНО ВСЕКИ СЕДМИЦА 35 30 25 20 Възраст на превантивна интервенция в педиатрията 22,6 31,5 23,4 19,9 21,9 27,4 30,1 22,4 28,8 15 10 9,1 12,1 7,4 9,1 9,8 8,0 5 0 3,8 1,3 2,1 2,3 0,9 1,5 0, 1 0,1 0,4 10 години 11 години 12 години 13 години 14 години 15 години 16 години 17 години

Проект, основан на доказателства: за групата връстници Процент на младите хора между 14 и 18 години според това дали са били пияни през последните 30 дни или не и поведението на групата приятели в това отношение. Fte.: ESTUDES, Астурия, 2014-15. 40,0% 35,0% 30,0% Пиян през последните 30 дни 37,2% 30,8% Не е пиян през последните 30 дни 34,7% R-стойност на Пиърсън -0,374 Корелация на Спиърман -0,477 25,0% 24,8% 24,0% 20,0% 19,4% 15,0 % 10,0% 12,4% 10,4% 5,0% 2,2% 1,6% 0,0% Никой от приятелите Няколко Някои Най-много

Проект, основан на доказателства: за семейната среда Поведението и отношението на семейната среда към алкохола също имат реално и измеримо въздействие по отношение на интоксикационното поведение при непълнолетни. Процент на младежите от 14 до 18 години според това дали са били пияни или не през последните 30 дни и семейните норми относно консумацията; Отговор на майката. Fte.: ESTUDES, Астурия, 2014-15. Пиян е през последните 30 дни Не е пиян през последните 30 дни R-стойност на Pearson 0,004 Корелация на Спиърман -0,125 60,0% 50,0% 48,3% 40,0% 34,6% 30,0% 27,0% 27,0% 20,0% 17,0% 16,6% 10,0% 0.0% Не биха го разрешили (или не го позволиха), изобщо не Да, биха го позволили (или Той го позволява) навсякъде Да, той би го позволил (или той го позволява), но не и у дома

Проект, основан на доказателства: за здравните специалисти като източник на информация Процент на младите хора между 14 и 18 години според начините, по които са получили информация и за които биха искали да получават повече и по-добра информация. Fte.: ESTUDES, Астурия, 2014-15. 80.0 Начини, по които са получили информация за наркотиците Начини, по които вярват, че биха могли да получат по-добра и обективна информация за наркотиците 70.0 60.0 50.0 40.0-24% 30.0 20.0 10, 0 0.0 Чрез официални органи (правителство, министерства) Здравни специалисти чрез интернет (уеб страници, блогове, социални мрежи, приятели чрез медиите (телевизия, преса, радио) Учители или чрез програма за превенция, проведена в училището на родители или други роднини

Проект, основан на доказателства: върху възприетия риск Риск, възприет от учениците от средното училище на възраст 14-18 години, когато са изправени пред употребата на психоактивни вещества (дял от учениците, които смятат, че това поведение може да причини достатъчно или много проблеми) (%). ИЗСЛЕДВАНИЯ, Астурия 2014/15. Консумирайте обичайно кокаин 97.8 Консумирайте обичайно транквиланти/успокоителни или хапчета за сън 90.1 Пушете пакетче тютюн всеки ден 89.5 Пушете хашиш/марихуана (канабис) обикновено 86.2 Пийте 1 или 2 бастуна/чаши алкохолни напитки всеки ден 54,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Проект, основан на доказателства: за рисковете и вредите от ранната употреба По-голям риск от развитие на проблемни и пристрастяващи употреби на наркотици в бъдеще (HAWKINS et al, 1997; NIAAA, 2003; IMM et al 2007) По-голяма уязвимост към употребата на други лекарства ( SHIFFMAN & BALABANIS, 1995; GRUNBAUM et al 2003; BAVA & TAPERT, 2010). Вторично увреждане на невроните с промени в поведението, паметта и процесите, свързани с ученето. (SWARTZWELDER et al. 1995; TAPERT et al. 1999; De BELLIS et al. 2000; BROWN et al 2000; CREWS et al 2000; DAHL et al. 2004; WHITE and SWARTZWELDER 2005; OLIVA DELGADO, 2007). Той е свързан с по-голям училищен неуспех ((GRUNBAUM et al, 2003, 2004 и 2005). Повишен риск от инциденти, битки и нападения и техните негативни последици като смъртни случаи и наранявания (LEVY, MILLER & COX, 1999; SMITH, BRANAS & MILLER, 1999; US Preventive Task Force, 2004; HINGSON & KENKEL, 2004; BALLESTEROS GUERRA & RODRÍGUEZ SAN JULIÁN, 2016) Повишен риск от рисково сексуално поведение; нежелано, непланирано, незащитено и др., Което от своя страна увеличава риска от нежелана бременност и договаряне на полово предавани болести (COOPER & ORCUTT, 1997). Повишен риск от извършване и/или жертва на физическо и сексуално насилие (HINGSON, HEEREN & WINTER, 2005) Повишен риск от увреждане на трети страни или унищожаване на публични и частни собственост (Министерство на транспорта на САЩ, 2004 г.).

Инструментът за кратка намеса, разработен от Националния институт на САЩ за злоупотребата с алкохол и алкохолизма (NIAAA) Характеристики: Специално създаден за предотвратяване на пиенето на непълнолетни рано, преди проблемите да станат реалност. Въз основа на доказателствата за прогнозни фактори (собствено потребление и това на групата приятели). Теоретична рамка: Кратка намеса Мотивационно интервю Просто, бързо и многостранно.

Универсален инструмент за превантивна интервенция Целева популация Младежи на 10 и 13 години, които посещават задължителните прегледи на педиатричната консултация за първична помощ. Техните семейства (родители или законни настойници). Цели на интервенцията в целевата популация Повишаване на възприемането на риска от консумация на алкохол при непълнолетни. Отложете възрастта за започване на консумацията и запояването. Включете родители или настойници в предотвратяването на консумацията на алкохол от непълнолетни.

Съдържание на Ръководството Алгоритъм на намеса за предотвратяване на консумацията на алкохол в детска възраст, въз основа на два въпроса: За консумацията на групата приятели през последните 12 месеца. За собствена консумация през последните 12 месеца. Оценка на риска въз основа на възрастта и броя дни на консумация през последните 12 месеца. Често задавани въпроси Какъв вид алкохол пият непълнолетните днес? Колко ефективни са скрининговите въпроси? Ефективен ли е скринингът и кратката намеса? Какво мога да препоръчам на родителите? Какво мога да направя, ако пациентът каже: Няма да спра да пия? И т.н. Поверителност Кратко мотивационно интервю Какво е това? Как да го направя?

Речник на термините Друго съдържание на ръководството Ресурси на Общността за интервенция Подкрепящи материали Съвети за семейства Съвети на възраст 10 и 13 години и продукти на кампанията.

Интервенционен алгоритъм: 4 стъпки, базирани на 2 прости въпроса Стъпка 1: Въпроси: Имате ли приятел, който е пил сайдер, бира, вино или друга напитка, която съдържа алкохол през последните 12 месеца? Ами вие изпивали ли сте повече от няколко глътки бира, сайдер, вино или друга напитка, която съдържа алкохол през последните 12 месеца? Стъпка 2. А. Пациенти, които пият алкохол; преценете риска. Б. Пациенти, които не пият алкохол. Пият ли приятели? Стъпка 3. Съветвайте и помагайте според оценката на риска. Стъпка 4: Продължете с последващи действия и подкрепа.

Оценка на риска за пациенти, които пият

Интегриране на намесата в Йерархичния личен план (PPJ) за детството и юношеството в Астурия SESPA, в сътрудничество с Астурийската асоциация на педиатрията на първичната помощ, включи в PPJ за деца и юноши в Астурия кратката намеса за консумацията на алкохол от непълнолетни под 10 и 13 години на екрана на анамнезата чрез два канала: Екран «Детска здравна програма, токсични навици» Екран «Програма за идентифициране на психо-социалния риск»

Резюме 1. Ранната консумация на алкохол е силно разпространено рисково поведение с множество рискове и увреждания на здравето на непълнолетните, както незабавно, така и в средносрочен и дългосрочен план. 2. Интервенцията поставя ранната консумация на алкохол като приоритет в програмата за превантивни действия на здравните специалисти, като засилва ролята им на организатори на здравето. 3. Данните в превенцията показват, че по-голяма ефективност се постига, когато се фокусира върху повишаване на защитните фактори и минимизиране на рисковите фактори, както за непълнолетни, така и за техните семейства. 4. Интервенциите се възползват от универсалността на тези прегледи и се намират в два ключови хронологични момента (10 и 13 години) в развитието на поведението на непълнолетните с алкохол. 5. Алгоритъмът за намеса е лесен и лесен за използване, базиран на два емпирично доказани скринингови въпроса.

НАЛИЧНОСТ НА МАТЕРИАЛА Всички материали, пълна и обобщена версия Ръководство и брошури за поддръжка за непълнолетни и семейства са достъпни за всеки социално-здравен специалист, който се интересува от консултациите им на уебсайта Astursalud Profesionales Detection and Prevention Programs

Благодаря ви много за вашето внимание. и не забравяйте да витаминизирате и суперминерализирате!