NICE публикува новата версия на своето ръководство за дивертикулоза на дебелото черво, подчертавайки диетичното лечение и управлението на остри усложнения. NICE, ноември 2019

Това е резюмето на препоръките:

черво

1.1 Дивертикулоза

Управление и съвети.

1.1.1 Информирайте хората с дивертикулоза, че състоянието е асимптоматично и че не са необходими специфични лечения.

1.1.2 Посъветвайте хората да се хранят здравословно и балансирано, включващо пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. Обяснете, че:

  • няма нужда да избягвате семена, ядки, пуканки или плодови кори
  • ако имат запек и са на диета с ниско съдържание на фибри, постепенното увеличаване на приема на фибри може да сведе до минимум метеоризма и подуването на корема.

1.1.3 Посъветвайте хората да пият достатъчно течности, ако увеличават приема на фибри, особено ако има риск от дехидратация.

1.1.4 Помислете за образуване на насипни лаксативи за хора със запек.

1.1.5 Информирайте хората за ползите от упражненията и отслабването, ако са с наднормено тегло или затлъстяване, и от отказването от тютюнопушенето, за да се намали рискът от развитие на остър дивертикулит и симптоматично заболяване.

1.2 Дивертикуларна болест

Симптоми и признаци

1.2.1 Подозира се дивертикуларна болест, ако човек има едно или и двете от следните:

  • периодична коремна болка в левия долен квадрант със запек, диария или случайни значителни ректални кръвоизливи (болката може да се предизвика при хранене и да се облекчи чрез отделяне на изпражнения или газове)
  • нежност в левия долен квадрант при коремен преглед.

  • при малцинство от хора и при хора от азиатски произход болката и нежността могат да бъдат локализирани в долния десен квадрант;
  • симптомите могат да се припокриват със състояния като синдром на раздразнените черва, колит и новообразувания.

Разследвания и направления

1.2.2 Не насочвайте хора със съмнение за дивертикуларна болест, освен ако:

Рутинни ендоскопски и/или рентгенологични изследвания не могат да бъдат организирани от първична помощ или има съмнение за колит или лицето отговаря на критериите за оценка на рак.

Управление и съвети

1.2.4 Не предлагайте антибиотици на хора с дивертикуларна болест.

1.2.5 Посъветвайте хората да избягват нестероидни противовъзпалителни лекарства и опиоидна аналгезия, ако е възможно, тъй като те могат да увеличат риска от дивертикуларна перфорация.

1.2.6 За съвети относно диетата, приема на течности, спирането на тютюнопушенето, отслабването и упражненията, следвайте препоръките в раздел 1.1 относно дивертикулозата.

1.2.7 Посъветвайте хората да:

  • Ползите от увеличаването на диетичните фибри могат да отнемат няколко седмици.
  • ако се толерира, диетата с високо съдържание на фибри трябва да се поддържа за цял живот.

1.2.8 Помислете за образуване на насипни лаксативи, ако:

  • диета с високо съдържание на фибри е неприемлива за човека или не се толерира или
  • лицето има постоянен запек или диария.

1.2.9 Помислете за използването на проста аналгезия, например ацетаминофен, ако е необходимо, ако лицето има постоянна коремна болка.

1.2.10 Помислете за спазмолитик, ако лицето има коремни спазми.

1.2.11 Ако лицето има постоянни симптоми или симптоми, които не се повлияват от лечението, помислете за алтернативни причини и проучете и управлявайте по подходящ начин.

1.3 Остър дивертикулит; хирургично и нехирургично управление (вижте подробности в пълния документ)

Оригиналният документ:

NICE насоки [NG147]. Дивертикуларна болест: диагностика и лечение. NICE [Интернет] Дата на публикуване: ноември 2019 г.