Ръководство на Американската диетична асоциация за хранителни грижи и управление в страни в хранителен преход

Изображение на резервоар на Marianella Herrera

Г-жо Хранене. USB. Президент на Венецуелското научно дружество по обезология. Представител за Венецуела на Международния клон на Американската диетична асоциация

Заявете копие на: E-mail: [email protected]

Ключови думи: ADA насоки, NCP, хранителен преход, хранителна интервенция.

Процес и модел на хранителни грижи от Американската диетична асоциация, полезен инструмент за хранителните страни в преход

Ключови думи: ADA насоки, NCP, хранителен преход, хранителна намеса.

Получено: 12-03-2010 г. Прието: 03-03-2011

Въведение

Докладвайте хранителна информация, получена в консултацията по хранене или за проучвания на популацията, изискват стандартизирана систематизация, с адекватен ред и терминология, за да се получи анализ, който позволява не само да се направи правилна хранителна диагноза и да се избере най-добрата интервенция, но и да се гарантира регистрацията на споменатите информация за извършване на последващи действия, мониторинг и оценка на въпросната хранителна ситуация. За това е важно да се използват базирани на доказателства инструменти, които от своя страна насочват промените, които хранителната интервенция изисква, за да се оцени в последствие успехът или неуспехът на споменатата интервенция. Здравните специалисти, работещи в областта на храненето в развиващите се страни, които преминават през така наречения процес на хранителен преход, понастоящем са изправени пред няколко предизвикателства, някои от тях: управлението на парадокса на затлъстяването и недохранването, присъстващ сред населението на тези страни, вземат предвид феномена на хранителната несигурност, за която често се съобщава предвид условията на промяна, пред които са изправени

Общности, като миграции в търсене на подобрения в качеството на живот, които не винаги се постигат, правят тези особени среди, които в крайна сметка компрометират храненето на индивиди (1,2).

Ето как хранителните консултации са все по-важни както за профилактика, така и за лечение на хронични незаразни заболявания, чието разпространение се увеличава, като диабет, артериална хипертония, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, ендотелни възпаления и напоследък наличието на чернодробна стеатоза, свързана с по някакъв начин със затлъстяване (3). Също толкова важно е правилното управление на недохранването, което все още присъства в някои сектори от населението на тези страни, и затова е важно да се документира адекватно тази хранителна реалност, която засяга развиващия се свят. От друга страна, връзката, която съществува между ниското тегло при раждане и развитието на сърдечно-съдови заболявания и затлъстяването, наред с другото, в ранна зряла възраст е известна на всички, така че обучението на персонала, работещ в областта на храненето в това отношение е важно, за да се систематизира доказателствата в тези страни, за да могат да се предприемат подходящи бъдещи действия (4,5).

Систематизирането и организирането на хранителната информация, получена в интервю, било за индивидуален анализ или за проучвания на популацията, е трудно, тъй като инструментите за получаването ѝ представляват пречки, добре описани в литературата, пример за това е 24-часовото напомняне, което зависи от паметта на пациента и може да има тенденция за подценяване на приема, а важни данни могат да бъдат пропуснати за хранителна диагностика и адекватна намеса (6). Ето защо предоставянето на инструменти, които помагат да се сведат до минимум тези препятствия, е изключително важно.

В допълнение, в развиващия се свят, феноменът на несигурност на храните, концепция, която се отнася до променената наличност на хранително адекватни и надеждни храни или ограничената или несигурна способност за придобиване на храна по социално приети начини. (Без да се прибягва до центрове за събиране на храна за спешни случаи, почистване на боклука, кражба или други крайни мерки за получаване на храна) (7) това значително влияе върху здравето на населението, като предоставя пречки за адекватно хранене, здравословна консумация на храна и благоприятства калорично гъста монотонна диети. Организацията на обединените нации в декларацията си за целите за новото хилядолетие включва, наред с други цели, няколко цели, тясно свързани с адекватна храна за световното население и затова се полагат множество усилия в полза на решаването на свързаните с това проблеми към хранителния статус на различните сектори на глобалното население (8,9).

Тъй като последният научен консенсус на Американската диетична асоциация (ADA) през 2003 г. (10), където стратегиите, използвани от здравните специалисти, посветени на областта на храненето, беше решено да се даде приоритет на стандартизацията на метод, който може да опише, организира и записва събирането на информация, получена в консултацията по хранене, използвайки общ език и в съответствие с доказателствената литература.

Забелязано е със загриженост как трудността за събиране, записване и документиране на хранителна информация поради субективните елементи, които това интервю включва, пречи на целите за извършване на адекватни интервенции и мониторинг, които могат да коригират негативното здравословно състояние или да извършат ефективна превенция хронични заболявания, незаразни, при които начинът на живот и по-специално диетата играят основна роля.

Традиционните подходи за лечение на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни, които са се фокусирали върху индивидуалната загуба на тегло, представляват трудности и са неуспешни както в развития свят, така и в развиващите се страни, където освен това недохранването на децата, както поради дефицит, тъй като от излишък, все още е предизвикателство да се преодолее (12,13). От Американската диетична асоциация, международна филиал (AODA), те обединяват усилия с Американската диетична асоциация (ADA), за да мотивират диетолозите/диетолозите, лекарите, изследователите в областта на храненето и храните във всяка страна да прилагат рутинно хранителните грижи и управление на процеса (NCP) в опит да се унифицират критериите и да се насърчат подходящи стандарти, които помагат да се установят подходящи хранителни диагнози и интервенции и да се подобри документацията и да се улесни разбирането на информацията, която може да се събира по света.

-Уведомете специалистите, работещи в областта на храненето в страни, които са в процес на хранителен преход на испански език, по-специално във Венецуела, основните елементи на процеса на хранително управление и грижи на Американската диетична асоциация (ADA -NCP).

-Прегледайте сборника и ръководството за NCP и изберете най-подходящите таблици за извършване на хранителна диагностика според нуждите на тези страни. -Опишете тези таблици на испански, за да станат достъпни за испаноезичните специалисти.

Концептуализация на модела за хранителни грижи и управление

NCP обмисля четири основни стъпки, които позволяват систематично събиране на хранителна информация, било в консултациите по храните, било в проучвания на популациите, които включват идентифициране на конкретен проблем и фокусиране върху решението. Тези стъпки са:

1-Хранителен преглед

2-Хранителна диагноза

3-Хранителна намеса

4- Мониторинг и оценка на резултатите

Таблица 1 описва подробно четирите стъпки, включени в NCP:

ръководство

Би било изключително интересно да започнем да докладваме данни от развиващия се свят с този формат и насърчаваме използването му, за да документираме информацията по последователен и стандартизиран начин.

След разглеждане и проучване в дълбочина на този модел в неговата цялост и прилагането му по систематичен и стандартизиран начин, се счита, че според нас някои от най-важните елементи, които трябва да се вземат предвид при хранителната оценка за недохранване както поради излишък, така и поради недостиг в развиващите се страни са систематизирани по примерен начин, следвайки заповед за събиране на информация.

Таблиците, които биха могли да имат решаващо значение в тази методология и които обобщават, споменатите елементи са приложени по-долу, възпроизведени и преведени със специално разрешение от ADA, които включват оценка на областите, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването и недохранването, които са в областта на клиничното хранене, области на образование и вярвания, които принадлежат към областта на поведенчески-екологичните елементи и които включват:? не са готови да направят промяна в диетата/начина на живот ?, ? Неподходящ избор на храна?, ? физическо бездействие ?, ? неадекватно хранене/качество на живот ? и ? ограничен достъп до храна ? са ключови елементи, които трябва да бъдат систематизирани в страните в хранителен преход, изложени на уязвими условия на живот, които определено влияят върху хранителния статус и следователно определят появата на някои заболявания, свързани с храненето, по-специално хронични незаразни болести.

Важен аспект, поне във Венецуела, е липсата на систематизация и документиране на информация относно различни здравни проблеми, което е много очевидно при планирането на интервенционни стратегии в областта на публичните политики (19), поради което тази методология би да бъдат изключително приложими като помощно средство в тази област за систематизиране и организиране на хранителна информация в трудната реалност, в която живее страната ни.

В страните, подложени на така наречения процес на хранителен преход, където елементи на хранителна несигурност и неблагоприятни условия на живот, характерни за някои сектори от населението, съжителстват с процеса на урбанизация и развитие, често е трудно да се получи точна информация за конкретен проблем., по-специално хранителни въпроси и въпроси, свързани с продоволствената сигурност, могат да доведат до над или под оценки на реалността. Това се случва или чрез отричане на реалността, защото не искате да разкриете истината, защото понякога срамът ви пречи да отговорите на въпрос като: спряхте ли да купувате храна през последния месец, защото нямахте пари да я купите? Или приемането на количеството консумирана храна (много или малко в зависимост от контекста) може да бъде смущаващо, или не сте наясно какво консумирате. За изследователя или за здравния специалист компилирането на информацията може да бъде тромаво, така че таблиците с информационните области, които трябва да бъдат оценени за всяка конкретна тема, са важен инструмент, за да не се пропуснат никакви подробности.

Въпросът за развитието на качеството като цяло придобива значение в световен мащаб по впечатляващ начин. Важно е не само да се предостави услуга, но и че тази услуга е наистина полезна и решава проблема, за който е наета, и по рентабилен начин. Стандартизираният NCP е необходим основен инструмент за групиране на валидна информация и надеждни данни за това как качествените хранителни грижи и управление могат да бъдат предоставени от квалифицирани специалисти по хранене и диети, които могат да подобрят цялостното качество на предоставяната здравна услуга. Като изпълняват всяка стъпка от NCP и я документират, специалистите в областта ще си сътрудничат, за да демонстрират защо хранителните грижи подобряват общите здравни резултати поради следното: а) Здравето на хората, групите, институциите или системите за здравеопазване ще се подобрява. б) Потенциално би могло да намали разходите за здраве, като намали нуждата от лекарства, посещения в клиники и болници и да предотврати или забави сестринските грижи у дома и в) да служи като основа за изследване, документиращо въздействието на хранителните грижи от специалисти в района ( 10).

По такъв начин, че систематизирането и стандартизирането на хранителния език осигурява голяма полза в хранителните стратегии, които да се следват както индивидуално, така и на ниво популация, затова ние стимулираме използването на NCP във Венецуела както при консултации по хранене, така и за провеждане на проучвания население и научни трудове.

Препратки

1. Попкин Б.М. Хранителният преход и затлъстяването в развиващия се свят. J Nutr 2001; 131: 871S-873S. [Връзки]

2. Seligman HK, Schillinger D. Глад и социално-икономически различия при хронични заболявания. N Engl J Med 2010; 363: 6-9. [Връзки]

3. Панамериканска здравна организация. Население и индивидуални подходи за профилактика и лечение на диабет и затлъстяване. Вашингтон. PAHO, 2010. [Връзки]

4. Gillman MW. Произход на здравето и заболяванията в развитието. N Engl J Med 2005; 353: 1848-1850. [Връзки]

5. González DA, Nazmi A, Victora CG. Растеж от раждането до зряла възраст и коремно затлъстяване в бразилска кохорта при раждане. Международно затлъстяване 2010; 34: 195-202. [Връзки]

6. Bolland J. Оценка на размера на порциите храна: Ефективност на обучението. J Am Diet Assoc 1988; 88: 817-21. [Връзки]

7. ФАО. Световна среща на върха по храните. Организация по прехрана и земеделие на ООН. Рим, Италия.1996. [Връзки]

8. Американска диетична асоциация. Позиция на Американската диетична асоциация: Преодоляване на световния глад, недохранване и несигурност на храните. J Am Diet Assoc 2003; 103 (8): 1046-1057. [Връзки]

9. Olson C. Хранене и здравни резултати, свързани с несигурността на храните и глада. J Nutr 1999; 129: 521S-524S. [Връзки]

10. Lacey K, Pritchett E. Процес и модел на хранителни грижи: ADA приема пътна карта за качествени грижи и управление на резултатите. JADA 2003; 103 (8): 1061-1072. [Връзки]

11. Справочно ръководство на Международната терминология по диетология и хранене (IDNT) на Американската диетична асоциация (ADA). Стандартизиран език за процеса на хранене. ADA-Mc Graw Hill 2010. 832-835. [Връзки]

12. Johnson DB, Gerstein D, Evans A, Woodward-Lopez G. Предотвратяване на затлъстяването: перспектива на жизнения цикъл. J Am Diet Assoc. 2006; 106: 97-102. [Връзки]

13. Khohe-Lehman DM, Freeland-Graves J, Anderson E, McDowell T, Clarke K, et al. Хранителните познания са свързани с по-голямо отслабване при майки с наднормено тегло и с наднормено тегло. J Am Diet Assoc. 2006; 106: 65-75. [Връзки]

14. Hakel-Smith N, Lewis N, Eskridge K. Ориентацията към стандартите за процесите на хранене на храните се подобрява документацията за хранителните грижи от специалистите по хранене. J Am Diet Assoc 2005; 105: 1582-1589. [Връзки]

15. González R, Marino J. Формулиране на системата за мониторинг и оценка в приоритетни области за социално развитие: Здравен сектор. Каракас: CIES-Министерство на семейството. 1998. Достъпно на: www.funindesenlínea/modelodepoliticaspublicasI.org.ve [Връзки]

16. Дън Уилям Н. Анализ на публичната политика. Представяне. Englewood Cliff, NJ: Прентис Хол. 4-то издание, 2007. [Връзки]

17. Мендес Кастелано Х. Агрохранителната ситуация и бедността. Неговото въздействие върху семейното и детското хранене във Венецуела. Fundacredesa. 1992 Каракас, Венецуела. [Връзки]

18. Уау Р. Недохранването е недохранено. Обществено здраве Nut, 11 (6): 647-649. [Връзки]