The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

оценка

Прекомерната и продължителна консумация на алкохолни напитки причинява алкохолно чернодробно заболяване, една от основните причини за смъртността у нас. Преобладаването на недохранването и неговата степен са свързани с тежестта на чернодробното заболяване (стеатоза → стеатохепатит → фиброза → цироза) и са свързани с неговите усложнения.

Недохранването при алкохолния пациент е пряка последица от намаляването на приема на енергия и хранителни вещества поради ранно засищане, анорексия и диетични ограничения. Налице е директен токсичен ефект на алкохола върху храносмилателния тракт, в допълнение към малабсорбция или лошо храносмилане поради намаляването на жлъчните и панкреатичните секрети, влошени от лекарства като лактулоза или неомицин. Има обаче хора, които поддържат енергийната си консумация, замествайки енергийния прием на храна с този на алкохола, обуславяйки важни хранителни дефицити; някои дори могат да имат наддаване на тегло, когато включват алкохолни напитки в редовната си диета, което значително увеличава общия им енергиен прием и, следователно, ускорява чернодробната стеатоза.

Различни метаболитни промени на хранителните вещества са чести при алкохолни пациенти. В случай на липиди се наблюдава намаляване на апопротеините и клирънсът на дълговерижните мастни киселини и увеличаване на свободните мастни киселини. Като следствие от намаляването на запасите от гликоген, настъпва ранна кетоза с гладуване и хипогликемия в напреднал стадий. Наличието на портосистемни шунтове обуславя инсулинова резистентност поради липса на клирънс и хиперглюкагонемия с повишена глюконеогенеза.

Освен това има намаляване на протеиновия синтез, увеличаване на протеолизата, промени в баланса на аминокиселините (ароматните се увеличават и разклонените вериги намаляват), намалява урегенезата и накрая се увеличава амонякът. 3,4 Най-често срещаните дефицити на микроелементи са витамини А, D и Е, фолати, желязо и цинк. 5

Хранителната оценка е особено трудна, тъй като често използваните параметри се променят при чернодробни заболявания. Плазмените концентрации на албумин, преалбумин и трансферин отразяват намален чернодробен синтез или претоварване с течности, а не само недохранване.

Телесното тегло се влияе от колебанията в асцита и отока и отразява промените в телесния състав, които могат да бъдат оценени чрез DEXA или биоимпеданс, тъй като и двете проучвания откриват задържането на вода. Като индикатори са предложени отделянето на креатинин с урината (стига бъбречната функция да е нормална), индексът на креатинин-височина (полезен, ако има асцит или оток), площта на брахиалния мускул и силата на захващане на предмишницата, измерена от хранителния статус. динамометрия. Европейското общество за ентерално и парентерално хранене (ESPEN) препоръчва използването на антропометрия и субективна глобална оценка за откриване на пациенти с недохранване или с риск да го представят, 6 и други показатели са разработени за тази цел. 7

Целта на хранителното лечение е да осигури хранителни вещества за регенерация на хепатоцитите и, ако има чернодробна недостатъчност, да се избегне предизвикване на енцефалопатия, въпреки че оценката на изискванията може да бъде трудна в случаите на задържане на вода поради невъзможността да се знае сухото тегло на пациента.

Преди няколко години ограничаването на протеините беше широко разпространена практика, която за съжаление продължава и до днес в много институции, допринасяйки за появата или обострянето на недохранването. Следващата таблица обобщава актуализираните препоръки в това отношение. Въпреки че е важно да се ограничат натрия и течностите при портална хипертония, трябва да се избягват ненужни ограничения. Адекватността на консумираната енергия и протеини (Таблица 1) е толкова важна, колкото и честотата, с която се ядат ястия; По този начин, тъй като гладуването за повече от шест часа намалява запасите на гликоген, препоръчително е да се ядат четири до шест малки хранения, за да се ограничи глюконеогенезата.

При пациенти, които не могат да отговорят на техните изисквания през устата, хранителни добавки и ентерално хранене могат да се използват 6 само когато не е възможно да се осигури парентерално. 8 Във всички случаи е необходимо спирането на консумацията на алкохолни напитки и лечението на установените хранителни недостатъци; използването на антиоксидантни лекарства за намаляване на оксидативния стрес, генериран от алкохола, продължава да се изучава.