ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P1 (module/header/box-login.php [11])

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P2 (module/header/box-login.php [13])

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P3 (module/header/box-login.php [15])

Индексирано em:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Не ни следвайте:

Среден фактор на въздействие или среден брой цитати, получени през една година за произведения, публикувани в списанието през предходните две години.

O CiteScore mede като медицински цитати, получени от публикуван документ. Повече информация

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списания с различни предмети.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Съкращения
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Съкращения
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Атеросклероза
  • Рискови фактори за атеросклероза
  • Метаболитен синдром
  • Безалкохолна мастна чернодробна болест
  • Роля на генетиката при неалкохолна мастна чернодробна болест
  • Apoc3
  • Pnpla3
  • Влияние на безалкохолната мастна чернодробна болест върху сърдечно-съдовите заболявания
  • Безалкохолна мастна чернодробна болест и субклинична атеросклероза
  • Безалкохолна мастна чернодробна болест и сърдечно-съдова смъртност
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Библиография

безалкохолни

Безалкохолната мастна чернодробна болест е патологичен спектър, който преминава от обикновена стеатоза до стеатохепатит, при липса на консумация на алкохол във вредни количества и се счита за чернодробна проява на метаболитен синдром. Последните проучвания показват, че тя е тясно свързана със сърдечно-съдови заболявания, особено с удебеляването на интимно-медийния слой на каротидната артерия, като морфоструктурна проява на наличието на субклинична атероматоза. Следователно, правилното управление на безалкохолната мастна болест ще позволи да се промени естествената история както на черния дроб, така и на атеросклеротичната болест.

Безалкохолната мастна чернодробна болест обхваща спектър, вариращ от проста стеатоза до стеатохепатит без излишен прием на алкохол и се счита за чернодробна проява на метаболитен синдром. Последните проучвания показват, че безалкохолната мастна чернодробна болест е тясно свързана със сърдечно-съдовите заболявания, особено с удебеляването на интимно-медийния слой на каротидната артерия, като морфоструктурна проява на наличието на субклинична атероматоза. Следователно, правилното управление на безалкохолната мастна чернодробна болест би позволило да се промени естествената история както на чернодробното заболяване, така и на атеросклерозата.

Сърдечно-съдовите заболявания продължават да бъдат водещата причина за смърт и увреждания в света. Първоначалната проява в развитието на сърдечно-съдови заболявания е атеросклерозата. Появата на атеромна плака е сложен процес, който се развива в резултат на взаимодействието между генетичното натоварване, външните стимули и различните метаболитни промени. Безалкохолното отлагане на мазнини на черния дроб (NAFLD) се появява като все по-важен здравословен проблем сред населението, както поради високата му честота, така и поради заболеваемостта и смъртността. Високата честота и разпространение се дължи на тясната връзка с метаболитния синдром 1, всъщност има редица често срещани рискови фактори като диабет, затлъстяване, инсулинова резистентност или хиперлипидемия, участващи в развитието както на сърдечно-съдови заболявания, така и на NAFLD (фиг. ). В допълнение, това чернодробно заболяване, свързано с метаболитни нарушения, е свързано със заболеваемост и смъртност, както сърдечно-съдови 2, така и черен дроб 3, включително развитието на цироза и дори хепатокарцином.

Сърдечно-съдови и безалкохолни мастни чернодробни заболявания Рискови фактори.

Атеросклерозата е синдром, характеризиращ се с отлагане и инфилтрация на липидни вещества в стените на артерии от среден и голям калибър. Това е хроничен възпалителен процес в артериалната стена, чийто патофизиологичен механизъм се крие в повишената чувствителност на липопротеините с ниска плътност (LDL) към окисляване от свободните радикали. Моноцитите се свързват с тези окислени молекули и този набор се придържа към артериалния интимен слой, причинявайки възпалителна реакция, която предизвиква трансформацията на моноцитите в макрофаги. В ситуации на излишък на LDL, макрофагите не са в състояние да ги елиминират, превръщайки се в пенообразни клетки, заредени с холестерол, които съставят атеромната плака 4. Този процес е бавен, развива се безшумно и е много напреднал, когато се появят симптоми. Следователно, ранната диагноза трябва да бъде направена във фазата на субклинична атероматоза, когато е възможно да се промени хода на заболяването и да се намали сърдечно-съдовият риск.

Субклинични тестове за органични наранявания

Доплеров ултразвук на артериална стена Дебелина на интимния слой > 0,9 мм
Коронарография с помощта на компютърна томография Брой калцификации в коронарните артерии ≥ 1
Функционално тестване Вазодилатация на брахиалната артерия
Скорост на каротидно-бедрената пулсова вълна > 12 m/s
Индекс на BP за глезен/ръка 38 мм; Cornell> 2444 mm * ms
Ехокардиографска LVH LVMI: V ≥ 125 g/m 2; M ≥ 110 g/m 2
Нарушения на бъбречната функция Леко повишаване на плазмения креатинин V: 1,3-1,5 mg/dl; М: 1,2-1,4 mg/dl
Ниска прогнозна скорост на гломерулна филтрация Креатининов клирънс Рискови фактори за атеросклероза

Метаболитният синдром е патологично състояние, при което се осъществява съвкупността от различни промени, което увеличава възможността за представяне на сърдечно-съдови заболявания. Появата му може да бъде едновременна или последователна. Преобладаването на метаболитния синдром варира между географските области, етническите групи и възрастта. Разпространението от 20% сред западната популация и 75% при субектите с DM2 се оценява 19. Параметрите, включени в дефиницията на метаболитния синдром, са централното затлъстяване, дислипидемия, хипертония и нарушен метаболизъм на глюкозата. Инсулиновата резистентност се приема като основен патофизиологичен механизъм; състояние на хиперинсулинемия, необходимо за контрол на кръвната глюкоза, но също така отговорно за повишеното чернодробно производство на липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и триглицериди и за започване на процеса на атеросклероза.

Безалкохолна мастна чернодробна болест

NAFLD се счита за чернодробна проява на метаболитен синдром 20. Честотата му се увеличава през последните години и може да бъде намерена при до 30% от общото население и до 70% при затлъстели индивиди или лица с DM2 21. Най-ранният етап е проста чернодробна стеатоза, която се състои от натрупване на триглицериди в цитоплазмата на хепатоцитите, под формата на липидни вакуоли. Чернодробната стеатоза обикновено е самоограничена, но от време на време (около 5%) може да прогресира до неалкохолен стеатохепатит (NASH). NASH представя като определяща характеристика възпалителен инфилтрат, в допълнение към нараняване на хепатоцитите (балониране и клетъчна смърт) и отлагане на колаген (фиброза). След установяването на NASH до 30% от пациентите могат да развият цироза за 10 години и в крайна сметка хепатокарцином 22 .

Златният стандартен диагностичен тест за NAFLD е чернодробна биопсия, която показва натрупването на мазнини в хепатоцитите, както и различна степен на възпаление и фиброза (това е единственият тест, който може да направи разлика между NAFLD и NASH). Идеалните кандидати за извършване на тази процедура биха били тези, които представят 2 от 3-те характеристики на индекса HAIR: хиперехогенност на чернодробния паренхим, инсулинова резистентност и/или повишени трансаминази. Често диагнозата NAFLD обикновено се поставя чрез абдоминален ултразвук, където можем да наблюдаваме повишаване на чернодробната ехогенност, при липса на други заболявания (хепатит С, болест на Уилсън, автоимунни заболявания и др.) Или прием на алкохол поради повишени чернодробни трансаминази ( Аланин аминотрансферазата [ALT] корелира по-добре с наличието на стеатоза, отколкото аспартат аминотрансферазата [AST] или гама-глутамил транспептидаза [GGT]). Тези изолирани изменения обаче имат ниска диагностична сигурност, което намалява въздействието на клинични и епидемиологични проучвания.

Роля на генетиката при неалкохолна мастна чернодробна болест

Хората с подобни характеристики по отношение на затлъстяването и инсулиновата резистентност показват вариации в съдържанието на мазнини в черния дроб, което подкрепя наличието на генетични фактори (Таблица 2). Сред тях се открояват APOC3 и PNPLA3.

Генетични предразполагащи фактори за безалкохолна мастна чернодробна болест и нейната връзка със сърдечно-съдови заболявания