Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

The Мексикански вестник по онкология (GAMO) е висококачествено научно списание с отворен достъп, което съобщава на здравните специалисти най-важните и актуални постижения в научните изследвания и образованието с цел да предложи авангардни мултидисциплинарни грижи на пациенти с рак. Прочетете още.

The Мексикански вестник по онкология (GAMO) (Mexican Oncology Gazette) е висококачествено научно списание с отворен достъп, което информира здравните специалисти за най-подходящите и актуализирани постижения в областта на научните изследвания и образованието, за да предложи на пациентите с рак мултидисциплинарни, най-съвременни грижи. Прочетете още.

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

оценка

Въведение: Палиативните грижи са подход, който подобрява качеството на живот на пациентите и техните семейства, чрез превенция и облекчаване на страданието. Хранителната намеса при пациенти с рак на палиативни основи е съществена част от контрола на симптомите, поддържане на адекватно състояние на хидратация, запазване на телесното тегло и телесния състав, доколкото е възможно. Ранното откриване на всеки риск от недохранване е важно, за да се осигури адекватна хранителна подкрепа.

Цел: Целта на тази работа е да се знае хранителния статус на пациенти с напреднал рак, които са в палиативни грижи, лекувани в Националния институт по рака (INCan).

Методи: Включени са 100 пациенти, регистрирани са пол, възраст, диабет, хипертония, загуба на тегло, индекс на телесна маса (ИТМ), 24-часово изземване и Субективна глобална оценка (EGS).

Резултати: От 100 пациенти 61% са жени и 39% мъже; средната възраст е 61,5 години; загуба на тегло е налице при 68% от пациентите и резултатът от субективната глобална оценка (SGA) показва 41% при умерено недохранване, последвано от 35% при тежко недохранване. Наблюдава се връзката между диагнозата рак и хранителния статус (p = 0,044).

Дискусия: Пациентите с рак в палиативно поле имат висока степен на недохранване и ускорена загуба на тегло, както и намаляване на консумацията на енергия.

Въведение: Палиативните грижи са подход, който подобрява качеството на живот на пациентите и техните семейства чрез предотвратяване и облекчаване на страданието. Хранителната интервенция при пациенти с рак в палиативното поле е съществена част от контрола на симптомите, поддържане на адекватен хидратационен статус, запазвайки максимално телесното тегло и телесния състав. Важно е своевременно да се открие всеки риск от недохранване, за да се осигури адекватна хранителна подкрепа.

Цел: Целта на това проучване е да се определи хранителният статус на пациенти с напреднал рак, които са в палиативна основа, лекувани в Националния институт по раково заболяване (INCan).

Методи: Включихме 100 пациенти, регистриран е пол, възраст, диабет, хипертония, загуба на тегло, индекс на телесна маса (ИТМ), 24-часово изземване и субективна глобална оценка (EGS).

Резултати: От 100 пациенти 61% са жени и 39% мъже, средната възраст е 61,5 години, загуба на тегло се наблюдава при 68% от пациентите и резултатът от пробата на EGS 41% при умерено недохранване, последвано от 35% при тежко недохранване. Те разгледаха връзката между диагнозата рак и хранителния статус (p = 0,044).

Дискусия: Пациентите с рак в палиативна основа, имат висока степен на недохранване и ускорена загуба на тегло и намаляване на консумацията на енергия.

Палиативните грижи са подход, който подобрява качеството на живот на пациентите и техните семейства, които се сблъскват с проблема, свързан със животозастрашаваща болест, чрез превенция и облекчаване на страданието чрез ранно идентифициране, лечение на болка и други физически, психосоциални и духовни проблеми . Предизвикателството за оценка на качеството на живот в палиативните грижи трябва да вземе предвид перспективите и приоритетите на всеки пациент и техните семейства 1 .

Палиативните грижи утвърждават живота и смятат смъртта за нормален процес и нито ускоряват, нито отлагат смъртта. Екипът за палиативни грижи трябва да проявява отношение на съпричастност. Те трябва да уважават достойнството на всеки човек през последната фаза от живота. Вместо съвет трябва да се дават мнения, но винаги да се зачитат решенията на пациента. Пациентите трябва да могат да избират автономно, свободно и съзнателно 2 .

В Мексико палиативните грижи са програми за помощ, които се раждат от предоставянето на по-добри грижи за пациенти с терминален рак. Има различни дефиниции, обаче, Световната здравна организация (СЗО) определя палиативните грижи като: „Активна и цялостна грижа, която се предоставя на пациенти с болест, която не се повлиява от лечебно лечение, нейната основна цел е да осигури качество на живот, избягване на страданията на пациента и неговото семейство "3 .

Центровете, които осигуряват палиативни грижи, трябва да бъдат съставени от мултидисциплинарен екип, така че всеки специалист да осигурява адекватна грижа за пациентите, но в момента има центрове, в които няма адекватно хранително консултиране 3 .

Хранителната интервенция при пациенти с рак на място е съществена част от контрола на симптомите, поддържане на адекватно състояние на хидратация, запазване на телесното тегло и телесния състав, доколкото е възможно (мускулна маса и мастна маса спрямо оток и асцит). Но това ще зависи и от желанията на пациента и неговото семейство 4 .

Ранното откриване на всеки риск от недохранване е важно, за да се осигури адекватна хранителна подкрепа 5. Подкрепата на изкуственото хранене, независимо дали чрез ентерално или парентерално хранене, остава силно спорен въпрос при пациенти с палиативен рак; загуба на тегло и апетит са преобладаващите показатели за индикация за парентерално хранене, напротив, ESPEN препоръчва първата хранителна подкрепа да бъде ентералното хранене 6 .

Загубата на тегло при пациенти с напреднал рак е честа, изчислено е, че между 30% и 80% от пациентите имат загуба на тегло. Приблизително 15% настоящо намаление на теглото обикновено надвишава 10%. Те също имат храносмилателни симптоми, които засягат способността им да се хранят и хидратират, поради което съществува голям риск от недохранване. Недохранването се среща при приблизително 40% до 80% от пациентите и приблизително 20% умират от това. Разпространението на недохранването варира от 50% до 80%, в зависимост от тумора, локализацията, стадия на заболяването и полученото лечение. Недохранването обикновено се придружава от психологически и невропсихиатрични разстройства като депресия, която причинява значителни промени в качеството на живот и драстично намаляване на функционалния статус 7-10 .

Субективната глобална оценка (EGS) има за цел точно да идентифицира хранителния статус на пациентите, да диагностицира недохранване или риск от недохранване, това измерване ни помага да избегнем по-нататъшно влошаване и да подобрим качеството на живот на тези пациенти. Ограничение на този инструмент е, че субектите са класифицирани само в 3 групи и това не отразява фините промени в хранителния статус 11,12 .

EGS е лесен, неинвазивен и евтин метод, използван като скрининг на хранителен статус, за идентифициране на пациенти с недохранване или с риск от недохранване. Първоначално е разработен за идентифициране на влошаване на хранителния статус при пациенти, подложени на стомашно-чревна хирургия, но днес той се използва не само за този тип пациенти и е валидиран за различни видове популации, включително пациенти с рак. EGS се счита за ефективен метод за хранителна оценка, тъй като резултатите му са еквивалентни на тези, получени чрез обективни методи. Тази оценка комбинира клинична история (промяна в теглото, промяна в приема на храна, стомашно-чревни симптоми, промяна на функционалния капацитет), заедно с физически преглед (загуба на подкожна мастна тъкан, мускулна атрофия, оток на глезените или сакрума и асцит) 13, 14. .

EGS-GP е адаптация на предишния метод, специално за пациенти с рак, който е извършен през 1994 г. от Ottery et al. Включва допълнителни въпроси относно хранителните симптоми и краткосрочната загуба на тегло; Проектиран е така, че компонентите на медицинската карта са попълнени от пациента 15,16 .

Напоследък полезността на метод, оценен като по-прост за скрининг на недохранване, е изследвана от Gómez-Candela et al. Споменатият метод, състоящ се от оценка само на 3 елемента: загуба на тегло, промяна във физическата активност и прием на храна, показват положителна корелация с EGS-GP по време на диагностициране на недохранване 17 .

Британската асоциация за парентерално и ентерално хранене (BAPEN) препоръчва измерванията, използвани за недохранване, да се основават на промените в индекса на телесна маса (ИТМ) и процента на загуба на тегло. Bei-Wen Wu et al., Споменават в своето проучване, че ИТМ и промените в процента на загуба на тегло идентифицират само малка част от хората, изложени на риск от недохранване, като по този начин се предполага, че ИТМ не може точно да оцени недохранването при пациенти с рак 11,12 .

Биохимичните тестове също са чувствителни маркери за хранителен статус. Албуминът, преалбуминът и трансферинът са полезни биомаркери за недохранване. Албуминът отразява общото съдържание на протеин в организма и намалява по време на хронично възпаление. Установено е, че преалбуминът е чувствителен индикатор за хранителния статус при пациенти с рак и силен предиктор за серологичната преживяемост при пациенти с терминален рак 17 .

За разлика от други лечения, храненето и хидратацията играят много важна и символична роля в нашата култура. Даването на храна и напитки е важно човешко действие за уважение към живота и грижа за нашите ближни. Ще бъде необходимо да се определят обстоятелствата, при които използването му предлага явна полза за пациента, или ако, напротив, тези мерки могат да бъдат непропорционални или безполезни. Следователно ще трябва да отделим много време и търпение, за да научим членовете на семейството, че влошаването, което пациентът представя, е следствие от напредналото състояние на заболяването, а не защото диетата е недостатъчна.

Не бива да принуждаваме пациента да яде повече, отколкото иска, защото това може да му причини много дискомфорт и безпокойство, може да причини гадене, повръщане и дори чувство за вина.

Палиативните грижи утвърждават живота и смятат смъртта за нормален процес и нито ускоряват, нито отлагат смъртта. Екипът за палиативни грижи трябва да проявява отношение на съпричастност. Те трябва да уважават достойнството на всеки човек през последната фаза от живота. Вместо съвет трябва да се дават мнения, но винаги да се зачитат решенията на пациента. Пациентите трябва да могат да избират автономно, свободно и съзнателно.

Основната цел на палиативните грижи е да подобри качеството на живот на пациента, така че храненето играе много важна роля, тъй като е от съществено значение да се поддържа орално хранене, като се предоставят хранителни съвети. Ентералната хранителна подкрепа показва противоречиви ефекти върху оцеляването и качеството на живот; а доказателствата за парентерално хранене все още са недостатъчни. Обсъждат се етични съображения относно осигуряването на храна и хидратация в грижите в края на живота при пациенти с терминален рак. Хранителният статус трябва да се оценява рано и редовно по време на лечението, като се използват подходящите инструменти.

В повечето случаи пациентите с рак представят загуба на тегло и намаляване на консумацията на енергия, което води до недохранване, като последното е сериозен проблем по отношение на заболеваемостта и смъртността. Поради това е приоритет и необходимост да се осигурят адекватни грижи, тъй като при повечето от тях липсва информация, а палиативните грижи са недостатъчни, нулеви или слабо развити.

Поради това е изключително важно да се установи дали пациентът има някакъв тип недохранване, за да се справи с проблема. С данните, получени в настоящото проучване, ще бъдат разработени превантивни и/или коригиращи стратегии и инструменти за спиране на недохранването при този тип пациенти, намалявайки преждевременната смъртност от тази причина. Трябва да се провеждат подходящи хранителни консултации, така че пациентите да могат да имат по-добро качество на живот.

EGS-GP би бил по-добър превантивен инструмент от EGS за оценка на фините хранителни промени във времето, тъй като промените в рейтинговия рейтинг могат да отразяват клинично важни промени. Isenring и сътр. също така заключава, че е доказано, че EGS е подходящ за пациенти с рак, но EGS-GP е по-специфичен, като се имат предвид по-остри промени в теглото, диетата и по-широк спектър от симптоми на хранителното въздействие, които пациентите могат да получат. онкологични пациенти.

Но може да се направи извод, че въпреки различните и разнообразни налични показатели за оценка на хранителния статус, все още няма "златен стандарт" за диагностициране на хранителния статус на пациенти с рак, ситуация, подобна на тази на други групи пациенти.

Използваните рутинно биохимични параметри, въпреки че са добри показатели за хранителния статус в общата популация, представят при тези пациенти недостатъка да бъдат модифицирани от фактори, присъщи на това заболяване, като състоянието на системно възпаление, което се появява при рак, без обаче, те биха могли да бъдат много полезни за тези, които не са в тази ситуация.

Целта на тази работа е да се запознае с хранителния статус на пациенти с рак, които са в палиативни грижи, лекувани в Националния институт по рака (INCan).

Проведено е наблюдателно, описателно, надлъжно проучване. Включени са 100 пациенти с палиативен рак. Данните са получени чрез антропометрично събиране на данни, 24-часово изземване и EGS. Пациентите, които не могат да вземат антропометрия, бяха изключени от проучването. Записани са следните променливи: пол, възраст, захарен диабет (DM), артериална хипертония, загуба на тегло, ИТМ, 24-часово изтегляне и EGS.

За представяне на данните са използвани описателни статистически данни. За определяне на разпределението на данните е извършен тестът на Колмогоров-Смирнов. Числовите променливи се изразяват като средно ± стандартно отклонение, а номиналните променливи като процент. Статистическият пакет SPSS v. 19.0 за извършване на описателна и извеждаща статистика.

Проучени са общо 100 палиативни пациенти, 39% (n = 39) са мъже и 61% (n = 61) жени. Средната възраст е била 61,5 + 1,6 години. Средното тегло е 52,8 + 1,2 кг, докато ИТМ е 21,4 + 0,4.

Резултатите от загуба на тегло показват, че 68% (n = 68) от пациентите са го представили, докато 32% нямат загуба на тегло. Резултатите от EGS показват риск от умерено недохранване при 41% от пациентите, последвано от тежко недохранване с 35% и само 24% от случаите имат добър хранителен статус.

Забелязано е, че 44% от пациентите са имали средна консумация за 24 часа от 501-1 000 Kcal, следвани от 19% с 1 001-1 200 Kcal, 14% от 1 201-1 500, 13% с 1500 Kcal на ден.

В допълнение към онкологичната диагноза, наличието на хронични дегенеративни заболявания се счита за СД тип 2 с 15% (n = 15) от изследваните пациенти, докато артериалната хипертония се отразява при 13% (n = 13) от пациентите.

Таблица 1 показва общите характеристики на пациентите, онкологичната диагноза, загуба на тегло, хранителен статус и консумация на калории за 24 часа.

На фигура 1 можем да видим връзката между онкологичната диагноза и хранителния статус (р = 0,044); с по-голямо разпространение на тежко недохранване за рак на белия дроб, последвано от рак на главата и шията и рак на стомашно-чревния тракт.