Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

geriatr

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Хранителен скрининг
  • Изчерпателна хранителна оценка
  • Клинично-хранителна история
  • Диетична история
  • Антропометрична оценка
  • Биохимична оценка и лабораторни данни
  • Анализ на телесния състав
  • Функционална оценка
  • Заключения
  • Последни препоръки
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Библиография

Прогресивното стареене на населението е един от факторите, които влияят върху увеличаването на разпространението на недохранването, тъй като възрастните хора са група в риск поради своите биологични, психологически и социални характеристики.

Въпреки високото си разпространение, недохранването е недостатъчно диагностицирано в гериатрията. Поради тази причина целта на този консенсусен документ е да се разработи гериатричен протокол за оценка на хранителните стойности. В рамките на SEGG е създаден мултидисциплинарен екип с цел да се отдаде дължимото значение на недохранването и риска, така че те да бъдат диагностицирани и лекувани по подходящ начин.

Сред многото валидирани методи за хранителен скрининг, MNA-SF представлява практичен инструмент. След като се докаже подозрението или наличието на недохранване, пълната оценка предвижда попълването на цялостна хранителна история. Клинично-хранителната и диетичната история имат за цел да покажат възможните рискови фактори въз основа на недохранването. Тогава антропометричната оценка, свързана с лабораторните данни, има за цел да обективизира физическите и метаболитни модификации, свързани с недохранването. В днешно време има нарастваща тенденция към задълбочаване на хранителната оценка, използвайки неинвазивни техники за изследване на телесния състав, свързани с функционалното изследване. Последният представлява индиректен индекс на хранителен статус от голям интерес за гериатрията. В заключение, правилният хранителен скрининг е основната основа за ранна диагностика на недохранването и за да може да се оцени индикацията за хранително лечение. За това е от съществено значение да се насърчават научните изследвания в областта на гериатричното хранене, за да се повишат знанията и да може да се правят все повече и повече гериатрия, основана на доказателства.

Продължаващото застаряване на населението е един от факторите, влияещи върху увеличаването на разпространението на недохранването, тъй като възрастните хора са уязвима група поради своите биологични, психологически и социални характеристики.

Въпреки високото си разпространение, недохранването е недостатъчно диагностицирано в гериатричната сфера. Поради тази причина целта на този консенсусен документ е да създаде протокол за гериатрична хранителна оценка. Мултидисциплинарен екип е създаден в рамките на Испанското дружество по гериатрия и геронтология (на испански Sociedad Española de Geriatría y Gerontología [SEGG]), за да се справи с недохранването и риска от недохранване, за да могат те да бъдат диагностицирани и лекувани по ефективен начин.

MNA-SF е практичен инструмент сред многото утвърдени методи за хранителен скрининг. След подозрение за недохранване или след установяване на наличие на недохранване, пълната оценка ще включва подробна хранителна история на пациента. Събирането на клинично-хранителни и диетични истории има за цел да помогне при идентифицирането на възможните рискови фактори в основата на недохранването на пациента. След това антропометрична оценка, комбинирана с лабораторни данни, ще опише физическите и метаболитни промени на пациента, свързани с недохранването. В момента тенденцията е за по-нататъшна хранителна оценка чрез използване на неинвазивни техники за изследване на телесния състав във връзка с функционалния статус. Последното е индиректен индекс за хранителен статус, което е много интересно от гледна точка на гериатър. В заключение, правилният хранителен скрининг е основната основа за ранна диагноза за недохранване и за оценка на необходимостта от хранително лечение. За да се постигне това, от съществено значение е да се насърчат научните изследвания в областта на хранителната гериатрия, за да се разшири нашата база от знания и да се практикува все повече гериатрия, основана на факти.

През последните десетилетия развитите общества претърпяха дълбока демографска промяна, характеризираща се с прогресивно застаряване на населението. Прогнозите за Испания сочат увеличаване на броя на хората над 50-годишна възраст до 2025 г., което ще се увеличи от почти 16 милиона на повече от 21 милиона 1. На този етап от живота се случват важни био-психосоциални промени, които превръщат възрастното население в група, силно податлива на хранителни промени, които от своя страна оказват негативно влияние върху хода на заболяванията, както при тяхното развитие, така и при възстановяване.

Недохранването е описано като дисбаланс между приема и нуждите, който определя промяна в метаболизма, компрометира функцията и води до загуба на телесна маса 2. Недохранването може да се определи и като дефицит или дисбаланс между енергия, протеини и други хранителни вещества, което определя измерими неблагоприятни ефекти върху тъканите и телесния състав 3 .

Недохранването по подразбиране е един от най-разпространените проблеми сред възрастното население, поради което този документ ще бъде наричан недохранване. Това е рисков фактор за развитието на зависимост и това би могло да обясни силната връзка между недохранването и съпътстващата болест, немощта и повишената смъртност 4-7. В това отношение нараства информираността от страна на научната общност и здравните специалисти за важността на поддържането на адекватен хранителен статус сред възрастното население. Правилното хранене може да помогне за оптимизиране на цялостното здравословно състояние на хората, подобряване на ефективността на лечението на хронични заболявания и гериатрични синдроми и намаляване на разходите за усложнения. Особено като се има предвид, че в развитите страни разходите за здраве нарастват 2 пъти по-бързо от общия икономически растеж 8 и повечето от ресурсите са предназначени за грижа за хронични пациенти 9 .

Адекватната оценка на хранителния статус е от съществено значение за ранното откриване на недохранване, определяне на рискови ситуации, идентифициране на причините за възможен хранителен дефицит, разработване на план за действие за подобряване на хранителния статус и оценка на ефективността на хранителните интервенции.

Много автори са документирали, че недохранването е недостатъчно диагностицирано в този сегмент от населението 10,11 и има състояния на субклинично недохранване, които могат да останат незабелязани 12. Разпространението на недохранването се увеличава с възрастта и варира в зависимост от референтната област, като е по-ниско при възрастните хора в общността (7,8%), нараства прогресивно във функционални звена за възстановяване (14%), жилища (28,4%), болници (40%) и достига до 56% в дългосрочните структури 13-15 .

Понастоящем няма наличен референтен инструмент за гериатрична хранителна оценка, нито има хранителни параметри, които, разглеждани отделно, са валидни за диагностициране на недохранване. Гериатричната хранителна оценка е сложен процес, тъй като трябва да се вземе предвид многофакторната етиология на недохранването и широката вариабилност на изследваните субекти.

В рамките на Испанското дружество по гериатрия и геронтология е създадена мултидисциплинарна група здравни специалисти (диетолози-диетолози, медицински сестри, биолози, лекари) и академичен персонал на университета, образувайки Група за хранене в гериатрията. За да се разработи този документ, публикуваната литература е прегледана и са предвидени групови срещи, за да се постигне консенсус по критериите за диагностика на недохранване в гериатрията.

Целта на този консенсусен документ е да се разработи гериатричен протокол за оценка на хранителната стойност, който може да се прилага в различни условия (общност, местожителство, болница).

Хранителният скрининг отговаря на необходимостта от откриване на MRI (MRI) или недохранване, без да се прибягва до сложни техники или специфично оборудване. Хранителният скрининг трябва да позволи достъп до по-голям брой пациенти във възможно най-кратки срокове и с наличните ресурси. Винаги е първата стъпка в гериатричната хранителна оценка, опитвайки се да идентифицира рано тези субекти, които се нуждаят от задълбочена хранителна оценка и които могат да се възползват от ранната хранителна намеса.

Предвид своите характеристики и предназначение, хранителният скрининг е включен в цялостната гериатрична оценка и се повтаря систематично и периодично като част от еволюционното проследяване на амбулаторния, институционализирания или хоспитализирания гериатричен пациент 16,17. Понастоящем няма консенсус относно честотата на извършване на хранителен скрининг. Съгласно най-новите насоки за клинична практика, 11 хранителни скрининга трябва да се правят ежеседмично при хоспитализирани пациенти или във функционални звена за възстановяване, с месечна честота при институционализирани възрастни хора и поне веднъж годишно при амбулаторни пациенти.

Поради техния превантивен характер, инструментите за скрининг трябва да бъдат прости, бързи, икономически ефективни, валидни (чувствителни и специфични) и точни (възпроизводими).

В тези помещения са разработени множество скринингови инструменти, но е важно да се има предвид, че различните използвани методи имат различна чувствителност 18-20 и в много случаи не позволяват откриването на потенциално важни хранителни промени 21,22 .

Мини-хранителната оценка (MNA) е структуриран метод за хранителна оценка, валидиран за населението на възраст над 65 години в болнично, жилищно или обществено ниво 23. Това е най-широко приеманият и използван въпросник в световен мащаб 16. MNA е практичен инструмент, който не изисква лабораторни данни и позволява идентифициране на субекти с ЯМР, преди да се появят промени в биохимичните и антропометричните параметри 24. Освен това неговата висока диагностична и прогностична мощност се признава 25,26. Пациентите се определят като недохранени със стойности на MNA ≤ 17 точки, при ЯМР, с резултати между 17,5 и 23,5, и добре хранени със стойности на MNA ≥ 24 точки 25,27,28. През 2001 г. беше разработена и валидирана намалена версия, известна като MNA -Short Form (MNA-SF) 28-31. .

Работната група по хранене в гериатрията на SEGG препоръчва попълването на пълния въпросник, независимо от резултата, получен при скрининга, тъй като по този начин е възможно да се идентифицират рано възможните причини за риска от недохранване.

От друга страна, като се има предвид голямото разпространение на дисфагия и като се вземат предвид сериозните усложнения, които дисфагията може да има при възрастните хора, Групата препоръчва извършването на инструмента за оценка на храненето-10 за скрининг на дисфагия 32,33 .

В заключение идеалният инструмент за скрининг трябва да включва 3 ключови елемента на хранителния статус:

    1.

Индекс на телесна маса (ИТМ).

Неволно отслабване.

Промени в приема.

Изчерпателна хранителна оценка

Изчерпателната хранителна оценка ще бъде извършена в случай на откриване на NMR или MN в хранителния скрининг 34-36. Това включва:

    1.