Псориазисът е хронично, рецидивиращо заболяване, считано за най-разпространеното възпалително заболяване, медиирано от Т клетки. Целиакията (CD) е хронична, имуно-медиирана, чувствителна към глутен ентеропатия, причинена от неподходящ имунен отговор срещу глутена, медииран от Т-клетките. при генетично предразположени пациенти.

трансглутаминаза

Много проучвания показват връзка между псориазис и CD. В едно от проучванията 6 (16%) от 39 пациенти с псориазис са имали положителни антиглиадинови антитела (AGA). Идентифицирани са AGA и тъканна трансглутаминаза (tTG) и анти-ендомизиеви антитела (EMA). Антителата, свързани с CD, могат да показват глутеална чувствителност, която може да се появи без наличието на ентеропатия. Доказано е, че диета без глутен за 3-6 месеца подобрява кожните лезии и намалява нивото на AGA при 82% от пациентите с псориазис, без да се използват фармакологични интервенции. Трудно е да се обясни възможната връзка между псориазис и чувствителна към глутен ентеропатия, особено CD.

В това проучване беше определено дали пациентите с псориазис са имали повишено разпространение на AGA, tTG и EMA и е изследвана възможната му роля в патогенезата на псориазис.

В проучването са включени 41 пациенти с псориазис вулгарис, 29 мъже (70,7%), 12 жени (29,3%): средна възраст 42,46 ± 16,30 години, диапазон 12-80. Средната продължителност на заболяването е 7,90 + -6,43 години (диапазон 1-30), а PASI е 12,08 + -18,04. Контролната група включваше 41 здрави хора, 28 мъже (68.3%), 13 жени (31.7%); средна възраст 40,78 + - 15,20 години, диапазон 12-80 (таблица 1).

маса 1. Обхват, средно и стандартно отклонение на пациентите и контролира възрастта, продължителността на заболяването и PASI.

Ранг Средно + -SD
Възраст на пациентите, години 12-80 42,46 + -16,30
Възраст на контролите, години 12-80 40,78 + -15,20
Продължителност на заболяването 1-30 7,90 + -6,43
PASI 3-26.2 12.08 + -8.04


Кръв е взета от всички пациенти. Нивата на AGA в серума под 12 U/ml и по-малко от 10 U/ml за tTG се считат за нормални: EMA се отчита като положителен или отрицателен. IgA-AGA и tTGA бяха определени чрез ELISA метод, IgA-EMA чрез непряк тест на флуоресцентни антитела.

Средните нива на AGA и tTG са по-високи при пациентите с псориазис, отколкото при контролите (AGA 10.37 + - 9.42 срещу 4.57 + -2.81 U/ml; tTG 9.66 + - 3.83 срещу 8.38 + -3.61), но увеличението е значително само за AGA. Експресията на AGA, tTG и EMA беше положителна при 34,1%, 34,1% и 14,6% при пациенти с псориазис, съответно в сравнение с 2,4%, 22% и 4,9% в контролите, съответно (Таблица 2).

Таблица 2. Пациенти и контроли с AGA, tTG и EMA.

AGA, антиглиадиново антитяло, EMA, антиендомизиево антитяло, tTG, тъканна трансглутаминаза.

Имаше много значима връзка между експресията на серумния AGA и продължителността на псориазиса. Положителната експресия на AGA е открита при много значителен процент от пациентите с псориазис със стабилен ход, отколкото при тези с прогресивен или регресивен курс.

Няма значима връзка между положителната експресия на AGA, tTG или EMA по отношение на възраст, пол, PASI, фамилна анамнеза за псориазис или анамнеза за непоносимост към храна.

В това проучване при 34,1% от пациентите с псориазис IgA AGA се изразява положително.
Установена е много значима корелация между положителната серумна AGA и продължителността на псориазиса. Маки откри подобни резултати и предположи, че това може да се дължи на това, че патологията на чревната лигавица или глутеалната чувствителност при пациенти с псориазис може да започне в началото на живота. Установена е и много значима връзка между стабилния ход на псориазис и серумната AGA позитивност, което може да бъде, че пациентите с положителен AGA не реагират на терапия с псориазис и се нуждаят от безглутенова диета.

В това проучване 34,1% от пациентите с псориазис са положителни за IgA-tTG, докато само 14,6% са положителни за IgA-EMA. По-ниското разпространение на IgA-EMA при пациенти с псориазис може да показва по-слабо изразени лезии на лигавицата и различна реакция към глутен в сравнение с пациентите с положителна ЕМА.

От 3-те тествани антитела само AGA е в значителна корелация с псориазис. За съжаление, въпреки че AGA е специфичен за CD, той се счита за неподходящ за скринингови цели поради ниската си чувствителност, вариабилност и като цяло ниска точност.

Въпреки че констатациите на AGA са интересни и могат да подкрепят теорията за възможна връзка между псориазис и CD, тя е малко вероятно да бъде клинично полезна за проследяване на хода и лечението на псориазис, особено по отношение на безглутенова диета., Която според получените резултати, може да не подобрят кожните лезии и хода на заболяването при пациенти с псориазис. Възможната връзка между положителната експресия на AGA, tTG и EMA и чревната пропускливост при пациенти с псориазис трябва да бъде проучена в бъдещи проучвания.

Какво допринася тази статия за дерматологичната практика?.

Различни проучвания показват връзка между псориазис и цьолиакия (CD), имунологично медиирана глутенозависима ентеропатия, но точната връзка между двете заболявания остава противоречива.

Авторите заключават с това проучване, че силно значимото разпространение на антитела AGA при пациенти с псориазис подкрепя възможността за връзка между псориазис и чувствителна към глутен ентеропатия, особено CD.

♦ Коментар и резюме на целта: Д-р Джералдина Родригес Ривело

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук